Akut gynbuk Flashcards
Vilka diffdiagnoser ska man tänka på hos fertil kvinna med smärtor i nedre del av buk?
Ovarialcysta
Myom
Dysmenorré/retrograd mens
Endometrios
infektion
Graviditet
X
Vilka diffdiagnoser ska man tänka på hos menopausal kvinna med nedre buksmärta?
Cystor
Infektion
Mycket som ej är gyn!
Anamnes vid akut gynbuk?
Karaktär av smärtan?
o Lokalisation
o Hur krafitga? Något som hjälpt?
Senaste mens? Ej regelbunden längre?
Använder preventivmedel?
Andra symptom?
o Allmänpåverkan?
o Avvikande flytningar?
o Illamående, kräkning?
o Feber
o Miktionsträngning?
o Viktnedgång?
o Problem med miktion/avföring
- Ökat tryck av cysta/tumör kan ge
Har detta debuterat i samband med något?
o Mens samtidigt?
o Händelse? Fört upp något? Psykogen orsak till buksmärta
o Nytt preventivmedel?
Mer om sexuell debut
o Kan mena olika med sex (föräldrar ej med)
o Övergrepp?
Undersökning vid akut gynbuk:
Vaginal undersökning
Bukstatus
Vaginalt UL
Graviditetstest
Vitala parametrar! Påverkat BT och puls kan tala för blödning
Labprover vid akut gynbuk
- Graviditetstest
- Urinsticka – UVI
- Hb,
- CRP
- S-hCG
- STI-prover
Vilka typer av ovarialcysta finns?
Cystor är >4cm
Funktionell cysta:
- innan ovulation tillväxer folliklar i ovariet. Folliklar ses som flera uppklarningar
- Corpus luteum kan se ut som cysta
Endometiecystor (chokladcystor). Endometriematerial på ovariet.
Teratom eller Dermatorider. >99% av desa är benigna, men kan torkvera
Teka lutein. En typ av bilateral funktionell cysta. Klar vätska
Maligna cystor
Vad är funktinella ovarialcystor?
Är folliklar eller corpus luteum.
När folliklar mognar ut blir folliklar som cystor. Graafs follikel blir upp till 2 cm och ter sig som en cysta vid UL. Corpus luteum som bildas kan också te sig som en cysta (Corpus luteum cysta).
Symptom på cystruptur?
Kan alla cystor rupturera?
Symptom:
* ofta rupturerar i samband med fysisk aktivitet. Ofta vid sex.
* Unilateralt i nedre kvadrant
* Hastigt påkommen rättså snabb smärta, avtar snabbt. och spontant kan bli bättre, men kan bli bra. Av peritonitretning, det är vad som ger snabbt isättande smärta
Det är mest funktionella cystor som rupturerar.
Symptom ovarialtorsion
Kraftig smärta, akut isättande i nedre kvadrant
kan ha haft smärta innan som kommit och gått, pga torkverat och detorkverat (intermittent ischemi)
Ej påverkat CRP och vita pga gått snabbt
Hur är smärtan vid missfall?
Lokaliserad till uterus, i kombination med större vaginal blödning
Vilka gyninfektioner ska man tänka på?
Bakteriell STI - klamydia vanligast
Bakteriell vaginos
Herpes 1 och 2
Endometrit, salpingit, cervicit –> hos sexuellt aktiva eller efter gyn-op/CS. Odla för agens!
Vilka smärttillstånd i vulva ska man tänka på?
Bartholinncysta/bartholinit - svullnad i labia
Atrofisk vaginit
Lichen sclerosus
Vad är dysmenorré och vilka är särskilt drabbade?
Smärtsamma menstruationer
Särskilt i början efter menarke (1-2 år) är menscyklerna ofta anovulatoriska och dysmenorré brukar debutera.
Hur behandlas dysmenorré?
NSAID är förstahandsbehandling. Kombinera gärna NSAID + paracetamol
Sen. kombinerade p-piller
- blödningsfrihet
- anovulation (östrogen + gestagen)
Symptom vid endometrios?
Smärtor men ej i attacker. Dysmenorré
Svår mensvärk är kardinalsymptom i samband med menstruation
Kan bli kroniska smärtsyndrom i hela bäckenet, men det tar oftast många år att utv
2a kardinalsymptom - Djup samlangssmärta
