Anæmi, stroke, hypertension Flashcards

1
Q

Hvornår har man alvorlig anæmi?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er medvirkende til øget risiko for anæmi hos ældre?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hyppige sygdomme hos ældre, der forårsager anæmi

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Udredning af anæmi - forslag?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke spørgsmål skal besvares/overvejs ved anæmi hos ældre?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvornår kan man udelukke jernmangelanæmi?

A

Ferritin skal være over 100 for, at man kan udelukke jernmangelanæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilket præparat kan påvirke knoglemarven og maskere en anæmi?

A

Methotrexat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er en markør for hæmolytisk anæmi?

A

Bilirubin. Forhøjet gr. øget nedbrydning af erythrocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hyppigste udløsende årsag til atrieflimren hos ældre?

A

Infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Udredning for AFLI hos ældre?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling af AFLI hos ældre?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hyppigste årsager til intracerebrale blødninger hos ældre?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er hyppigst: Iskæmisk eller hæmorragisk stroke?

A

Iskæmisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Antihypertensiv behandling ved den ældre patient m. iskæmisk stroke/infarkt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Antihypertensiv behandling v. den ældre strokepatient med blødning/ICH?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pladehæmmere og AK-behandling v. iskæmisk stroke hos ældre

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandlingsmål v. hypertension hos ældre

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Inddeling af anæmi på baggrund af MCV

A

Mikrocytær
Normocytær
Makrocytær

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Paraklinisk ved jernmangelanæmi

A

Lav ferritin
Høj transferrin
Lav S-jern
Lav Hgb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Årsager til jernmangelanæmi

A

Blødning
Mangl. jern i kost (veganere)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvordan kontrollerer hepcidin jernoptag og frigivelse i kroppen?

A

Øget hepcidin fører til nedsat optag af jern over tarmen og nedsat frigivelse fra leveren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad øger hepcidin?

A

Inflammation! Hvorfor denne er øget ved anæmi ved kronisk sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Behandling af jernmangelanæmi

A

100mgx2 dgl.
(blodtransfusion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Årsager til normocytær anæmi

A

Kronisk sygdom
Hæmolytisk anæmi

26
Q

Hvorfor er anæmien normocytær ved kronisk sygdom?

A

Fordi kroppen egentligt ikke mangler jern, men leveren holder på det og optager ikke gr. forhøjet hepcidin.
Desuden vil ferritin være høj, da denne er en akutfasereaktant

27
Q

Hvordan behandles anæmi v. kronisk sygdom?

A

Iv. jern for at komme udenom hepcidins virkninger

28
Q

Inddeling af hæmolytisk anæmi

A

DAT-positiv (autoimmunt betinget)
DAT-negativ (ikke autoimmunt betinget)

29
Q

Inddeling af DAT-positiv hæmolytisk anæmi

A

Varme-AIHA
Kulde-AIHA

30
Q

Hvad kendetegner den hæmolytiske anæmi rent paraklinisk?

A

Retikulocytose med forhøjet billirubin, LDH. Nedsat haptoglobin gr. øget Hgb i blodet

31
Q

Hvad er årsagerne til DAT-negativ hæmoloytisk anæmi?

A

Mekaniske forhold, der fører til hæmolyse: Mekanisk hjerteklap

Lever-nyre-insufficiens

32
Q

Hyppigste årsag til megaloblastær anæmi hos ældre

A

Perniciøs anæmi (B12-mangel) gr. autoimmun destruktion af parietalceller, som frigiver det nødvendige intrinsic factor

33
Q

Hvad er nødvendigt for at B12 kan optages over tarmen?

A

Intrinsic factor

34
Q

Symptomer på B12-mangel

A

Hyppigste debut: Symmetriske distale paræstesier i UE
Efterfulgt af kognitiv svækkelse, ataksi, nedsat proprioception mm.

35
Q

Paraklinisk billede ved B12-mangel

A

Lav S-cobalamin
Høj MCV
Høj billirubin og LDH gr. øget hæmolyse af de store megaloblastære celler
Haptoglobin lav gr. øget erythocytdestruktion
INGEN retikulocytose, for knoglemarven mangler jo byggesten!!!!!

36
Q

Behandling af B12- og folatmangel

A

B12-mangel:
- im. injektion eller po (beltovex)

Folat:
1-5 mg po.

37
Q

Transfusionsgrænser for cirkulatorisk stabile

A

Hjerterask: <4,3
Ikke-hjerterask: >5 (ca)
Der gives 1 portion erythrocytes

38
Q

Transfusionsbehandling ved cirkulatorisk kollaps

A

3:3:1
(ery, plasma, tromb)

39
Q

Sygdomme, hvor der bør gives AK-behandling

A

o Atrieflimren/flagren
o Mekaniske hjerteklapper
o Mitralstenose
o VTE

40
Q

Hvilke præparater bruges til arterielle versus venøse tromber

A
  • Trombocythæmmende behandling (pladehæmmere) bruges ved arterielle tromber
  • AK-behandling bruges ved venøse tromboser
41
Q
  1. valg af AK-behandling ved de forskellige sygdomme (atrieflimren, VTE, mitralstenose, mekaniske hjerteklapper mm.)
A
42
Q

Ved AKS, stabil iskæmisk hjertesygdom og iskæmisk apopleksi uden atrieflimren gives…

A

ASA og clopidogrel!

43
Q

Trombolysevinduet?

A

4,5 time

44
Q

Blodfortyndende behandling ved ældre med iskæmisk stroke (post-akut-fase)

A

Ved AFLI: AK-behandling (NOAK)

Ingen AFLI:
Småkarssygdom: ASA
Storkarssygdom: Clopidogrel

45
Q

Vigtigste risikofaktorer for apopleksi

A
  • Diabetes
  • Hypertension
  • Atrieflimren
  • Iskæmisk hjertesygdom
  • Rygning
  • Alkoholoverforbrug
  • Overvægt
  • Fysisk inaktivitet
46
Q

Hvilke områder i hjernen rammes ved stroke i hhv.:
A. cerebri ant.
A. cerebri media
A. cerebri post.

A
47
Q

Årsager til iskæmisk apopleksi

A
48
Q

Årsager til ICH

A
49
Q

Symptomer og udvikling ved:
Iskæmisk apopleksi
Hæmorhagisk apopleksi
SAH

A
50
Q

Hvilken scanning laves akut ved mistanke om apopleksi?

A

CT cerebrum
Mhp. at vurdere om pt. skal have trombolyse

51
Q

Hvad bruges den akutte CT-cerebrum til?

A

At udelukke blødning (SAH og ICH)
Kan ikke påvise iskæmisk prop før efter et par timer

52
Q

Hvilken scanning kan påvise iskæmisk prop med det samme?

A

MR!

53
Q

Akut behandling af ICH på strokeafsnittet

A

Calciumkanal-antagonist
Trandate (labetalol): Blodtrykssænkende
Nitro

54
Q

Præparater, der kan bruges ved ukompliceret hypertension

A
55
Q

Ved flerstofbehandling for hypertension kan følgende præparater tilsættes?

A

Betablokker
Spironolakton

56
Q

Medikamenter, der kan forværre højt blodtryk

A
  • NSAID
  • Antidepressiva
  • Prednisolon
57
Q

Hvordan virker en ACE-hæmmer?

A

Blokerer omdannelsen fra angiotensin I til II

58
Q

Hvordan virker ARB?

A

Hæmmer binding og dermed effekt af angiotensin-II på receptoren.

59
Q

Hvordan virker spironolakton?

A

Er en aldosteron-receptor-antagonist

60
Q
A
61
Q
A