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L - Clínica Médica > Geriatria > Flashcards

Geriatria Flashcards

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1
Q

Quais são os 5 I’s da Geriatria?

A

Imobilidade
Incapacidade cognitiva
Iatrogenia
Instabilidade postural
Incontinência

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Q

Alterações fisiológicas do envelhecimento

A

Rigidez arterial
Menor resposta beta-adrenérgica
FC diminuída
PAS aumentada (manobra de Osler)

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3
Q

Avaliação geriátrica ampla

Qual a principal escala para avaliar a funcionalidade do idoso?

A

Escala KATZ, avalia as Atividades Básicas de vida diária

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Q

Avaliação geriátrica ampla

Qual escala avalia as atividades instrumentais do idoso?

A

Escala de Lawton

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5
Q

Avaliação geriátrica ampla

Qual a principal escala para avaliar cognição? Quais são as áreas avaliadas? (7)

A

Mini exame do estado mental (MEEM)
1. Orientação temporal
2. Orientação espacial
3. Memória imediata
4. Atenção e cálculo
5. Memória de evocação
6. Linguagem
7. Seguir comandos

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6
Q

Avaliação geriátrica ampla

Quais outros testes avaliam cognição?

A
  • MOCA (melhor pra alta escolaridade)
  • Desenho do relógio
  • Fluência verbal
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7
Q

Avaliação geriátrica ampla

Qual a escala de rastreio para depressão no idoso?

A

Escala GDS

>5 pontos já é risco aumentado

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8
Q

Avaliação geriátrica ampla

Quais componentes são avaliados? (15)

A
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9
Q

Avaliação geriátrica ampla

Quais são as classificações de IMC no idoso?

A
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10
Q

Avaliação geriátrica ampla

Quais são os exames de rastreio do idoso?

A
  • Colonoscopia (desde os 45, a cada 10 anos)
  • Mamografia (bianual até 69a)
  • DO (HF, mulheres >65a, homens >70a, a cada 2a)
  • Papanicolau (a cada 3 anos até 64a)
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11
Q

Instabilidade

Quais são os fatores de risco para queda? (11)

A
  • Mulheres, viúvos, solteiros ou desquitados
  • > 2 comorbidades
  • > dependência funcional
  • idade
  • impulsividade
  • queda prévia
  • visão prejudicada
  • distúrbio de marcha ou uso de dispositivos de marcha
  • perda de equilíbrio e força muscular (sarcopenia)
  • medicações (BZP, antidepressivos, antihistamínicos, antiHAS, antipsicóticos)
  • ambiente hospitalar ou institucionalização
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12
Q

Instabilidade

Quais comorbidades que são riscos específicos para queda? (8)

A
  • Epilepsia
  • Parkinson
  • Miopatia/Neuropatia periférica
  • Síncope cardiogênica
  • HPN (hidrocefalia de pressão normal)
  • Demência
  • Hipotensão postural
  • Osteoartrite de joelhos

Queda por epilepsia ou síncope não é considerada queda

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13
Q

Instabilidade

Como avaliar risco de queda?

A

Existem 26 escalas, as mais importantes:
- Dalton (mais sensível)
- Mobility (mais específica)
- POMA/Tinetti
- TUGT (Timed Up&GO test) - >14s tendência a quedas

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14
Q

Instabilidade

Quais são as medidas para reduzir as quedas? (6)

A
  • Repor Vit D se <30
  • Corrigir distúrbio de força, marcha e equilíbrio
  • Corrigir problemas auditivos
  • Rever medicamentos
  • Aumentar segurança da casa
  • Avaliação podiátrica
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15
Q

Imobilidade

Quais possíveis causas da Imobilidade? (8)

A
  • Doenças cérebro-vasculares
  • Parkinson
  • Depressão
  • Doenças osteomusculares (osteoporose, reumatológicas, úlceras)
  • Dispneia secundária (ICC, DPOC)
  • Desnutrição
  • Medicamentos
  • Cegueira ou surdez
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16
Q

Imobilidade

Quais as consequências da imobilidade?

A
  • 🧠delirium, piora cognitiva e depressão
  • 🫁pneumonia
  • 🫀TEP, TVP, IAM, edema
17
Q

Imobilidade

Quais são os critérios para a Sd. do Imobilismo? (2+4)

A
18
Q

Vacinação do idoso

Quais são as vacinas recomendadas para idosos >60 anos? (8)

A
  • Influenza - anual (SUS)
  • Pneumo-13 - dose única (Particular)
  • Pneumo-23 - 2 doses com intervalo de 5 anos (SUS)
  • Herpes Zoster * - Atenuada DU / Inativada 2 doses com intervalo de 2 meses (Particulares)
  • dTPa - esquema básico + reforço a cada 10a (SUS)
  • Hepatite B - esquema básico (SUS)
  • Febre amarela - dose única (SUS)
  • Covid-19 - 5 a 6 doses dependendo da indicação (SUS)

1* >50a

19
Q

Vacinação do idoso

Qual o esquema ideal para as vacinas pneumocócicas 13 e 23? E o alternativo?

A

Ainda pode ser feito P23 (+12m) P13 (+4a) P23

20
Q

Vacinação do idoso

Qual deve ser o esquema vacinal para herpes-zóster para pacientes com HZ ou que já tomaram a vacina atenuada?

A
  • Paciente com Herpes-zoster → intervalo de 12 meses → vacina atenuada
  • Paciente com Herpes-zoster → 6 meses ou após resolução do quadro, considerando perda de oportunidade vacinal → vacina inativada
  • Vacina atenuada → mínimo de 2 meses → vacina inativada.

L - Clínica Médica (9 decks)

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