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PHA-2063 Médicaments du système génito-urinaire II et hormones sexuelles > Infection urinaire > Flashcards

Infection urinaire Flashcards

1
Q

Quelle est la bactérie la plus fréquemment en cause des infections urinaires?

A

E. coli: 75-95% des cas

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Q

Est-ce que le malaise sus-pubien, le pus dans les urines et l’hématurie sont une présentation clinique normale de l’UI basse non-compliquée?

A

oui

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3
Q

Nommez des sx courants qui sont des critères d’exclusion en IU parmi les suivants:
1-Fièvre (> 38°C);
2-Dysurie
3-Frissons;
4-Léthargie;
5-Douleur/brûlure à la miction
6-Pollakyurie
7-Sensation d’urgence
8-Tachycardie;
9-Douleur aux flancs (côtés de l’abdomen) ou bas du dos (lombaire);
10-Nausées / vomissements.
11-Hématurie
12-Malaise sus-pubien
13-Pyurie

A

1-Fièvre (> 38°C);
3-Frissons;
4-Léthargie;
8-Tachycardie;
9-Douleur aux flancs (côtés de l’abdomen) ou bas du dos (lombaire);
10Nausées / vomissements.

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4
Q

Après combien de temps suite au début de l’ATB on devrait remarquer une baisse des sx

A

24-48h et enrayé d’ici la fin du tx

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5
Q

Quels conseils MNP donner à une personne atteinte de IU

A

1- Boire suffisamment (2L d’eau)
2-Uriner si besoin (ne pas se retenir)
3-Éviter les irritants (café/épicés)
4-Bonne hygiène

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6
Q

Nommez 2 antibiotiques qui n’ont pas de résistance à ce jour.

A

Fosfomycin et nitrofurantoïne

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7
Q

Quelle est la poso du Macrobid?

A

100mgBID X5jours (pouvons voir 7jrs)

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8
Q

V ou F: le macrobid est indiqué que pour la cystite non compliquée

A

V

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9
Q

Quels conseils sont à énoncer concernant les E2 du macrobid?

A

1- Coloration des lentilles + urines orangées
2-Prendre en mangeant pour réduire les E2

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10
Q

Le macrobid est CI en IR < ___ ml/min

A

40

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11
Q

V ou F: il faut éviter le Macrobid au 1er trimestre de grossesse

A

V

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12
Q

Il y a risque ____________ ____________ chez les femmes avec déficience en G6PD qui prennent du MacroBID

A

anémie hémolytique

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13
Q

V ou F: la fosfomycin est efficace que contre les gram -

A

F: gram + aussi

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14
Q

Faite un conseil de fosfomycin à une patiente;

A

Dissoudre le sachet (3g) dans 125ml d’eau froide à jeun.
Infection sera partie dans 3jours

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15
Q

V ou F: Macrobid, fosfo et TMP-SMX sont des ATB qui peuvent être utilisés en tx empirique

A

V

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16
Q

Le TMP-SMX est à proscrire si la résistance au ______ est > ____%

A

E.Coli > 20%

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17
Q

Le TMP-SMX est à éviter en grossesse à quel trimestre?

A

1er

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18
Q

V ou F: l’amoxiciline est recomandée en cystite non compliquée chez la femme enceinte

A

F: c’est l’amoxiciline-clavulanate (clavulin). L’amox seule est non-recommandée en cystite

19
Q

Les céphalosporines comme céfadroxil, céphalexine ou céfixime sont surtout utlisées si :

A

Résistance des souches E. Coli ou présence de Kleb. Sécuritaires en grossesse

20
Q

V ou f: Les quinolones ne sont plus utilisées en 1re ligne au Canada pour traiter les infections urinaires non compliquées car elles sont désormais inefficaces chez la plupart des patientes.

A

f: encore 85% de sensibilité

21
Q

V ou F: on peut décider de donner du TMP seul en cystite non-compliquée en cas d’IU au premier trimestre de la grossesse

A

Faux: CI en grossesse au 1er trismestre car antagoniste des folates

donné en cas d’allergie au SMX

22
Q

Les céphalosporines sont données pour une durée de tx de __ jours minimum

A

7

23
Q

V ou F: Les fluoroquinolones sont données en cystite compliquée et ne sont pas une 1ere ligne en cystite non-compliquée

A

V: données slm si IU compliquée, résistances/échec 1ere lignes de tx, allergie/intol aux 1ere lignes

