Gine 1

Question 1

Cuantas citas de control prenatal deben haber en una gesta

Answer 1

3-5 citas

Question 2

Entre qué SDG se hace la primera consulta prenatal y qué busca

Answer 2

0-12 SDG, 1Ecografía (11-13SDG) detecta alteraciones estructurales y cromosómicas. 2Tamiz grupo y Rh, EGO, DxTx y BH (anemia)

Question 3

Que aprecia el US en la primera ecografía 11-13 SDG?

Answer 3

Translucencia nucal y Hueso nasal/paladar.

Question 4

Tx profilactico de preeclampsia en primer trimestre

Answer 4

Aspirina 80-150mg/día VO nocturna. entre SÓLO 12 - 15.6 SDG
AAS < 12SDG= Defectos de cierre pared abdominal.
AAS> 26 SDG= Desprendimiento prematuro de membranas.

Question 5

Estudios solicitados en consulta prenatal 2trimestre (13-26SDG)

Answer 5

Eco 18-22 SDG:Detecta anatomía fetal, longitud cervical e inserción placentaria.
Tamiz: BH(CTOG), EGO(proteinuria), Cultivos.
Vacunación: TDpa > 20 SDG, influenza.

Question 6

Estudios solicitados en cita de control prenatal 3er trimestre (27 -40SDG)

Answer 6

Eco: 28 - 32 SDG, flujometría doppler y Dx de RCIU.
Tamiz: BH,QS,Cultivo y EGO. COOMS en Rh(-)

Question 7

Características objetivas de bienestar fetal:

Answer 7

10 movimientos como mínimo en al menos 2 horas. El sueño fetal puede durar de 20-40 minutos (nunca +90min)

Question 8

Cuando se realizan pruebas de bienestar fetal?

Answer 8

Embarazo sano: 32 a 34 SDG
Embarazo riesgo: 26-32 SDG

Question 9

Sugerencias dieteticas en embarazo:

Answer 9

Mariscos y pescados 2x semana para Omega3.
Reducir cafeína > 2 tazas x día
Hierro 30-60 mg a las 20SDG si Hb<11mg.

Question 10

Uso de Ac. Fólico en embarazo.

Answer 10

Vs defectos de cierre tubo neural. Uso recomendado desde 3m antes de la gesta, gestas previas con defecto similar, px que usa anticonvulsivos o anticonceptivos y tabaquismo (+)

Question 11

Vacunas en el embarazo:

Answer 11

Tdpa (Tos ferina, difteria, tetanos) después de 20SDG.
Influenza trivalente en cualquier momento de la gesta.
VHB en px con riesgo y dar profilaxis en RN que tenga madre con AgS (+).

Question 12

Isoinmunización con inmunoglobulina anti-D indicaciones

Answer 12

TODA Rh(-) con menos de 28SDG o seguir esquema.
-1era >12 SDG 2da en 28SDG
-1era 13-20 SDG 2da en 34 SDG
-1era > 28 SDG 2da 72h preparto.

Question 13

Definición y causas de hemorragias en 1er trimestre.

Answer 13

Cualquier hemorragia transvaginal entre 1 y 12 SDG.
Causas más frecuentes 1Aborto,2Ectópico,3 Enf Trofoblastica

Question 14

En qué SDG inician los movimientos fetales

Answer 14

Entre 18-22 SDG, se consideran disminuídos si no se sienten +2horas seguidas o no encontrar después de 24SDG.

Question 15

Qué evalúa el registro tococardiografico en bienestar fetal (prueba sin estrés)

Answer 15

FCF: Normal de 110 a 160lp’, presenta al menos 2 aceleraciones de 15 segundos c/u en un registro de 10 min.
TaquiFetal: +160lm’ por más de 1 min en un registro. Relación directa con fiebre materna.
Bradi Fetal: -110lp’ con menos de 5 lp’ de variación (+/-)5.

