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PEDIATRIA > Infectología > Flashcards

Infectología Flashcards

0
Q

Otitis recurrente

A

3 episodios en 6 meses o 4 en 1 año

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1
Q

Púrpura + Fiebre

A

MENINGOCOCCEMIA

Hasta qué se demuestre lo contrario.

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2
Q

DCO de otitis ;

A

Otoscopia:

  • Convencional—– ABOMBAMIENTO
  • Neumática——— MEMBRANA TIMPÁNICA INMÓVIL
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3
Q

Etiología de Otitis 1/2

A

1) Viral +FREC (tto como bacteriana)
2) Bacterias:
- Neumococo 40%
- Haemophylus no b 30% ( asoc. A episodios recurrentes)
- Moraxela catarralis 15%

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4
Q

Tratamiento de la Otitis 1/2

A 
1- Amoxicilina 80mg/kg/día VO. por 10 días 
Si 72 hs con tto No mejora... Roto a:
2- Amoxicilina-Clavulánico
Si 72 hs con tto No mejora... Roto a:
3- a) TIMPANOCENTESIS + b) Ceftriaxona
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5
Q

MIRINGOTOMÍA Y TIMPANOCENTESIS :

Indicaciones

A 
OMA Complicada
Otalgia Grave y Refractaria
Fracaso de tto de 2da línea 
Inmunosuimidos
T>41*
Sepsis
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6
Q

Complicaciones de otitis media !

A
  • MASTOIDITIS AGUDA: desplazamiento del pabellón auricular hago TAC de hueso temporal!
  • LABERINTITIS: inf. Del oído interno. Causa Ataxia!
  • Intracraneales: Meningitis, Abseso subdural, encefalitis, Abseso cerebral, trombosis del seno lateral.
  • Clesteatoma adquirido: O1/2 Crónica. Tto= Cx
  • Paralisis Facial: raro
  • Dermatitis eccematoide infecciosa. cae.
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7
Q

Edades de aparición de los Senos

A

Etmoidales: están al nacimiento ya neumatizados
Maxilares: están al nacimiento. Se neumatizan desde los 4a.
Esfenoidales: 5años
Frontales: 7-8 años, completan en adolescencia

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8
Q

SENOS

A

Etmoidales: 0a
Maxilares: 4a
Esfenoidales: 5a
Frontales: 7-8 a … Adolescencia.

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9
Q

Etiología de la Sinusitis Aguda

A

S.pneumoniae
Haemophylus no tipificable
Moraxela
(S.aureus)

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10
Q

Etiología de la Sinusitis crónica

A

Haemophylus influenza no tipificable
S. Pyogenes
Moraxela
Neumococo

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11
Q 
Cefalea
Rinorrea 
Tos
Fiebre
Congestión nasal.
A

SINUSITIS

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12
Q

DCO de SINUSITIS

A
  • Síntomas de infección de VAS por más de 10-14 días
    O
  • Fiebre >39* + síntomas respiratorios + rinorrea purulenta por 3-4 días consecutivos.
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13
Q

Rx y TAC para Sinusitis

A

No sirven! Son inespecificos

DCO clinico

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14
Q

Golf standard para DCO de Sinusitis

A

Cultivo de secreciones…. Pero NO SE HACE!

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15
Q

Tratamiento de SINUSITIS

A

-Amoxicilina 40-45 mg/kg/día ( bajas dosis)
Si a las 72 hs no hubo Mejoría… Roto a :
-Amoxicilina-Clavulánico
Si a las 72 hs no hubo Mejoría…
-Derivo al ORL! Pienso en Alergia o algo NO infeccioso.

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16
Q

Descongestivos, mucoliticos, antihistaminicos y corticoides

Para Sinusitis???

A

NO SE RECOMIENDA!

sólo humidificación con ClNa hipertonico

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17
Q

Etiología de Faringoamigdalitis

A

Viral (80%) Coxackie- Herpes simple- EBV

Bacteriana: Streptococo B- Hemolítico grupo A

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18
Q 
Odinofagia 
Fiebre 
Cefalea
S. Digestivos- dolor abdominal/ vómitos
Rash escarlatiniforme
A

Faringitis estreptococcica!

