Geriatria Flashcards
Quais são os 5 I’s da Geriatria?
Imobilidade
Incapacidade cognitiva
Iatrogenia
Instabilidade postural
Incontinência
Alterações fisiológicas do envelhecimento
Rigidez arterial
Menor resposta beta-adrenérgica
FC diminuída
PAS aumentada (manobra de Osler)
Avaliação geriátrica ampla
Qual a principal escala para avaliar a funcionalidade do idoso?
Escala KATZ, avalia as Atividades Básicas de vida diária
Avaliação geriátrica ampla
Qual escala avalia as atividades instrumentais do idoso?
Escala de Lawton
Avaliação geriátrica ampla
Qual a principal escala para avaliar cognição? Quais são as áreas avaliadas? (7)
Mini exame do estado mental (MEEM)
1. Orientação temporal
2. Orientação espacial
3. Memória imediata
4. Atenção e cálculo
5. Memória de evocação
6. Linguagem
7. Seguir comandos
Avaliação geriátrica ampla
Quais outros testes avaliam cognição?
- MOCA (melhor pra alta escolaridade)
- Desenho do relógio
- Fluência verbal
Avaliação geriátrica ampla
Qual a escala de rastreio para depressão no idoso?
Escala GDS
>5 pontos já é risco aumentado
Avaliação geriátrica ampla
Quais componentes são avaliados? (15)
Avaliação geriátrica ampla
Quais são as classificações de IMC no idoso?
Avaliação geriátrica ampla
Quais são os exames de rastreio do idoso?
- Colonoscopia (desde os 45, a cada 10 anos)
- Mamografia (bianual até 69a)
- DO (HF, mulheres >65a, homens >70a, a cada 2a)
- Papanicolau (a cada 3 anos até 64a)
Instabilidade
Quais são os fatores de risco para queda? (11)
- Mulheres, viúvos, solteiros ou desquitados
- > 2 comorbidades
- > dependência funcional
- idade
- impulsividade
- queda prévia
- visão prejudicada
- distúrbio de marcha ou uso de dispositivos de marcha
- perda de equilíbrio e força muscular (sarcopenia)
- medicações (BZP, antidepressivos, antihistamínicos, antiHAS, antipsicóticos)
- ambiente hospitalar ou institucionalização
Instabilidade
Quais comorbidades que são riscos específicos para queda? (8)
- Epilepsia
- Parkinson
- Miopatia/Neuropatia periférica
- Síncope cardiogênica
- HPN (hidrocefalia de pressão normal)
- Demência
- Hipotensão postural
- Osteoartrite de joelhos
Queda por epilepsia ou síncope não é considerada queda
Instabilidade
Como avaliar risco de queda?
Existem 26 escalas, as mais importantes:
- Dalton (mais sensível)
- Mobility (mais específica)
- POMA/Tinetti
- TUGT (Timed Up&GO test) - >14s tendência a quedas
Instabilidade
Quais são as medidas para reduzir as quedas? (6)
- Repor Vit D se <30
- Corrigir distúrbio de força, marcha e equilíbrio
- Corrigir problemas auditivos
- Rever medicamentos
- Aumentar segurança da casa
- Avaliação podiátrica
Imobilidade
Quais possíveis causas da Imobilidade? (8)
- Doenças cérebro-vasculares
- Parkinson
- Depressão
- Doenças osteomusculares (osteoporose, reumatológicas, úlceras)
- Dispneia secundária (ICC, DPOC)
- Desnutrição
- Medicamentos
- Cegueira ou surdez
Imobilidade
Quais as consequências da imobilidade?
- 🧠delirium, piora cognitiva e depressão
- 🫁pneumonia
- 🫀TEP, TVP, IAM, edema
Imobilidade
Quais são os critérios para a Sd. do Imobilismo? (2+4)
Vacinação do idoso
Quais são as vacinas recomendadas para idosos >60 anos? (8)
- Influenza - anual (SUS)
- Pneumo-13 - dose única (Particular)
- Pneumo-23 - 2 doses com intervalo de 5 anos (SUS)
- Herpes Zoster * - Atenuada DU / Inativada 2 doses com intervalo de 2 meses (Particulares)
- dTPa - esquema básico + reforço a cada 10a (SUS)
- Hepatite B - esquema básico (SUS)
- Febre amarela - dose única (SUS)
- Covid-19 - 5 a 6 doses dependendo da indicação (SUS)
1* >50a
Vacinação do idoso
Qual o esquema ideal para as vacinas pneumocócicas 13 e 23? E o alternativo?
Ainda pode ser feito P23 (+12m) P13 (+4a) P23
Vacinação do idoso
Qual deve ser o esquema vacinal para herpes-zóster para pacientes com HZ ou que já tomaram a vacina atenuada?
- Paciente com Herpes-zoster → intervalo de 12 meses → vacina atenuada
- Paciente com Herpes-zoster → 6 meses ou após resolução do quadro, considerando perda de oportunidade vacinal → vacina inativada
- Vacina atenuada → mínimo de 2 meses → vacina inativada.
