Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Geriatri > Fald og svimmelhed > Flashcards

Fald og svimmelhed Flashcards

1
Q

Risikofaktorer for fald

A
  • Kvindekøn
  • Alder over 80
  • Tidl. fald
  • Komorbiditet, der kan give polyneuropati (diabetes, alkoholmisbrug)
  • Komorbiditet, der kan give kognitiv dysfunktion: Parkinsons, demens, depression
  • Osteoporose
  • Medicin (benzo, antipsykotika, opioider)
  • Svimmelhed
  • Nedsat syn
  • Sarkopeni (undervægt/immobilisering)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor foregår den basale faldudredning?

A

I primær sektor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad inkluderer den basale faldudredning?

A

Inkluderer:
o BT + ortostatisk BT
o EKG

o Blodprøver
 Elektrolytter
 Hæmaglobin
 Infektionstal
 Stofskifte
 Kalk- og D-vitamin
 Nyretal
 B12, folat (OBS: Polyneuropati)

o Medicinliste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad inkluderer den specialiserede faldudredning?

A

Objektiv us
1. AT, ET, kognition
2. Syn (visus/synsfelt)
3. Sensibilitet og proprioception:
Finger-næse, knæ-hæl-test.
Vibrationssans: Stemmegaffel
Taktil sans: Vatpind

  1. Vestibulærapparat:
    -Bilateral dysfunktion: Ototoxica (mærker ikke svimmelhed): Falder v. Romberg
    - Ensidig dysfunktion: HINTS (spontan nystagmus og impulstest) + head shake, dix-hall-pike + rolltest

5.Kardiovaskulært (OBS ortostatisme og kardiel synkope):
- Ortostatisk blodtryksmåling: Gøres bedst v. vippelejetest
- EKG
- Døgn-BT
- Holter/ekkokardiografi

  1. Kognitiv funktion
    - MMSE/GDS
  2. Vurdering af muskelstyrke
    o Rejse-sætte-sig-test
    o Timed up and go

7.Vurdering af balance
o Tandemtest
o Dynamisk gang index
o Bergs Balance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er vigtigt at få afdækket i anamnesen ved fald?

A

Debut og varighed

Medicinliste + medicinændring

Traumemekanisme/faldsituationer herunder frekvens

Varslingssymptomer? Svimmelhed (karakteriser denne), sortnen for øjnene mm.

Bevidsthed v. fald? Nogen, der har observeret faldet?

Synsforværring

Komorbiditet:
o Diabetes
o Parkinsons
o Afli

Daglige funktion
ANGST FOR AT FALDE!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er ortostatisme? Og hvordan behandles det?

A

Svimmelhed/sortnen, når man rejser sig

OBS på medicin, der kan fremprovokere det:
Kombination af betablokker + alfablokker + calciumantagonist

Behandling:
o Rejs dig langsomt
o Venepumpeøvelser
o Små måltider (så alt blodet ikke løber til GI-kanal)
o Godt med væske
o Mindre alkohol
o Støttestrømper
o Medicin ved meget svære tilfælde (midrodrin, flurinef)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Årsager til fald

A
  • Alkohol-stof-misbrug
  • Polyneuropati
  • Nedsat mobilitet/balance
  • Parkinsons og andre cerebrale sygdomme (tumor, atrofi)
  • Vestibulære sygdomme
  • Synkope (epilepsi, kardiel, vasovagal)
  • Osteoporose
  • Uheld
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Klinisk præsentation ved polyneuropati hos ældre

A

En følelse af at ’gå på vat’ i sokkeområdet og handskeområdet

Svækkede/ophørte senerreflekser

Nedsat vibrationssans, nedsat stillingssans

Positiv Romberg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Relevante undersøgelser ved polyneuropati

A

Nerveledningsundersøgelser

Biokemi (bred blodprøvepakke)

Overvej om der er risiko for paraneoplastisk sygdom  CT-TAB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Årsager til polyneuropati

A
  • Idiopatisk
  • Medicinudløst
  • Diabetes
  • For lavt B12
  • Alkohol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Typer af svimmelhed

A
  • Rotatorisk (karrusel)
  • Nautisk (konstant gyngen)
  • Uspecifik
  • Balanceusikkerhed
  • Sortnen for øjnene (ortostatisme, synkope)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Relevante spørgsmål at afdække i anamnesen ved svimmelhed

A
  • Triggers
  • Døgnvariation
  • Vedvarende/anfald
  • Forværrende/lindrende faktorer
  • Følgesymptomer
  • Debut og varighed
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ved vestibulær perifær årsag til svimmelhed, kan det da skyldes…