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19
Q

Conjuntivitis
Moco
Faringitis

A

Fiebre faringoconjintival!

ADENOVIRUS

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20
Q

Herpangina

Enfermedad Mano-Pie-Boca

A

COXACKIE

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21
Q

Gingivoestomatitis

Vesículas y Úlceras en parte Anterior de faringe.

A

PRIMOINFECCIÓN POR HERPES SIMPLE

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22
Q

Hago hisopado faringeo. TODAS las faringitis excepto :

Adenovirus, Coxackie , EBV, Herpes Simple

A

Si esta prueba es + hago tto ATB

Si es - debo confirmar con cultivo.

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23
Q

Faringitis en contexto de Mononucleosis ( faringitis, linfadenopatias, hepato y/o esplenomegalia )

Etiología

A

EBV

24
Q

Puedo esperar para el tto de faringitis

A

9 días!

25
Q

Espero el resultado del cultivo SAVO:

TRATAMIENTO INMEDIATO EN:

A
  • Test rápido +
  • Si tiene Escarlatina
  • Si 1 miembro de la flia. tiene Faringitis x Streptococo confirmado!
  • Antecedente de F.Reumática
  • Caso reciente de F.Reumática Aguda en la flia.
26
Q

Si en Faringitis el cultivo es -

A

Saco el ATB

27
Q

El SBHGA SIEMPRE es sensible a la Penicilina!!!

A

No tiene mecanismos de resistencia!

28
Q

Tto de Faringitis por SBHGA

A

Penicilina V (fenoximetilpenicilina) 250mg niños (500mg Adultos)

/2-3 x día. VO. X 10 días !

29
Q

Tratamiento de los Portadores de SBHGA :

A

Clindamicina 20 mg/kg/día x 10 días !

30
Q

Complicaciones de la Faringitis

A

Absceso PeriAmigdalino: + FREC. Tto= drenaje y ATB!

Absceso RetroFaringeo: + GRAVE!!! ATB y sólo dreno sí no mejora porque es peligroso x comunicación con el Mediastino!
Absceso LateroFaringeo: ídem.

31
Q 
Fiebre           
Disfagia
Tortícolis                                             En pac con Faringitis
Babeo
Rechazo a alimentos!
A

PIENSO EN COMPLICACIÓN

32
Q

INDICACCIONES DE AMIGDALECTOMIA

A
  • FARINGITIS INFECCIOSA RECURRENTE
  • amigdalitis crónica
  • obstrucción de la via aérea, apnea
  • tumores malignos ( raros)
  • hemorragias incontrolables
33
Q

Faringitis infecciosa recurrente

A

7 episodios en 1 año.
5 “ “ 2 años seguidos.
3 “ “ 3 “ “ .

Por SBHGA !

34
Q 
Edema de párpado
MOVILIDAD OCULAR DISMINUIDA O AUSENTE!
DOLOR al movimiento 
Proptosis 
Quemosis
A

CELULITIS ORBITARIA

35
Q

Moderado edema de párpado
MOTILIDAD OCULAR NORMAL
NO Dolor
Puede haber Proptosis( leve- parece)

A

CELULITIS PERIORBITARIA

36
Q

<18 meses
Neumococo, Hib, S.aureus, S.pyogenes

Con celulitis PERIORIORBITARIA

A

Interno
Evaluación Oftalmo
ATB EV!

37
Q

> 18 meses.
Compromiso óseo, del globo ocular, grasa periorbitaria, órbita.
Haemophylus no tipificable, S.aureus,S.pyogenes,Neumo, Moraxela, Anaerobios!
Celulitis ORBITARIA

A 
Interno
Evaluación Oftalmo 
TAC !!!!!!!!
ATB EV. ( céfuroxime ampi-sulba)
Drenaje?
38
Q

Causa más común de Fiebre Sin Foco

A

Infección Viral 70%,

En el < de 3 meses tengo 5% de riesgo de tener Bacteriemia Oculta! Y debes tratarlos si o si!

39
Q

FSF
< 3 Meses
MAL ESTADO GENERAL

A

1)Interno y Pancultivo : hemocultivo x2/uro/PL
( si PL + Ceftriaxona + Vanco)

2)ATB Empírico a- CEFTRIAXONA
b- Ampi-Genta (+ para<1mes)

40
Q

FSF
< 3 Meses
BUEN ESTADO GENERAL

A

1) Sedimentó urinario (orina) (tmb hemograma)
Si es PATO= ITU!!!
Si es Normal==) Hemograma
¶ Hemograma de ALTO Riesgo: GB 15.000
==) Interno y Pancultivo( hemo x2/uro/PL) + ATB
¶ Hemograma de BAJO Riesgo
==) Casa con pautas de Alarma y control!

41
Q

FSF
3-36 Meses
MAL ESTADO GENERAL

A

1) Interno
2) Hemocultivo y Uro ( PL; depende de sí sospecho!)
3) ATB = CEFTRIAXONA

42
Q

FSF
3-36 Meses
BUEN ESTADO GENERAL

A

Fiebre
-Baja casa
-Alta >39*C ==> Busco ITU ==>Orina … PATO = ITU
NORMAL= Hemograma
Hemograma de ALTO Riesgo: 2 opciones
1) hemocultivo x 2 + Ceftriaxona
2) hemocultivo x 2 + Casa! ( con padres confiables y PIOLAS!!!)

43
Q

Fiebre + Petequias

A

Pensar en MENINGOCOCCEMIA x grave

Pero la causa + FREC. = VIRUS!

44
Q

Fiebre y Petequias,

Que hago?

A

INTERNO por 6 horas!
CULTIVO!

Si empeora… MENINGOCOCCEMIA
Si esta esta con Buen Estado General…. Mando a casa,

45
Q

Causa + FREC de Osteomielitis Aguda ( todas las edades)

A

S. AUREUS!

46
Q

Fiebre
Dolor localizado a la Palpación
Sospecho Osteomielitis

Hueso más frecuente : Tibia!

A

Centellograma con Tc99!
Para el DCO precoz detecta a las 48-72 hs!

RMN ( mejor para abscesos y partes blandas) vertebral muy útil.

47
Q

Artritis Séptica
Localización
Etiología

A

Artritis Séptica
Rodilla 40% ( + FREC)
Cadera 22% ( toman esta para diferenciar del Perthes)

Etiología = S. AUREUS + FREC a toda edad

48
Q

DCO de Artritis Séptica

A

Punción SIEMPR: técnica diagnóstica definitiva!

Eco útil para cadera!

49
Q

TTO de Artritis Séptica

A

ATB ( S. Aureus Metí R) ==> VANCO Y CLINDA !

Para la #Cadera==> Qx: Toilette Quirúrgica , para prevenir ; Necrosis Avascular de la Cabeza Femoral. Y luego ATB!

50
Q

Agente etiológico principal del Exantema Súbito

A

Herpes 6

51
Q

Fiebre alta sin foco 3-4 días que CEDE con aparición de Exantema

A

EXANTEMA SÚBITO

ROSEOLA INFANTIL

6ta ENFERMEDAD

52
Q 
Fiebre
Adenopatias
Conjuntivitis
Fisuras labiales
Exantema
Afección de miembros
A

KAWASAKI

53
Q

Agente del ERITEMA INFECCIOSO

A

Parvovirus B19

54
Q

Exantema polimorfo y pruriginoso que afecta a Mucosas

A

VARICELA

55
Q

Neumonía de Hecht

En lactantes o inmunosuprimidos.

A

SARAMPIÓN

56
Q

Lo + # de los prod. romos de la ……………… Son las Adenopatias

Tmb afección Articular.

A

RUBÉOLA

57
Q

TTO de elección de la Escarlatina

A

Penicilina VO x 10 días

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