Question 16

En bradicardia fetal con variación de -5lp’ cual es el siguiente paso para valorar bienestar Fetal

Answer 16

Prueba de estrés: Si después de estresar al feto, este se muestra reactivo es (-), se considera (+) si continúan las desaceleraciones

Question 17

4 Criterios necesarios para calificar como normal un registro tococardiografico

Answer 17

1 FCF 110-160lpm’, 2 Variabilidad ondulatoria, 3 Al menos 2 aceleraciones, 4 no desaceleraciones.

Question 18

Qué evalúa el perfil biofisico en bienestar fetal

Answer 18

Estudio de 30 minutos con puntaje máx de 10, con 5 incisos de 2 puntos c/1.
1Mov Fetales. 2 Mov Respiratorios, 3 Tono fetal. 4 Líquido amniotico y 5 FCF.

Question 19

Principales causas de hemorragia de entre 0 y 12 SDG

Answer 19

1 Aborto
2 G.ectópica
4 Enf Trofoblastica.

Question 20

Definiciones en aborto:

Answer 20

1Aborto: Interrupción de la gesta con feto<500g. con Cólico (contracciones) + metrorragia en 1era mitad.
2Amenaza: Clínica de aborto sin cambios cervicales.
3En evolución: Clínica de aborto con cambios cervicales.
4Inevitable: Clinica de aborto + Ruptura de membranas.
5Diferido: Obito sin expulsión
6Consumado: Completo o incompleto.

Question 21

Tipos de amenaza de aborto y manejo

Answer 21

Temprana < 14 SDG Tx con Progesterona 200 mg c/12 hrs + HGC hasta 12S
Tardía: 14-22 SDG Tx con 17a-hidroxiprogesterona.
Después de la metrorragia se ingresa 1 hora para valorar contracciones y cambios cervicales. Si no hay cambios Pueden ser ambulatorios con vigilancia estrecha, reposo 48 hrs post hemorragia y ECO semanal + butilhiosina.

Question 22

Cuando se recomienda el tratamiento farmacológico abortivo

Answer 22

Pacientes con aborto inevitable del tipo que sea con menos de 10 SDG. Si +10SDG necesario hospitalización.
Incompleto, diferido e inevitable recomendado Prostaglandinas (Misoprostol 1200-1400 U)

Question 23

Contraindicaciones de Uso de misoprostol.

Answer 23

Embarazo ectópico, Infección Pélvica, Inestabilidad hemodinámioca.
Hospitalización si después de dosis misoprostol:
1Metrorragia > 2 apositos vaginales saturados en 1 hora
2 Fiebre
3Dolor abdominal.

Question 24

Qx en aborto y profilaxis post qx

Answer 24

1.AMEU: Aspiración Manual EndoUterina, Indicado en altura uterina <11cm y Dilatación cervical <1cm
2LUI: Legrado Uterino Instrumentado, Altura uterina > 12 cm, dilatación cervical > 1cm
GPC recomienda: Doxiciclina 100 mg antes de Qx y 200 mg después.

Question 25

Definición de Gestación Ectópica

Answer 25

Gesta fuera del útero (97% en Trompas de falopio (ampula)). Con:
1Amenorrea previa confirmada
2Metrorragia súbita, oscura e intermitente. (puede llegar a shock)
3Cólico abdominal agudo (50%)

Question 26

FR de Gestación ectópica

Answer 26

Alto: Qx tubárica, ectópico, multíparas
Mod: Infección pélvica ++ o DIU
Bajo: Tabaquismo, abortos.

Question 27

Dx de Emb ectópico:

Answer 27

USG: Utero< tamaño para la gesta, doloroso a la movilización con presencia de pseudosaco.
HGC B: Al menos 1500 y ausencia de saco in utero.
EcoTransV: DE ELECCIÓN: 1Saco extrauterino, 2Utero trilaminar y 3Liquido en saco de douglas.

Question 28

Pautas de Tx en Gestación ectópica:

Answer 28

Exéctante: Px con estabilidad hemodinámica,HGC B 1000 en descenso, Masa anexial < 2cm,
Médico: Px con estabilidad hemodinámica, metrorragia leve, HGC 6 a 15 k, masa de 4 cm. Metrotexate
Qx: Radical (de elección) Salpinguectomía.

Question 29

Definición de Enf Trofoblástica Gestacional.

Answer 29

Hiperplasia de trofoblasto con aumento de HGC b
1 Mola hidatiforme (Completa o Incompleta)
2 Tumor trofoblástico (mola invasiva, coriocarcinoma)
3 Enf trofo persistente: Bajo riesgo y Alto riesgo