Cardiologia Flashcards
ICC
Como são classificadas as IC pela FE?
ICC
Quais as principais causas da ICC? (5)
ICC
Quais mecanismos compensatórios em frente a uma IC?
O organismo reage a ⭣ DC com uma vasoconstrição periférica através do SRAA e SNS, levando a fadiga e dispneia.
- SRAA ⭢ Liberação de aldosterona ⭢ retém sódio e água (⭡ volemia), ⭣potássio (arritmia), ⭡ produção de fibroblastos
- SNS ⭢ Substâncias adrenérgicas ⭢ ⭡ FC, tônus venoso e pré-carga + vasoconstrição arterial
ICC
Qual a classificação de ACC? (4)
ICC
Quais os critérios maiores (7) e os menores (5) de Framingham? E quantos são necesários para fazer o diagnóstico?
ICC
Qual a função do Bnp e NT-proBnp no diagnóstico de IC?
ICC
Quais exames complementares solicitados para diagnóstico de ICC? (4)
- Bnp e NT-proBnp
- ECG
- RX tórax
- EcoTT
ICC
Como é feita a classificação de NYHA de IC?
De acordo com os sintomas
ICC
Qual o tratamento não farmacológico da ICFER?
ICC
Qual o tratamento farmacológico inicial da IC?
São medicamentos que mudam a mortalidade dos pacientes
IECA (enalapril, captopril) ou BRA (losartana) ou INRA (sacubitril-valsartana)
ICC
Quando está contraindicado uso de betabloqueadores?
ICC
Como otimizar a terapia quádrupla?
Avaliar perfil de cada paciente
Na vida real vai encaminhar para serviço especializado de IC
ICC
Como otimizar a terapia quádrupla na ICFER estagio C?
Avaliar perfil de cada paciente
Na vida real vai encaminhar para serviço especializado de IC
ICC
Quais os medicamentos que aumentam a sobrevida na ICC? (7)
- IECA: enalapril, captopril
- BRA: losartana, valsartana
- Betabloqueador: carvedilol, metoprolol ou bisoprolol
- Inibidor neprisilina: sacubitril-valsartana (entresto)
- Antagonista de aldosterona: espironolactona
- Vasodilatador: hidralazina + dinitrato de isossorbida
- Inibidor nodo sinusal: ivabradina
ICC
Qual o tratamento de escolha na ICFEN?
ICC
Qual a conduta diante de uma melhora na FE?
Manter medicamentos
ICC aguda
Quais são as causas de descompensação? (9)
- 1ª descompensação
- má aderência ao tto
- isquemia
- arritmia (FA)
- infecção
- TEP
- anemia
- tireoidopatia
- progressão da doença
ICC aguda
Quais exames solicitar na avaliação inical no PS? (4)
- Sinais e sintomas de IC na anamnese e EF
- ECG, RX tórax e/ou POCUS
- Labs (BNP, Ur, Creat, eletrólitos, troponina, TGO/TGP, GSA com lactato, dimero D e procalcitonina)
- EcoTT
POCUS com muitas linhas B (cauda de cometa)
ICC aguda
Quais são os os riscos imediatos de vida? (7)
ICC aguda
Sinais clínicos de congestão (6)
- Ortopneia, DPN, taquipneia e esforço respiratório
- Turgência jugular e refluxo hepatojugular
- B3
- Edema MMII
- Ascite
- Derrame pleural
ICC aguda
Sinais de má perfusão (6)
- PAS <90
- Extremidades frias com TEC >3s
- Sudorese fria (pegajoso)
- Pressão “pinçada” - PAS e PAD muito próximas
- Desorientação ou agitação
- Aumento do lactato
ICC aguda
Quais são os perfis hemodinâmicos da IC? E qual conduta para cada?
**A** - alta com seguimento ambulatorial e otimizar meds
**B** - furosemida 0,5-1mg/kg VO/EV e vasodilatador (captopril VO)
**C** - CHOQUE CARDIOGÊNICO ⭢ Inotrópico (dobuta BIC, se PAS <85, nora 1°) + furosemida 0,5-1mg/kg + vasodilatador EV (PA permitir)
**L** - POCUS para afastar congestão e fazer hidratação cautelosa (250ml)
ICC aguda
Por que ocorre o choque cardiogênico? Como pará-lo?
Se o debito cardíaco cai, a RVP sobe, causando mais prejuizo do DC (pos carga muito alta)
PA = DC x RVP
Deve dar inotropico (dobutamina) para aumentar DC e vasodilatação se PA permitir. Se PA muito baixa, tem ue fazer nora para aumentar a perfusão dos órgãos nobres
ICC aguda
Quando é necessário interromper IECA?
- K >5,5 (trocar por hidralazina/isossorbida)
- IRA
- Hipovolemia
- Tosse
- IAM em fase aguda
- Gravidez
- Febre e infecção
Estenose bilateral de artérias renais é CI do uso
ICC aguda
Quais os alvos de Furosemida na congestão intra-hospitalar?
ICC aguda
Como fazer o desmame de dobutamina no choque cardiogênico?
Deve-se esperar o paciente chegar proximo ao peso seco, pois se tirar antes ele retornará com os sintomas de baixo débito.