A
  • Vestibularis neurit
  • BPPV
  • Meniére
  • Akustikusneurom
  • Vestibulær migræne

Fund af rotatorisk svimmelhed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ved vestibulær central årsag til svimmelhed, kan det da skyldes…

A

Cerebrale lidelser

Fund af nautisk svimmelhed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sygdomme, der kan give balanceusikkerhed

A

Parkinsons:
OBS: Valproat kan som eksempel give parkison-lign. symptomer
o Bradykinesi
o Bredsporet gang
o Kognitiv dysfunktion
o Rigiditet/hviletremor

Normaltrykshydrocephalus
o Urgeinkontinens
o Kognitiv dysfunktion
o Usikker gang

Cerebellar patologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad tager ortogeriatrien sig af?

A

Tager sig meget af det postoperative forløb efter ortopædiske operationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke elementer indgår i postoperativ stabilisering?

A

o Smerteplan
o Kroniske sygdomme
o Hydrering og ernæring
o Mobilisering
o Tromb. prof: Fragmin!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke elementer indgår i vurderingen af patientens samlede situation inden udskrivelse?

A

o Socialsituation (hjemmeboende, plejehjem mm)

o Forventninger til funktionsniveau: Er det realistiske mål?

o Omlægning af medicin/gennemgang af medicinliste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Faktorer, der kan gøre optimal ernæring svær…

A

a. Dysfagi

b. Kvalme
(opioidudløst, smerte, obstipation)

c. Obstipation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilken type smertestillende bør ikke gives til ældre?

A

NSAID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilke faktorer skal man tænke over ved opstart af opoidbehandling hos ældre?

A

i. Opioider fordeles i fedtvæv (tykke mennesker versus tynde)

ii. Langsom udskillelse gennem nyren

iii. Virkning indtræder langsomt i starten, pludselig virkning

iv. Pts vanlige lungefunktion ift. CNS-deprimerende stoffer (opioid)

22
Q

Hvordan bør forstoppelse behandles postoperativt?

A

Med peristaltikfremmende og osmotiskvirkende. Sjældent nok med movicol alene.

23
Q

Hvilken patientgruppe må ikke få metoclopramid (i et forsøg på at behandle postoperativ kvalme)?

A

Parkinsons patienter

24
Q

Hvilke præparater skal pauseres i postoperativ fase for at undgå rhabdomyolyse?

A

Statiner (generelt midler mod hyperkolesterolæmi)

25
Q

Hvad skal man være opmærksom på ved akut stop af prednisolon? F.eks. ifm. operationsforløb

A

Akut binyrebarkinsufficiens

26
Q

Hvad skal man huske ved kroniske smertepatienter ift. pn-dosis?

A

pn.dosis er en tillæggelse af en 1/6-del af vanlig døgndosis

27
Q

Hyppige komplikationer postoperativt hos ældre

A
  • Infektioner (UVI, pneumoni)
  • Delir (udløst af infektion, smerte)
  • Emboli/DVT
  • Obstipaton
  • Smerter
  • Stressulcus
  • Forværring af kronisk sygdom
28
Q

Hvad skal man huske at opstarte/henvise til ved faldudredningsforebyggelse?

A

Faldudredningsforebyggelse i form af osteoporosebehandling

o 1. valg: Zoledronsyre
o 2. valg: Alendronat

Osteoporoseopfølgning: DEXA-scanning

29
Q

Hvad indebærer en smerteplan og hvilken anden medicin kan opstartes jf. komplikationer til operationen?

A

Panodil + morfin (og laksantia)
PPI gr. risiko for stressulcus
Jerntilskud ved meget blodtab
D-vitamin og kalk

30
Q

Hvilket præparat gives som tromboseprofylakse v. hoftepatienter?

A

Fragmin (lavmolekylært heparin)

31
Q

Hvad er vigtigt inden pt. udskrives?

A

Osteoporoseforebyggelse
(på sygehus gives zoledronsyre)
Samt tid til opfølgning i KÆS mhp. faldudredning

32
Q

Hvor hurtigt skal mobilisering ske efter en hofteoperation?

A

Inden for 24 timer

33
Q

Hvad skal man være opmærksom ved ernæring af ældre mennesker?

