Infecto Endocarditis Flashcards
Cuales son los cocos G+ que provocan endocarditis más frecuente
1.- Catalasa+,Coagulasa+= S.Aureus 70%
2.-Catalasa-,Alfa hemolítico= S.Viridans (18%)
3.- Catalasa-,GammaHemolítico= Enterococo 10%
Según su clínica como se clasifican las endocarditis bacteriana
Infección en tejido o dispositivos adyacentes al corazón producida por daño endotelial + ALTA bacteremia.
Clasifica en aguda, sub aguda y crónica.
Qué tipo de endocarditis es la más frecuente?
1 Aguda con S.Aureus, FR:Válvula nativa y nosocomiales. Puede producir superantígenos
Qué tx y complicaciones se dan en Endocarditis aguda por S. Aureus
1.- S. Aureus Metil sensible (10%)= Cloxacilina o Vancomicina en alérgicos a penicilina.
2.- S.Aureus M-Resistente (90%)= Neumonía o prótesis ósea Linezolid, ENDOCARDITIS Daptomicina.
La principal complicación es el SxShockToxicoStafilocócico.
Qué tipo de Endocarditis es la segunda más frecuente
Subaguda: Streptococo
1S.Viridans18%, + presente en cavidad oral.
2S.Galolyticus 50% se relaciona a Ca de colon.
FR para endocarditis bacteriana
+Frecuente entre 75-79años
-Cardiopatías previas CLIP (Cianógenas,LesiónDegenerativa,IntracardiacosDispositivos,Prótesis)
-Lesiones valvulares crónicas
-Ingreso nosocomial con CVC
Cuál es el tx de elección en Endocarditis subaguda
1era.- Penicilina G
2da.- Empírico con Cefalosporina3ra gen porque 10-15% es resistente a penicilina.
Cuál es la tercera causa más frecuente de endocarditis
Enterococo-Digestivo
1E. Fecalis 90%: IVU con instrumentación reciente o valvula aórtica de implante transfemoral.
2E. Faecium Resistente a ampicilina
Tx de Endocarditis por Enterococos
1era: Ampicilina
2da: Vancomicina
Cual es la lesión característica en Endocarditis bacteriana
Vegetación: + Frecuente en S.aureus, siendo un cúmulo de bacterias + plaquetas+ fibrina.
Una vegetación > 10 mm aumenta el riesgo para
Embolismo: Principal complicación en SNC (20-30%) y complicación extracardiaca + frecuente.
Clínica de Endocarditis bacteriana aguda
FROM JANE
Fiebre 90%, Retinopatía (hemorragias de Roth), Osler nódulos palmoungueales, Murmur (soplo) nuevo o que haya empeorado.
Janeway manchas palmoplantares, Anemia, Nail Bleeding astilla, Embolismo: + común en S.aureus x veg>10mm
Cómo se hace el dx de endocarditis bacteriana (criterios de duke)
-Dx definitivo:(Criterio) 1.C patologico, 2C.Mayores, 1CMayor+3CMenores o 5C.Menores
-Dx probable: 1C.Mayor+1C.Menor o 3C.Menores.
Cuantos y cuales son los criterios patológicos de Endocarditis bacteriana DUKE
2 Criterios patológicos:
1.-Identificar microbios en cultivo o histología de una vegetación-émbolo-absceso intracardiaco.
2Vegeetación o absceso intracardiaco que evidencía la endocarditis activa.
Cuantos y cuales son los criterios mayores de endocarditis DUKE
4 C.Mayores en 2 clasificaciones.
1Hemocultivos (HC): (1) HC + para Saureus o S viridans. (2) HC + para Enterococos.
2Estudios imagen:
(1) Ecocardiograma +: Vegetación, absceso o pseudoaneurisma.
(2)PET con captación perivascular sobre válvula protésica>3meses.
