Infections ostéo-articulaires

Question 1

Principaux germes responsables des IOA?

Answer 1

• Pyogènes

- Staph doré (70%) (cutanée ++)
- Strepto (20%) (EI ++)
- BGN et E.Coli

• Autres

- Gonocoque (sujet jeune)
- BK

Question 2

Diagnostic positif d’une IOA?

Answer 2

• Ponction articulaire
- AVANT ATB ++++

• Liquide inflammatoire
• Aspect citrin puis purulent
• Germe a l’ED ou a la MEC

• HAA

Question 3

Résultat d’une radiographie dans un arthrite septique?

Answer 3

• Recherche des signes d’arthrite
• Absent normalement
• Si présents = retard thérapeutique = définitif

Question 4

ATB probabiliste d’une arthrite septique?

Answer 4

• Active sur strepto, staph, BGN
• Peni M + aminoside
• Si methi R = vanco + aminoside
• Si allergie = FQ + genta
• IV jusqu’a CRP normale (1 a 2 semaines)
• Relais PO
• Durée = 6 a 12 semaines!!!

Question 5

Indications d’un drainage chirurgical devant une arthrite septique?

Answer 5

• Selon avis systématique du chirurgien
• Sous arthroscopie
• Lavage + drainage abondant

Question 6

Les 2 principaux germes responsables des spondylodiscites?

Answer 6

• Staphe doré

- BK

Question 7

2 principaux germes responsables des spondylodiscite en contexte post opératoire?

Answer 7

• Staph doré

- Staph a coagulase négative

Question 8

Complication a évoquer devant une atteinte neurologique dans un contexte de spondylodiscite?

Answer 8

• Abces épidural

Question 9

Complication a évoquer devant un tableau de cruralgie dans un contexte de SD?

Answer 9

• Abces du psoas

Question 10

Radiographies en faveur d’une SD?

Answer 10

• Pincement discal
• Erosions
• Epaissisement des parties molles
• ffacement du liseré cortical

Question 11

Un examen radiologique systématique devant un tableau de SD?

Answer 11

• IRM rachidienne

- Avec injection de gado

Question 12

Signes positifs en faveur d’une SD a l’IRM?

Answer 12

• HypoT1
• HyperT2
• Réhaussée en T1 gado
• Erosion en miroir
• Oedeme des parties molles

Question 13

2 complications a rechercher a l’IRM devant une SD?

Answer 13

• Parties molles: Abces para-vertebral

- Médullaire: Epidurite

Question 14

Indications d’un ponction biopsie discovertebrale devant une SD?

Answer 14

• Si HAA négatives (souvent +++)
• Aspesie
• Percutanée, sous TDM
• Bilan d’hémostase
• Recherche de BK

Question 15

ATB d’une SD a staphylocoque?

Answer 15

• Methi S = Peni M + aminoside

- Methi R = vanco + aminoside

Question 16

ATB d’une SD a BGN?

Answer 16

• C3G + genta

Question 17

ATB d’une SD a BK?

Answer 17

• Quadrithérapie antituberculeuse 2 mois
• Puis biothérapie
• Total = 9 a 12 mois

Question 18

Un élément essentiel de la surveillance d’une SD?

Answer 18

• Examen neuro

- A consigner dans le DM

Question 19

Germes responsables des ostéites/ostéomyelites chez l’adulte?

Answer 19

• Staph doré
• Strepto
• BGN

Question 20

Germes responsables des ostéomyélites chez l’enfant?

Answer 20

• Kingella Kingae
• Staph doré
• Strepto

Question 21

Tableau typique d’une ostéomyélite de l’enfant?

Answer 21

• Localisé aux zones des croissances
• Douleur circonférencielle des épiphyses
• Signes généraux +++ et inflammatoires

Question 22

L’examen d’imagerie de référence pour le diagnostic d’ostéomyélite? Délai de réalisation?

Answer 22

• IRM
• Apres le dabut des ATB
  (Réaliser écho avant)

Question 23

Signes d’ostéite a l’IRM?

Answer 23

• Abces intra-osseux
  = HypoT1, hyperT2
• Pas d’atteinte médullaire

Question 24

Signes d’ostéomyélite a l’IRM?

Answer 24

• Abces intra-osseux
  = HypoT1, hyperT2
• Atteinte de la moelle osseuse (hypoT1, hyperT2, hypergado)

Question 25

Indications de la ponction biopsie dans une ostéomyélite?

Answer 25

• SYSTEMATIQUE

Question 26

L’ATB d’une ostéomyélite est elle probabiliste ou peut on attendre les résultats?

Answer 26

• Probabiliste

- Mais APRES les prélevements