Infektioner Flashcards
Vad är candidavaginit?
Candidainfektion. Candida albicans är den vanligaste orsaken
Candida tillhör normalfloran, men kan bli virulent
Symptom candidavaginit
Klåda
Sveda, svullnad, irritation
Ytlig smärta/dyspareuni (samlagssmärta)
Ökad flytning, ofta kesolik, men inte alltid och flytningen kan ibland vara helt normal
Diffdiagnoser vid illaluktande/ökad flytning, klåda/irritation
Candidavaginit
Bakteriell vaginos
Lichen sclerosus
Lichen simplex
Kondylom
Undersökningsfynd vid cadidavaginit
Inflammerade (rodnade, svullna) slemhinnor
Kesolik flytning (kan ibland vara tunnflytande eller mycket sparsam)
Sprickbildningar i perineum
Eksem (oftast symmetriskt) i vulva
Svampeksem kan samtidigt finnas i ljumskar och andra hudveck
behandling vid candidainfektion
1a hand: Pevaryl eller Canesten vagitorier
2a hand: Fluconazol
Vad är bakteriell vaginos?
Vanligaste orsaken till illaluktande flytning!
Bakterier:
Olika anaerober
Gardnerella vaginalis
Mykoplasma
Mobiluncus
Symptom vid bakteriell vaginos?
Symtomen består av ökad flytning som avger en fiskliknande doft, särskilt efter samlag och menstruation, när pH ökar. Sveda i introitus kan också förekomma. Bakteriell vaginos i sig ger inte klåda men en samtidig candidainfektion är relativt vanligt.
Vid undersökning finner man en grå-gul, ofta skummig, fluor. Slemhinnorna i vagina är inte inflammerade/rodnade.
Diagnos bakteriell vaginos:
Diagnosen baseras på att minst tre av följande tecken finns (Amsels kriterier):
Clue cells i wet smear - i utstryket ses epitelceller med stora mängder bakterier på ytan.
Positivt kaliumhydroxidtest (sniff-test) - vid tillsats av KOH ökar pH och den karaktäristiska fiskdoften framträder.
Homogen, grå-gul, ofta skummig fluor.
pH > 4,5 i slidsekretet.
Orsaker till candidainfektion:
Antibiotikabehandling - den normala laktobacillfloran undertrycks
Graviditet - immunologiska och hormonella faktorer
P-piller - immunologiska och hormonella faktorer
Premenstruellt - immunologiska och hormonella faktorer
Skavning i vulva (cykling, ridning, frekvent sex)
Stress och andra faktorer som försämrar det cellmedierade immunförsvaret
Hur kan upprepade candidainfektioner behandlas?
Vid kroniskt recidiverande candida (> 4 verifierade skov/år) ges flukonazol 150 mg var 14:e dag i 3-6 månader.
Om p-piller:
P-piller kan ibland bidra till att infektionen återkommer och seponering av p-piller kan minska risken för recidiv.
Hur kan vulvaklåda behandlas? Tex vid candidainfektion
Vid eksem och/eller uttalad vulvaklåda ges även lokal steroidkräm (med antimykotikum) grupp II (Pevisone) morgon och kväll i 2 veckor, därefter nedtrappning.
Vid långvarig och uttalad nattlig klåda kan Tavegyl 1 mg användas till natten.