A

Reefeeding syndrom

34
Q

Hvordan kan svimmelhed inddeles? (Efter årsager)

A
  • Vertigo: Ætiologien er enten central eller perifær
  • Cerebral hypoperfusion: Ætiologi i hjerte/kredsløb (ortostatisme)
  • Nedsat sensimotorisk funktion: Dårlig balance, sarkopeni, kognitiv/emotionel påvirkning, medicin, alkohol
35
Q

Definer akut svimmelhed herunder årsager

A

Akut cerebral hypoperfusion
(ortostatisme)
Central lidelse i cerebellum/pons
Perifær verstibulær lidelse

36
Q

Hvilke 3 tests skal laves ved akut svimmelhed, der ikke kommer i anfald, men er mere vedvarende?

A

HINTS!
HI: Head Impulse Test
N: Nystagmus (spontan nystagmus)
TS: Test of Scew (=covertest)

37
Q

Hvornår er HIT positiv?

A

Når der laves en sakkadebevægelse af øjnene ved hoveddrejning
For at være normal skal øjnene forblive fikseret på undersøgeren under hoveddrejning

38
Q

Hvornår er test of Scew/cover test positiv?

A

Når øjnene under covering flytter sig (vertikalt), og der ved fjernelse af coveret ses en korrigerende bevægelse

39
Q

Hvilken slags spontan nystagmus er foreneligt med central lidelse?

A

Vertikal/torsionel. Retningsskift, når pt. ændrer øjenretning

40
Q

Ved central årsag er resultaterne af de tre tests oftest?

A

HI: Negativ HIT
N: Vertikal/torsionel nystagmus. Retningsskifte.
TS: Positiv covertest

41
Q

Ved perifær årsag er resultaterne af de tre tests oftest?

A

HI: Positiv
N: Horisontal/torsionel. Ingen retningsskifte.
TS: Negativ covertest

42
Q

Hvad er HINTS udviklet til? Dvs., hvilken sygdom kan man ikke bruge den på?

A

Udviklet til at kunne skelne mellem akut vestibularis neuritis og stroke.
Kan i mindre grad bruges på BPPV. Her bruges i stedet Dix Hall Pike

43
Q

Nævn 2 sygdomme, der kan forårsage balanceusikkerhed (udover de allerede nævnte)

A

Parkinsons og normaltrykshydrocephalus

44
Q

Nævn de to udelukkelsesdiagnoser, der først kan gives efter en fyldestgørende svimmelhedsudredning

A

Fobisk postural vertigo
Cervikal vertigo

45
Q

Hvad er tandemtest?

A

En test af balancen, som bruges i faldudredning

46
Q

Hurtig faldudredning (De 9 S’er)

A

1) Svimmelhed
(HINTS, Dix-hall-pike/roll test)

2) Synkopemistanke
(hjertesteoskopi, EKG, ortostatisk blodtryksmåling)

3) Sygdom: Medvirkende sygdomme?

4) Syn: Synsfelt + læse alm. skrift

5) Styrke (muskelstyrke):
Rejse-sætte-sig. Hvis pt ikke kan rejse sig uden brug af arme, er denne nedsat

6) Stabilitet:
Tandemtest og Romberg. Observer gang

7) Sensibilitet og proprioception:
Knæ-hæl-forsøg, finger-næse, vibration/taktil sans m. stemmegaffel og vatpind

8) Sideeffects: Medicin og alkohol

9) Sindstilstand: Kognitiv og emotionel tilstand

47
Q

Relevante blodprøver i faldudredning

A

Hgb, CRP, leukocytter, kreatinin/eGFR, elektrolytter, HbA1c, TSH, calcium, PTH, levertal, vitamin-B-12 og folat, D-vitamin

48
Q

Hvad skal man være opmærksom på ved mål af ortostatisk hypotension?

A

OBS på pulsstigning
o Ved pulsstigning er der et naturligt respons på lavt blodtryk: Kurabelt

o Ved mangl. pulsstigning: Dysfunktion i det autonome nervesystem
Primær autonom dysfunktion: Parkinsons
Sekundær: Diabetes

49
Q

Hvornår skal en patient ifølge sundhedsstyrelsen faldudredes?

A

Hvornår skal patienten faldudredes?
- Var der bevidsthedstab?
- Daglig gang/balanceproblem?
- Flere fald inden for 1 år?
- Er der svimmelhed?
Ved 1 af ovenstående, skal patienten faldudredes

50
Q

Årsager til fald

A
  • Alkohol-stof-misbrug
  • Polyneuropati
  • Nedsat mobilitet/balance herunder sarkopeni
  • Parkinsons og andre cerebrale sygdomme (tumor, atrofi)
  • Vestibulære sygdomme
  • Synkope (epilepsi, kardiel, vasovagal)
  • Osteoporose
  • Uheld
  • Polyfarmaci

Geriatri (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions