Infecto TB Flashcards
Ficha tecnica Mycobacterium Tuberculosis
Aerobio Estricto con pared celular abundante de acido micólico haciendo su pared lipídica más densa. Su división celular es 1 cada 17 horas.
Interacción inmune de TB
Al unirse a un macrófago puede 1 unirse a TH1 (activar macrofagos formando un granuloma) o 2 Unirse a TH2 inactivando el MØ.
Qué es la Prueba de Tuberculina/Mantoux
Se administra vía SC Mycobacterium y si hay aglutinación (+) se confirma exposición previa a TB.
Qué presentaciones tiene TB clínicamente
Presenta diseminación hematógena (SNC, Neumo, Uro) que puede tener agudizaciónes o permanecer latente.
Síntomas generales son: Astenia, adinamia, pérdida de peso fiebre nocturna y sudoración nocturna.
Cuál es la presentación Clínica más frecuente de TB.
Pulmonar: Primaria: Forma subclínica que si resuelve sola deja nodulos de Gohn en Rx como focos latentes.
Secundaria/latente: Reactivación de foco latente con hemoptisis, fiebre, perdida ponderal o tos productiva> 2 semanas evolución.
Presentación TB Pleural
Suele ser primaria, con acumulacion de exudado en espacio pleural que tiene aumento 50%+, leve o ninguna disminución de glucosa y pH<7.2
Presentación TB meningitis
90% meningoencefalitis subaguda/crónica con linfocitosis e hipoglucorraquia.
Tríada: fiebre, cefalea, rigidez nuca. + sudoración nocturna
Presentación TB Hemato-Ganglionar
Ganglionar: Presentación + frecuente en VIH (+), Dx con punción-aspiración y cultivo. En ganglios existe empeoramiento paradójico de los síntomas al iniciar Tx, no debe interrumpirse el mismo por esto.
Métodos de Dx en TB
Microscopio: 3 muestras de esputo matutino 3días seguidos + tinción Ziehl-Nielsen.
Cultivo: Lowenstein Jensen tarda 1-2 meses.
PCR: Sólo en esputo, detecta si hay resistencia hacia isoniazida o rifampicina.
PPD/Mantoux: (+) exposición previa a TB. Útil en tb latente y profilaxis.
Cuantos medicamentos hay en el Tx y cuales son las fases del mismo.
1Rifampicina, 2Isoniazida, 3Pirazinamida, 4 Etambutol y 5 amikacina (2da linea)
2 fases: Inducción y Mantenimiento
Cómo es la fase de inducción de primera línea en Tb+
Dura 2 meses con Iso,Rif,Pira y Etambutol, este puede omitirse si es sensible a todas.
Cómo es la fase de mantenimiento en TB para un px de primera línea
Dura 4 meses con Isoniazida y Rifampicina.
Dura 7 meses cuando: afecta osteoarticular, formas diseminadas, no usó pirazinamida en inducción o con VIH CD4<100
Dura 12 meses en Meningitis.
Cómo es el tx profiláctico para TB latente
Isoniazida 5mg/kg por 9 meses, reduce TB activa en 90%
Ficha técnica Rifampicina:
Más importante y potente vs TB, bactericida intra/extra cel. Pinta de naranja secreciones, metabolizado en Hígado, seguro en IRC, hepatotóxico.
Ficha técnica Isoniazida:
2do + potente por inhibir síntesis de Ac micolicos. Debe hacer prueba hepática antes, ContraIndicado si 3xtransaminasas
