Fractures du poignet

Question 1

Physiopathologie des fractures du poignet?

Answer 1

• Mécanisme indirect
• Hyperextension ou hyperflexion
• Compression
• Fracture

Question 2

3 types de fracture sus-artivulaire du poignet ?

Answer 2

• Pouteau colles
• Gérard marchand
• Goyrand-smith

Question 3

Description clinique d’une fracture depouteau colles ?

Answer 3

• Inspection
    - ATMS
    - Tuméfaction du poignet
    - Face : botte radiale
    - Profil : dos de fourchette
• Palpation
    - Douleur a la palpation de la styloïde
    - Horizontalisation de la ligne bistsyloïdienne
    - Mobilité passive conservée

Question 4

Examen physique d’une fracture de goyrand smith ?

Answer 4

• ATMS – Tuméfaction
• Profil : ventre de fourchette
• Horizontalisation de la ligne bistyloïdienne
• Mobilité passive conservée

Question 5

Description radiologique d’une fracture de pouteau colles de face ?

Answer 5

• Trait:

- simple
- transversal
- extra-articulaire
- métaphysaire

• Déplacement :

- index radio-ulnaire inferieur nul ou positif
- horizontalisation de la ligne bistyloidienne
- Horizontalisation de la ligne glénoïdienne
- tassement externe et translation de l’épiphyse radiale

• Ulna normal !

Question 6

Description radiologique d’une fracture de pouteau colles de profil ?

Answer 6

• Trait de fracture:

- oblique en bas et en avant
- absence de refend articulaire
- comminution corticale postérieure

• Déplacement:

- bascule posterieure de l’épiphyse radiale
- engrènement posterieur
- horizontalisation de la glène radiale

Question 7

Traitement d’une fracture de PC non déplacée ?

Answer 7

• Orthopédique
• Platre BABP pendant 3 semaines
• Puis manchette platrée 3 semaines

Question 8

Traitement d’une fracture de GM ?

Answer 8

• BABP 6 semaines

Question 9

Traitement d’une fracture de PC déplacée ?

Answer 9

• Réduction sous scolie
• Si stable : ortho
• Sinon ostéosynthese par embrochage percutané de kapandji
• Pas d’immobilisation (≠GM)

Question 10

Traitement d’une fracture de GM déplacée ?

Answer 10

• Réduction sous scolie
• Si stable : ortho
• Sinon ostéosynthese par embrochage percutané de kapandji
• Immobilisation : BABP 6 semaines

Question 11

Traitement d’une fracture de GS non déplacée?

Answer 11

• BABP 3 semaines

- Puis manchette platrée 3 semaines

Question 12

Traitement d’une fracture de GS déplacée ?

Answer 12

• Réduction sous contrôle scopique

- Ostéosynthese : plaque anterieure a effet console

Question 13

Traitement d’une fracture comminutive du poignet ?

Answer 13

• Réduction sous scolie

- Contention par fixateur externe

Question 14

Début de la rééducation après une fracture du poignet ?

Answer 14

• Dès J1
• Mobilisation des doigts
• Main surélevée

Question 15

Surveillance radiologique d’une fracture du poignet traitée ?

Answer 15

• S0, S1, S3, S6

- Doit être consolidée a 6 semaines

Question 16

La plus fréquente complication des fractures du poignet ?

Answer 16

• Cal vicieux

Question 17

Clinique d’un cal vicieux ?

Answer 17

• Mobilisation douloureuse
• Perte de force
• Arthrose
• Inesthétisme du poignet

Question 18

4 principales complications tardives des fractures du poignet ?

Answer 18

• Cal vicieux
• Neuro-algodystrophie
• Raideur
• Pseudarthrose

Question 19

3 étiologies a évoquer devant une syndrome du canal carpien post opératoire après une fracture du poignet?

Answer 19

• Post chirurgical = hématome compressif
• Post chirurgical par matériel d’OS
• Post traumatique = œdème

Question 20

Prescription d’une kinésithérapie post-fracture du poignet?

Answer 20

• Rééducation passif
• Prévention des raideurs articulaires
• Poursuivre par une rééducation active
• Récupération de la force musculaire