24
Q

Qui suis-je :
1- FQ à large couverture des Gram - dont le pseudomonas
2- FQ non recommandée en IU car [urine] trop faible
3-FQ devant être prise à jeun et indiquée seulement pour cystites non compliquée
4-FQ à couverture très large dont des Gram + en prise uniquotidienne

a. Cirpofloxacine
b.Norfloxacine
c.Lévofloxacine
d.Moxifloxacine

A

1-a
2-d
3-b
4-c

25
Q

Quelles particularités énoncer en conseil FQ

A

1- Interaction avec Ça, Mg, Fe, antiacides (comme synthroid)
2- phototoxicité

26
Q

Si le patient a déjà eu ces ATB dans les 3 derniers mois, les éviter lors ce de service pour IU.

A

TMP-SMX
FQ

27
Q

Le TMP-SMX est une première ligne de tx en cystite non compliquée. Quelle est la poso?

A

800/160 mg BID x 3 jours

28
Q

Tous les FQ en IU doivent être pris pour une durée de :

A

3 jrs comme le TMP-SMX

29
Q

Un patient vous demande votre avis sur la méthénamine mandélate (Mandelamin). Que lui dites-vous?

A

Peu d’évidences d’efficacité, prise QID peu pratique. Pas utiliser en tx à la place d’un atb qui serait +++++ efficace. Éviter en IR, IH, déshydratation

30
Q

Un patient vous demande votre avis sur le jus de canneberge en prévention de IU. Que lui dites-vous?

A

Efficace en prévention (pas tx!!) chez femmes avec UI récentes et chez enfants.
Attention Ei digestifs

31
Q

On ne peut pas pr dans le cadre de la Loi 31 si plus de 2 tx de cystite dans les ___ derniers mois ou plus de __ tx dans les 12 derniers mois.

A

6
3

32
Q

Si l’ATB était TMP-SMX, Fosfomycin ou Macrobid est-ce que le pharmacien peut pr une FQ

A

Non car force non equivalente

33
Q

V ou F: on doit obligatoirement communiquer avec le pr initial après un service de ATB pour cystite non compliqué (condition, atb, dose, poso, durée, qtée)

A

V

34
Q

V ou F: si récidive d’infection urinaire > 30jrs (non-compliquée), il faut tx l’épisode et pr une culture urinaire.

A

F: on peut tx mais la culture est non indiquée
Culture si :
- Infection compliquée
- Récidive < 30jrs
–> facteurs d’exclusion à la loi 31

35
Q

Une femme âgée diabétique se présente à la pharmacie Son médecin lui a prescrit un antibiotique car les examens de routine ( ont détecté des bactéries dans son urine. Elle n’est pas symptomatique. A-t-il raison de traiter?

A

Non

36
Q

Quelle population devrait être tx si on découvre une bactériurie asx?

A

Femmes enceintes
–> + Greffes de reins possiblement

Ne tx pas: personne agées, diabétiques, hommes, etc.

37
Q

Quel est la classe de rx à privillégier en pyélonéphrite? Quelle est la durée de tx pour la femme et pour l’homme?

A

FQ: bonne pénétration tissulaire
7jrs F
10-14jrs H

38
Q

TMP-SMX, Clavulin, céphalosporines sont des ATB qui peuvent être utilisés en pyélonéphrite pour une durée de _______ jours et sous ____________ seulement.

A

10-14jrs
antibiogrammes

39
Q

V ou F: Les personnes en CHSLD sont considérés d’emblée comme étant en UI compliqué le cas échéant.

A

V: les enfants, l’homme, la femme enceinte, pt DB non contrôlé, sondes urinaires, (etc) aussi

40
Q

V ou F: chez la diabétique non contrôlée doit être traitée plus longtemps et est victime de plus de résistance

A

V : tx durant 7-14 jrs

41
Q

chez la diabétique non contrôlée les atb recommandés sont:

A

FQ x 7jrs attention glycémies peuvent augmenter

TMP-SMX x 7-10jrs

42
Q

V ou F: la norfloxacin est indiquée pour la cystite chez l’homme

A

F: norflox et moxi = non utilisé car pénètre pas assez les tissus et pas assez concentré

43
Q

Le choix 1er en cystite chez l’homme est :

A

1- Cirpo ou Lévo (FQ) x7-10 jrs
2- TMP-SMX (éviter chez patients âgés) x7-10 jrs

PHA-2063 Médicaments du système génito-urinaire II et hormones sexuelles (6 decks)

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