Infecto neumo Flashcards
Definición de Neumonía
Infección del parénquima pulmonar por 3 vías
1Microaspiración: S. Pneumonie y H.Influenza
2Hematógena: S. Aureus
3Aersoles: TB, legionella o virus
Etiologías más frecuentes de Neumonía por grupos etarios.
1Adultos ++S.Pneumonie y +M.Pneumonie
2Ancianos y DM: +Pseudomona y +S.Aureus (Esta se relaciona a nosocomios, influenza y necrosis)
3Menores de 6 meses: +C.Tracomatis
Cómo se clasifican las neumonías clínicamente
1Típica: <5días,1S.Pneumonie y 2 H. Influenzae. Suele ser unilateral con Fiebre, dolor pleuritico, tos purulenta y ruidos respiratorios ++
2Atípica: >5 días, 1M.Pneumonie,2Legionella,Clamidia en 6meses. Suele ser bilateral con tos seca y fiebre sin mialgias
Ficha Neumococo (Streptococo Pneumonie)
Px sanos, FR asplenia, tabaquismo, epoc, vih, irc.
Clínicamente produce: Sinusitis-Otitis, Neumonía Típica y Meningitis.
Tx general: Penincilina G o Amoxiclav
Tx en meningitis: Penicilina/Amoxi + Vancomicina.
Ficha Mycoplasma Pneuomie
Clínicamente neumonía atípica y puede afectar SNC y dermis con lesiones en diana o Sx StevensJohnson
Alta transmisión en confinados, cultivos(+) y gram (-). Resistente a BLactamicos Tx Macrolidos (micinas)
Ficha Hemofilus Influenza
Se clasifica si tiene o no capsula (C).
Con(C):Transmisión hematógena, en menores de 6 años o asociados a meningitis y neumonía. Dx cultivo capsular. Tx: Ceftriaxona o Cefotaxima
Sin(C): Pacientes +6 años, asociado a sepsis, epoc o NAC. Tx 1Amoxiclav,2Cefalosporinas,3Macrolidos
Cómo se hace el Dx de neumonía
Clínico, Taquicardia >140, taquipnea >30 (++)
Utiliza CURB 65, cumplir 1 solo criterio indica Hospitalización.
C:confusión
U: Urea>42
R: Respiraciones>30
B: Blood Pressure S<90mmHg
65: Mayor a 65 años.
Dx microbiológico y Tx empírico/ambulatorio neumonía.
Dx: Solicitar Gram y cultivo. Ag en orina sensible a legionella, PCR para virus.
Tx empírico general con Amoxiclav o Levofloxacino al sospechar de S.Pneumonie, la no mejoría en 3 días indica iniciar macrolidos (Azitromicina) por atipia.
Tx de elección para neumonía atípica
Añadir claritromicina después de 3 días con amoxicilina sin efecto (típico)
Microorganismos frecuentemente asociados con neumonía nosocomial
1Pseudomona Aeruginosa y Klebsiella Pneumonie probable por arrastre de bacterias durante una intubación.
En pacientes con neumonía a qué se relaciona la halitosis
Curso de absceso pulmonar.
Qué duración debe tener el tratamiento de primera línea en neumonía
Ambulatorio de 5-7 días
Hospitalizados 7-10 días
Cual es el tx de un absceso pulmonar
Ceftriaxona + Clindamicina.
Principal complicación de neumonía neumococcica
Empiema: Fiebre y leucocitosis sostenidos aún después de 5 días con tratamiento. Líquido puede tener: pus macroscopica, pH<7, gluc <40, LDL>1000 y/o gram/cultivo (+)
