Infecto SNC

Question 1

Qué es y como se clasifican las Meningitis infecciosas

Answer 1

Colonización bacteriana de las meninges que se puede clasificar según: A)Cronología (aguda, sub aguda y crónica) B)Intensidad del Sx meníngeo (franca y atípica) y C)Aspecto de LCR (Claro o turbio).

Question 2

Agentes más comunes en Meningitis Aguda purulenta

Answer 2

1Neumococo en adulto,
2Meningococo en niños,
C)Listeria ancianos,neonatos e inmunocomprometidos

Question 3

Agentes más comunes en Meningitis Aguda Clara

Answer 3

Glucosa normal= Virus
Hipoglucorraquia=Listeria monocytogenes.

Question 4

Agentes más comunes en meningitis del Recién nacido

Answer 4

S.Agalactie
S. Beta hemolítico.

Question 5

Cuales son la tríada y tetrada de Meningitis aguda

Answer 5

Tríada (44%): Fiebre, rigidez de nuca y cefalea
Tetrada (95%) Fi, Ri d Nu, Cef y Alteración del estado mental.
Si hay convulsiones ya es meningoencefalitis.

Question 6

Signos clínicos más caracteristicos de meningismo

Answer 6

Brudzinski: Movilizar el cuello produce flexión de rodillas y cadera.
Kernig: Flexión de la cadera con extensión de rodilla produce dolor.

Question 7

Indicaciones de TAC antes de PL para dx:

Answer 7

Sospechas de masa. Usuario drogas IV, Inmunocompromiso y CraneoHipertensivo

Question 8

Como se describe un LCR normal

Answer 8

Claro y transparente o agua de roca, 1-5 cel x mm3, Glucosa del 60% de la sérica y Proteínas 15-45 mg/dl

Question 9

Como se describe un LCR Bacteriano

Answer 9

Turbio, >1000 cel/mm3(polimorfos), Hipoglucorraquia 20% de la sérica y proteínas >45mg/dl

Question 10

Como se describe un LCR con listeria o TB

Answer 10

Agua de roca con aumento de celulas (linfocitos), hipoglucorraquia y Proteínas 100-500 mg/dl

Question 11

Cómo debe ser el Tx en meningitis aguda:

Answer 11

Profilactico con Cefalosporinas 3era gen (Ceftria o Cefotaxima) + Vancomicina puesto que hay 20% de resistencia a cefalosporinas.

Question 12

Indicaciones de Tx en M. Aguda con líquido xantocrómico (turbio)

Answer 12

Adultos: Ceftria/cefotaxima + Clinda
Niños/ancianos/InmunoDepr: Cefalo3+clindamicina + ampicilina.
En S.Pneumonie se permite uso de Dexa para aliviar hiperinflamación meníngea que puede producir Crisis convulsivas.

Question 13

Indicaciones de Tx en M. Aguda con líquido Agua de roca (claro)

Answer 13

Si glucosa normal: Aciclovir
Si hipoglucorraquia: Ampicilina y considerar TB hasta demostrar lo contrario.

Question 14

Indicaciones de Tx Profilactico para Meningitis bacteriana

Answer 14

En contacto con Px en últimos 7 días:
1Rifampicina 600 mg VO c/12 hrs 2 días.
2Ceftriaxona 250 mg a 1 g dósis única.

Question 15

Clínica de encefalitis viral

Answer 15

Fiebre sin meningismo + Alteración cerebral (lenguaje u olfato), puede haber CrisisConv

Question 16

Cómo se hace el Dx de encefalitis viral

Answer 16

PCR sensible 98% a VHS-1, PL normal, TAC no útil, se usa RM que encuentra afección de lóbulos temporales

Question 17

Cual es el Tx en encefalitis viral

Answer 17

Aciclovir 10 mg/kg c/8hrs IV x 14 días.

Question 18

Origen y etiología de Abscesos cerebrales

Answer 18

85% son anaerobios. 1.33% son únicos por contiguidad (otitis, sinusitis).
2. 25% vía hematógena y son múltiples.
3 El resto x trauma

Question 19

En contexto de infección pulmonar que agentes pueden formar abscesos cerebrales

Answer 19

Estreptococo y Staphylococo

Question 20

En contexto de IVU que agente puede formar Absceso cerebral

Answer 20

Enterobacterias y pseudomona

Question 21

En contexto de TCE y VIH que agentes se pueden encontrar

Answer 21

TCE: S aureus y Pseudomona
VIH: Toxoplasma

Question 22

Clínica de absceso cerebral

Answer 22

Tríada de Osler (50%)
Cefalea 75%, Fiebre 50% y Focalización

Question 23

Dx de Absceso cerebral

Answer 23

RM es + sensible, TC muestra área focal hipodensa captante de contraste en anillo con edema perilesional. Rx de torax para descartar neumonía. CONTRAINDICADA PL

Question 24

Tx de absceso cerebral menor a 3cm diámetro

Answer 24

Cefalo 3era (Ceftria o Cefotax) + metronidazol

Question 25

Tx de absceso cerebral mayor a 3cm diámetro

Answer 25

Drenaje quirúrgico + cefalo3era gen + metronidazol.

Question 26

FR y mecanismo de acción de Tétanos

Answer 26

En heridas sucias o profundas la tetanoespasmia asciende hacia via axonal e inhiben GABA produciendo activación neuronas motoras.

Question 27

Clínica y DX de tétanos

Answer 27

2 semanas después de infección presenta espasmos en extremidades y músculos respiratorios, fiebre, diaforesis y taquicardia. Dx clínico.

Question 28

Tx de tétanos

Answer 28

Si está activo gammaglobulina antitetánica y metronidazol, sino tx de soporte.

Question 29

Qué es la neurocisticercosis

Answer 29

Infección del SNC por larvas de taenia solium encapsuladas. Se come la larva que emigra a SNC. La larva vive 4-5 años y luego se calcifica en su cápsula, irritando SNC.

Question 30

Clínica de neurocisticercosis.

Answer 30

Principal causa de epilepsia no traumática, hidrocefalia

Question 31

Dx y Tx de neurocisticercosis

Answer 31

TAC= Cisti sin Calcificación: Albendazol + dexa
TAC= Cisti + calcificación: Antiepilepticos

Question 32

Qué es un empiema subdural

Answer 32

Colección purulenta entre duramadre y piamadre. típicamente sinusitis que evoluciona a cefalea y meningismo.

Question 33

Agente responsable y clínica en meningococcemia:

Answer 33

Neiseria Meningitidis, característico rash petequial, dx con LCR gram+ PCR +

Question 34

Tx de meningococcemia

Answer 34

Cefotaxima 1era linea
Cefrtiaxona en niños y embarazadas.

Question 35

Cómo es la infección por Listeria Monocytogenes

Answer 35

Afecta a embarazadas,neonatos,ancianos y Px en tx c/glucocorticoides.

Question 36

Clínica de Listeria monocytogenes

Answer 36

Embarazadas 3er trimestre: fiebre mialgias y astenia con riesgo de obito y contagio.
Neonatos: Sepsis o granulomatosis septica.
Inmunocomprometidos: sepsis sin foco aparente o infección SNC en mayores de 60 años

Question 37

Tx en listeria monocytogenes

Answer 37

Primera linea ampicilina IV 2g/4 horas.
Si es neonato ampicilina IV + gentamicina.