Infectologia Flashcards
Doenças oportunistas do HIV
Quais as doenças que atingem o pulmão e suas clínicas+Dx+Tto? (2)
Doenças oportunistas do HIV
Quais as doenças que atingem o SNC e suas clínicas+Dx+Tto? (4)
Ainda tem a neuro TB
Doenças oportunistas do HIV
O que é a SIRI (Sd da Reconstituição Imune)?
Piora inflamatória de 4-8 sem após início da TARV se CD4<100 - corticoide
Suspende TARV se neurocripto ou neuroTB
Doenças oportunistas do HIV
Quais as doenças que atingem o TGI e suas clínicas+Dx+Tto? (4)
- Candidíase - disfagia - fluconazol 200mg/dia
- CMV - úlceras em TGI pequenas, não confluentes, profundas - neurorretinite (fundo de olho) + biópsia - Ganciclovir ou Cidofovir
- Herpes - multiplas ulceras, rasas e eritematosas - Aciclovir
- SK - angioproliferação cutânea e visceral - QT + RT + TARV
Doenças Oportunistas do HIV
Quais profilaxias para doenças oportunistas? (6)
ILTB se CD4 <350
Doenças Oportunistas do HIV
Delta T Tratamento de TARV - quando começa a TARV se essas doenças estiverem presentes?
Antibióticos
Qual a diferença na estrutura de Gram + e -?
Ambos possuem membrana celular e parede celular. Porém os Gram - possuem espaço periplasmático e membrana externa
Antibióticos
Quais são as bactérias Gram +?
Cocos gram +: Staphylos, Strepto e Enterococcos
Bacilos gram +: Clostridium e Lysteria
Antibióticos
Quais são as bactérias Gram -?
Cocos Gram -: Neisseria
Bacilos Gram -: fermentadores (Klebsiella, E. coli, Enterobacter, Proteus, Morganella, Citrobacter, Acromobacter, Serratia etc.) e não fermentadores (Pseudomonas etc.)
MYSPACE-K/ ceftriaxona R (AMPc ou ESBL)
Antibióticos
Quais são os fungos e ATB?
Antibióticos
Quais os mecanismos de ação dos ATB? (3)
- Pico dependentes - geralmente 1x/dia, pq qnt maior a concentração no menor tempo possivel, melhor o efeito (Aminoglicosídeos, Quinolonas, Rifampicina, Daptomicina e Metronidazol)
- Tempo acima do MIC dependentes - varias vezes ao dia - quanto mais tempo acima do MIC, melhor (beta-lactâmicos)
- Área da curva/MIC dependentes - dosagem no vale (vancomicina, Linezolida, Macrolídeos e Tetraciclinas)
Antibióticos
Quais são as classes de beta-lactâmicos? (3)
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenêmicos
Antibióticos
Complete os itens com um ATB:
1. Trata sífilis e profilaxia para febre rumática: ________
2. Para enterococo e lysteria: ________
3. Cefalosporina de 1ªG para infecção de pele simples: ________
4. Cefalo que cobre MRS: ________
5. Cefalo de 3ªG que não cobre pseudomonas: ________
6. Cefalo de 3ªG que cobre pseudomonas: ________
- Penicilina benzatina
- Ampicilina
- Cefalexina
- Ceftarolina
- Ceftriaxona
- Ceftazidima
Antibióticos
Qual ATB trata anaeróbios do “umbigo para cima” e do “umbigo para baixo”?
Clindamicina para cima e Metronidazol para baixo
Antibióticos
Antibióticos que cobrem Pseudomonas? (6)
- Penicilina (piperacilina+tazobactam)
- Cefalosporinas (ceftadizima, cefepime e ceftalozone)
- Carbapenêmicos (imipenem ou meropenem)
- Quinolonas (cipro e levofloxacino)
- Aminoglicosídeos (gentamicina e amicacina)
- Polimixinas
- Inibidores combinados (ceftolozano+tazobactam e ceftazidima+avibactam)
Antibióticos
Quais os ATB mais usados no TGI?
Antibióticos
Quais os ATB + usados no SNC?
Antibióticos
Quais ATB + usados em ortopedia?
Antibióticos
Quais ATB + usados em otorrino?
OEM - tbm pode pipetazo, cefepime ou meropenem quando + grave
Rinorreia purulenta + acometimento ocular + DM/imunossupressão = murcomicose - anfotericina B + desbridamento
Antibióticos
Quais ATB + usados em Pele para cocos Gram +?
Antibióticos
Quais ATB + usados em Pele para outras bactérias?
Antibióticos
Quais ATB + usados em Pele para pé diabético?
Antibióticos
Quais ATB + usados em Pulmão?
DPOC: quinolona respiratória - ciprofloxacino (Pseudomonas)
PNM associada a VM: pipetazo, cefepim, ceftazidima e meropenem
Antibióticos
ATB para tratar abscesso pulmonar?
Antibióticos
ATB de uso em neutropenia febril?
Antibióticos
ATB para ICS relacionada a cateter?
HIV
Qual a história natural da doença?
HIV
Qual a clínica da Síndrome Retroviral Aguda?
Sd. Mono-like:
+ comum: adenomegalia, perda ponderal, faringite, úlceras orais ou genitais e plaquetopenia
Outros: febre, fadiga, exantema, faringite, cefaleia, depressão
HIV
Como é feito o DX?
HIV
Qual a TARV padrão?
Dolutegravir + Lamivudina + Tenofovir
HIV
Quais pacientes podem fazer a terapia dupla? (Dolu + Lami)
Sem TB, sem hepatite B, não pode ser gestante, pelo menos 6m de tto com CV indetectavel e sem disfunção renal
HIV
Conduta TARV com TB associado?
Dolutegravir dose dobrada
TARV deve ser iniciada após 7 dias do tto da TB
HIV
Efeitos colaterais da TARV?
HIV
Screening e tratamento para ILTB em pacientes com HIV?
HIV
Como é feito o seguimento?
- CV a cada 6m
- Densitometria a cada 5a (se uso de TDF)
- LABS (função renal, fosfatúria e perfil lipídico)
- CD4 faz no dx e 2 medidas >350
- Screening de DSTs
HIV
Quais vacinas devem ser feitas nesses pacientes? (9) E quais podem ser feitas se CD4>350? (4)
HPV, PNM 13, PNM 23, influenza, Covid, hepB (4x), meningo C, dT e hep A
Se CD4>350 - SCR, varicela, dengue e FA
HIV
Como é feita a PreP e a PEP?
PreP: TR HIV nos ultimos 7d - Tenofovir + Entricitabina
PEP: TARV até 72h da exposição por 28 dias
HIV
Quando é necessaria a genotipagem para inicio da TARV? (5)
- Crianças e adolescentes
- Gestantes
- Co-infecção com TB
- Infecção com parceiro em uso da TARV (sorodiscordantes)
- Efavirenz