EX: ganhou 15kg em 1 mês, estava em furosemida e dobuta, melhorou sintomas de baixo débito, mas só perdeu 5kg. Se tirar a dobuta ficará mal perfundido devido a congestão
HAS ambulatorial
Quais os riscos coexistentes de HAS e RCV? (6)
- H>55a e M>65a
- DCV prematura em parentes 1º grau
- Tabagismo
- DLP
- DM
- Obesidade (IMC ≥ 30)
HAS ambulatorial
Como é feito o diagnóstico de HAS?
- 2 medidas de PA ≥ 140x90 em consultas diferentes
- PA ≥ 180x110 em uma consulta
- MAPA com média ≥ 130x 80
HAS ambulatorial
Quando suspeitar de HAS secundária? (7)
- HA estágio 3 antes dos 30a ou depois dos 55a
- HAS resistente ou refratária
- Medicações associadas (ACOH)
- Tríade de feocromocitoma (sudorese, cefaleia e palpitação)
- Indícios de SAHOS
- Assimetria ou ausência de pulsos em MMII (coarctação de aorta)
- ⭣ K (espontânea ou por diuréticos) - hipoaldosteronismo
HAS ambulatorial
Quais são as metas terapêuticas de PA?
HAS ambulatorial
Como é feito o tto não farmacológico?
HAS ambulatorial
Qual é a indicação de atividade física para o paciente hipertenso?
HAS ambulatorial
Quais os medicamentos de 1ª linha? (4)
- IECA
- BRA
- Tiazídicos
- BCC diidropiridinicos
BB é 1ª linha em indicações específicas, como ICo, enxaqueca
HAS
Quais os efeitos adversos e contra-indicações do IECA? (4)
HAS
Quais os eventos adversos dos BRA? (3)
- Hipercalemia
- Gravidez
- NÃO pode usar com IECA
HAS
Quais é o mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos? Quais efeitos adversos? (5)
Hidroclorotiazida - HTZ, Indapamida
Mecanismo: reduz volume circulante e extracelular, reduz RVP
EA: hiperuricemia (gota), hipocalemia, hipomagnesemia (arritmia), hiperglicemia e maior risco de DM2
HAS
Quais os efeitos adversos dos BCC? (6)
Anlodipino, Verapamil
- Edema maleolar
- Cefaleia
- Tontura
- Rubor facial
- Dermatite ocre
- Hipertrofia gengival
HAS
Quais os cortes dos estágios de HAS? (3)
HAS
Como se deve escalonar o tratamento?
HAS
Qual a diferença fisiopatológica da HAS resistente e da refratária?
Resistente: componente hipervolemia maior - espironolactona
Refratária: alta resposta simpática - BB ou alfabloq (simpatolíticos)
HAS
Quais as causas secundárias de HAS? (7)
- SAHOS
- Renovascular
- Coarctação de aorta
- Hiperaldosteronismo primário
- Cushing
- Feocromocitoma
- Hipo/Hipertireoidismo
Crise hipertensiva
Qual a diferença de pseudocrise hipertensiva, UH e EH?
HAS mal controlada = PA alta assintomática - ajustar remedios
Crise hipertensiva
Conduta diante um EAP (5)
HAS
Exames solicitados para avaliar LOA’s (5)
- ECG
- Creatinina (TFG)
- Pesquisa de microalbuminúria (rel alb/creat urinaria)
- ITB (índice tornozelo-braço)
- Fundo de olho
Arritmias
Como é o BAV de 1º grau?
Arritmias
Como é o BAV de 2º grau Mobitz I?
Arritmias
Como é o BAV de 2º grau Mobitz II?
Arritmias
Como é o BAV de 3º grau (total)?
Ondas P que não conduzem e sem relação com o QRS - mas os QRS são regulares
Arritmias
Qual a conduta frente a um BAV avançado 2:1?
Arritmias
Quais são os 5 D’s da instabilidade?
Desmaio
Dispneia
Dor tóracica
Diminuição do nível de consciência
Diminuição da PA
Arritmias
Como prevenir eventos tromboembólicos em pacientes que apresentam FA de alta resposta?
Anticoagulação
Arritmias
Como definir necessidade de anticoagulação para pacientes com FA crônica?
FA+Estenose mitral e valva mecânica recebem anticoagulante independente do escore - varfarina
Cardiomiopatia dilatada e hipertireoidismo compensado tb
Arritmias
Conduta para FA estável no PS?
Paciente deverá sair anticoagulado.
Se aguda (<48h) considerar cardioversão e manter antiarritmico.
Considerar ECOTE se >48h
Se CVE anticoagular por 4sem mesmo se CHADs 0
Arritmias
Conduta perante FA aguda estável?
Cardioversão química (propafenona)
Antcoagulação
Arritmias
Caracteristicas de uma Taquicardia ventricular
QRS largo
Monomorfica
Ritmo regular
Arritmias
Caracteristicas de uma Taquicardia supraventricular
QRS estreito
Monomorfica
Ritmo regular
OBS: se aberrância, pode ter QRS largo
Arritmias
Caracteristicas de uma Taquicardia Torsades de Pointes
QRS largo
Polimorfica
Ritmo irregular
Arritmias
Conduta da taquicardia no PS?
Arritmias
Quais os 3 tipos de sincope?
Arritmias
Suspeição de sincope cardiogênica?
Alterações no EF como sopors, edema de MMII, sinais de ICC, historico familiar.
OBS: sincope em repouso, deitado ou sentado tem pior prognostico
Arritmias
Quando pensar em sincope por TEP?
Se no POCUS o VD>VE
Normal VE>VD
Arritmias
Como avaliar hipotensão postural?
