Endocrinologia

Question 1

DM

Quais são os anticorpos presentes na DM1?

Answer 1

Anticorpos anti ilhotas pancreáticas (DM1a)

Question 2

DM

Quais são os tipos de diabetes?

Answer 2

DM1, DM2, MODY e LADA

Question 3

DM

Qual anticorpo presente na diabetes tipo LADA?

Answer 3

anti-GAD65

Question 4

DM

Quais as classificações da diabetes tipo MODY?

Answer 4

Question 5

DM

Quais são as DM secundárias a endocrinopatias?

Answer 5

Question 6

DM

Quais medicamentos podem levar ao diabetes?

Answer 6

Question 7

DM

Quais as metas terapeuticas para DM?

Answer 7

Question 8

DM

Qual o mecanismo de ação da metformina?

MEtF

Answer 8

Reduz GJ de: 60-70
Reduz HBA1c: 1,5 - 2%
Risco hipoglicemia: seguro
Dose max: 2g/dia
CI: gravidez e TFG <30

Question 9

DM

Qual o mecanismo de ação da pioglitazona?

Answer 9

Reduz GJ de: 35-65
Reduz HBA1c: 0,5 - 1,4
Risco hipoglicemia: rara
Dose max: 45 mg/dia
CI: gravidez, insuficiência hepática e IC classe III-IV

Question 10

DM

Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias?

Glibenclamida, Glicazida e Glimepirida

Answer 10

Reduz GJ de: 60-70
Reduz HBA1c: 1,5 - 2%
Risco hipoglicemia: comum
CI: TFG <30

Question 11

Qual mecanismo de ação da acarbose?

Answer 11

Reduz GJ de: 20-30
Reduz HBA1c: 0,5 - 0,8%
Risco hipoglicemia: rara
Dose max: 600 mg/dia
CI: gravidez

Causa muito meteorismo e flatulência

Question 12

DM

Qual o mecanismo de ação das gliptinas?

Inibidores da DPP-4

Answer 12

Reduz GJ de: 20
Reduz HBA1c: 0,6 - 0,8%
Risco hipoglicemia: rara
CI: hipersensibilidade e insuficiência hepática

Segura para pacientes internados

Question 13

DM

Qual o mecanismo de ação das glifozinas?

Inibidores do SGLT-2

Answer 13

Reduz GJ de: 30
Reduz HBA1c: 0,5 - 1%
Risco hipoglicemia: rara
CI: TFG <30

Glifozina urina

Promove glicosúria (ITU), diminui ativação do SRAA, melhorando a IC

Protetor em IC e DRC, reduz discretamente a PA. Pode levar a CAD euglicêmica

Question 14

DM

Qual o mecanismo de ação das tidas?

Análogos da GLP-1 (injetáveis)

Answer 14

Reduz GJ de: 30
Reduz HBA1c: 0,8 - 1,5%
Risco hipoglicemia: rara
CI: hipersensibilidade, diálise, uso de gliptinas e pancreatite

Reduz desfechos CV, reduz internações, reduz PAS, pode aumentar FC, reduz albuminúria e reduz glicemia PP

Question 15

DM

Fluxograma de tto de DM2 sem complicações

Answer 15

Question 16

DM

Fluxograma de tto de DM2 com complicações

Answer 16

Question 17

DM

Quais as insulinas ultrarrápidas e seus tempos de ação?

Answer 17

LiSpro, ASparte e GluliSina
Início: 5 a 15min
Pico: 30 a 90 min
Duração: 4 a 6 h

Mimetiza insulina pós-prandial - dose de acordo com o que come

Question 18

Qual é a insulina rápida e seus tempos de ação?

Answer 18

Regular
Início: 30 a 60 min
Pico: 2 a 3 h
Duração: 8 a 10h

Mimetiza insulina pós-prandial - toma 30 min antes de comer e medir 2h dps

Question 19

Qual a insulina intermediária e seus tempos de ação?

Answer 19

NPH
Início: 2 a 4h
Pico: 4 a 10h
Duração: 12 a 18h

Mimetiza insulina basal

Question 20

Quais as insulinas lentas e seus tempos de ação?

Answer 20

Glargina 100, Glargina 300 e Detemir
Início: 2h
Pico: não tem
Duração: Glargina U 100 - 18 a 20h
Glargina U 300 - 24h
Determir - 36h

Mimetiza a insulina basal - leva em conta a glicemia do dia seguinte para ver se está adequada

Question 21

Qual a insulina ultralenta e seus tempos de ação?

Answer 21

Degludeca
Início: 30 a 60 min
Pico: não tem
Duração: 36 a 42h

Question 22

DM

Quais as indicações de uso de insulina?

Answer 22

• Polis e perda de peso
• HbA1c >= 9%
• HbA1c fora do alvo depois de otimizar
• Internação
• Gravidez

Question 23

DM

O que é o esquema de insulina basal-bolus?

Answer 23

1/3 de bolus antes de cada refeição
3x/dia de basal se NPH e 1x se lenta ou ultralenta

Question 24

DM

Como iniciar o uso de insulina para DM2?

Answer 24

Iniciar com NPH bed time e retirar secretagogos. Demais doses de acordo com a demanda.

Question 25

DM

Quais as doses iniciais de insulina para DM1 e DM2?

Answer 25

DM 1: 0,5 a 1 UI/kg/dia
DM 2 : 0,1 UI/kg/dia ou 10 UI bedtime