Infections ostéo-articulaires Flashcards
Principaux germes responsables des IOA?
• Pyogènes
- Staph doré (70%) (cutanée ++) - Strepto (20%) (EI ++) - BGN et E.Coli
• Autres
- Gonocoque (sujet jeune) - BK
Diagnostic positif d’une IOA?
• Ponction articulaire
- AVANT ATB ++++
- Liquide inflammatoire
- Aspect citrin puis purulent
- Germe a l’ED ou a la MEC
• HAA
Résultat d’une radiographie dans un arthrite septique?
- Recherche des signes d’arthrite
- Absent normalement
- Si présents = retard thérapeutique = définitif
ATB probabiliste d’une arthrite septique?
- Active sur strepto, staph, BGN
- Peni M + aminoside
- Si methi R = vanco + aminoside
- Si allergie = FQ + genta
- IV jusqu’a CRP normale (1 a 2 semaines)
- Relais PO
- Durée = 6 a 12 semaines!!!
Indications d’un drainage chirurgical devant une arthrite septique?
- Selon avis systématique du chirurgien
- Sous arthroscopie
- Lavage + drainage abondant
Les 2 principaux germes responsables des spondylodiscites?
- Staphe doré
- BK
2 principaux germes responsables des spondylodiscite en contexte post opératoire?
- Staph doré
- Staph a coagulase négative
Complication a évoquer devant une atteinte neurologique dans un contexte de spondylodiscite?
- Abces épidural
Complication a évoquer devant un tableau de cruralgie dans un contexte de SD?
- Abces du psoas
Radiographies en faveur d’une SD?
- Pincement discal
- Erosions
- Epaissisement des parties molles
- ffacement du liseré cortical
Un examen radiologique systématique devant un tableau de SD?
- IRM rachidienne
- Avec injection de gado
Signes positifs en faveur d’une SD a l’IRM?
- HypoT1
- HyperT2
- Réhaussée en T1 gado
- Erosion en miroir
- Oedeme des parties molles
2 complications a rechercher a l’IRM devant une SD?
- Parties molles: Abces para-vertebral
- Médullaire: Epidurite
Indications d’un ponction biopsie discovertebrale devant une SD?
- Si HAA négatives (souvent +++)
- Aspesie
- Percutanée, sous TDM
- Bilan d’hémostase
- Recherche de BK
ATB d’une SD a staphylocoque?
- Methi S = Peni M + aminoside
- Methi R = vanco + aminoside
ATB d’une SD a BGN?
- C3G + genta
ATB d’une SD a BK?
- Quadrithérapie antituberculeuse 2 mois
- Puis biothérapie
- Total = 9 a 12 mois
Un élément essentiel de la surveillance d’une SD?
- Examen neuro
- A consigner dans le DM
Germes responsables des ostéites/ostéomyelites chez l’adulte?
- Staph doré
- Strepto
- BGN
Germes responsables des ostéomyélites chez l’enfant?
- Kingella Kingae
- Staph doré
- Strepto
Tableau typique d’une ostéomyélite de l’enfant?
- Localisé aux zones des croissances
- Douleur circonférencielle des épiphyses
- Signes généraux +++ et inflammatoires
L’examen d’imagerie de référence pour le diagnostic d’ostéomyélite? Délai de réalisation?
- IRM
- Apres le dabut des ATB
(Réaliser écho avant)
Signes d’ostéite a l’IRM?
- Abces intra-osseux
= HypoT1, hyperT2 - Pas d’atteinte médullaire
Signes d’ostéomyélite a l’IRM?
- Abces intra-osseux
= HypoT1, hyperT2 - Atteinte de la moelle osseuse (hypoT1, hyperT2, hypergado)
