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Ortho > Infections des parties molles > Flashcards

Infections des parties molles Flashcards

1
Q

6 complications aigues possibles des infections des parties moles en général ?

A 
–  peau : fistulisation
–  os : ostéite
–  articulations : arthrite
– tendons : nécrose 
–  gaines synoviales : phlegmon
–  tissus celluleux : cellulite
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Q

3 complications tardives possibles d’une infection des parties molles ?

A
  • Dystrophie unguéale
  • Raideur et séquelles fonctionnelles
  • Récidives
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3
Q

2 facteurs favorisants des infections des parties molles?

A
  • Immunodepression

- Prise médicamenteuse (AINS, CTC, IS)

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4
Q

3 stades cliniques communs aux infections des parties molles ?

A
  • Stade inflammatoire
  • Stade collecté
  • Stade compliqué
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5
Q

Germes responsables des infections des parties molles?

A
  • Staph doré (70%)
  • SGA (15%)
  • Enterobactéries (10%)
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6
Q

Différence clinique entre un stade inflammatoire et un stade collecté d’un panaris ?

A

Sont en faveur du stade collecté :

  • Douleur : pulsatile, insomniante, intense
  • Signes généraux : fièvre, ADP, lymphangite
  • Collection palpable
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7
Q

5 localisations possibles des panaris ?

A

• Cutanés :

  • Peri unguéaux et sous unguéaux
  • En bouton de chemise

• Sous cutanés :

  • Pulpaires
  • De la face dorsale (P1/P2)
  • De la face palmaire (P1/P2)
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8
Q

Indications des prélevements batériologiques devant un panaris ?

A
  • Systématiques dès le stade collecté
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9
Q

Indications du traitement chirurgical d’un panaris ?

A
  • Stade collecté ou compliqué = d’emblée

- Stade inflamatoire = échec du traiement médical a 48h

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10
Q

Modalités du traitement médical d’un panaris ?

A
  • Ambulatoire
  • Bains antiseptiques pluriquotidiens
  • Antalgiques antipyrétiques
  • L’ATB est discutée dans certains cas (parfois pénalisée…)
  • CS de controlea 48h
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11
Q

Modalités du traitement chirugical d’un panaris ?

A
  • 1 temps exploratoire
  • Parage : excision du panaris en bloc et des tissus nécrosés
  • Lavage abondant et prélevements multiples
  • Recherche et ablation d’un CE
  • Cicatrisation dirigée
  • Immobilisation du doigt
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12
Q

4 mesures associées indispensables au traitement d’une infection des parties molles?

A
  • Education du patient (hygiene des mains, AINS)
  • Arrêt de travail si restauration (médicolégal !)
  • SAT/VAT
  • Rééducation précoce, lutte contre l’enraidissement (PMZ)
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13
Q

2 grands types de porte d’entrée responsable des panaris ?

A
  • Traumatique : piqure, echarde…

- Dermatologique : périonyxis, eczéma

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14
Q

2 types de phlegmons ?

A
  • Des espaces celluleux

- Des gaines synoviales

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15
Q

Signes cliniques d’un phlegmon au stade inflammatoire ?

A
  • Douleur a la palpation du cul de sac proximal de la gaine
  • Signes inflammatoire
  • Douleur diurne
  • PAS de fièvre
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16
Q

Signes cliniques d’un phlegmon au stade collecté ?

A
  • Douleur insomniante, pulsatile
  • FIEVRE
  • Main en pronation
  • Crochet irréductible du doigt
  • Signes régionnaux (ADP, lymphangite)
17
Q

Signes clinique d’un phlegmon au stade compliqué ?

A
  • Nécrose du tendon
    = Rupture tendineuse
  • Disparition du crochet du doigt
18
Q

Formes topographiques des phlegmons des gaines ?

A
  • Digito-carpienne radiale
  • Digito carpienne ulnaire
  • Des gaine des doigts médians
  • Phlegmon a bascule (communication entre les 2 gaines digitocarpienne)
19
Q

Généralités du traitement d’un phlegmon des gaines ?

A
  • Urgence chirurgicale
  • Traitement chirurgical
  • Traitement médical avec ATB
20
Q

Modalités de l’ATB dans un phlegmon des gaines ?

A
  • Probabiliste
  • APRES les prélèvements
  • Augmentin IV puis PO
  • Prystinamycine si allergie
  • Puis adapation IIre au prélèvements
21
Q

Particularitée de l’ATB d’un phlegmon compliquant une morsure animale ?

A
  • Cyclines pendant 10 jours

- En prévention de la pasteurellose

22
Q

Modalités du traitement chirurgical d’un phlegmon des gaines ?

A
  • Mise a plat de la gaine
  • Prélèvement abondants
  • Lavage abondant
  • Excision des tissus nécrosés ± synovectomie
  • Cicatrisation dirigée (avec cicatrice ouverte)
  • Immobilisation du doigt en position fonctionnelle

Ortho (8 decks)

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