Infection urinaire

Question 1

Quelle est la bactérie la plus fréquemment en cause des infections urinaires?

Answer 1

E. coli: 75-95% des cas

Question 2

Est-ce que le malaise sus-pubien, le pus dans les urines et l’hématurie sont une présentation clinique normale de l’UI basse non-compliquée?

Answer 2

oui

Question 3

Nommez des sx courants qui sont des critères d’exclusion en IU parmi les suivants:
1-Fièvre (> 38°C);
2-Dysurie
3-Frissons;
4-Léthargie;
5-Douleur/brûlure à la miction
6-Pollakyurie
7-Sensation d’urgence
8-Tachycardie;
9-Douleur aux flancs (côtés de l’abdomen) ou bas du dos (lombaire);
10-Nausées / vomissements.
11-Hématurie
12-Malaise sus-pubien
13-Pyurie

Answer 3

1-Fièvre (> 38°C);
3-Frissons;
4-Léthargie;
8-Tachycardie;
9-Douleur aux flancs (côtés de l’abdomen) ou bas du dos (lombaire);
10Nausées / vomissements.

Question 4

Après combien de temps suite au début de l’ATB on devrait remarquer une baisse des sx

Answer 4

24-48h et enrayé d’ici la fin du tx

Question 5

Quels conseils MNP donner à une personne atteinte de IU

Answer 5

1- Boire suffisamment (2L d’eau)
2-Uriner si besoin (ne pas se retenir)
3-Éviter les irritants (café/épicés)
4-Bonne hygiène

Question 6

Nommez 2 antibiotiques qui n’ont pas de résistance à ce jour.

Answer 6

Fosfomycin et nitrofurantoïne

Question 7

Quelle est la poso du Macrobid?

Answer 7

100mgBID X5jours (pouvons voir 7jrs)

Question 8

V ou F: le macrobid est indiqué que pour la cystite non compliquée

Answer 8

V

Question 9

Quels conseils sont à énoncer concernant les E2 du macrobid?

Answer 9

1- Coloration des lentilles + urines orangées
2-Prendre en mangeant pour réduire les E2

Question 10

Le macrobid est CI en IR < ___ ml/min

Answer 10

40

Question 11

V ou F: il faut éviter le Macrobid au 1er trimestre de grossesse

Answer 11

V

Question 12

Il y a risque ____________ ____________ chez les femmes avec déficience en G6PD qui prennent du MacroBID

Answer 12

anémie hémolytique

Question 13

V ou F: la fosfomycin est efficace que contre les gram -

Answer 13

F: gram + aussi

Question 14

Faite un conseil de fosfomycin à une patiente;

Answer 14

Dissoudre le sachet (3g) dans 125ml d’eau froide à jeun.
Infection sera partie dans 3jours

Question 15

V ou F: Macrobid, fosfo et TMP-SMX sont des ATB qui peuvent être utilisés en tx empirique

Answer 15

V

Question 16

Le TMP-SMX est à proscrire si la résistance au ______ est > ____%

Answer 16

E.Coli > 20%

Question 17

Le TMP-SMX est à éviter en grossesse à quel trimestre?

Answer 17

1er

Question 18

V ou F: l’amoxiciline est recomandée en cystite non compliquée chez la femme enceinte

Answer 18

F: c’est l’amoxiciline-clavulanate (clavulin). L’amox seule est non-recommandée en cystite

Question 19

Les céphalosporines comme céfadroxil, céphalexine ou céfixime sont surtout utlisées si :

Answer 19

Résistance des souches E. Coli ou présence de Kleb. Sécuritaires en grossesse

Question 20

V ou f: Les quinolones ne sont plus utilisées en 1re ligne au Canada pour traiter les infections urinaires non compliquées car elles sont désormais inefficaces chez la plupart des patientes.

Answer 20

f: encore 85% de sensibilité

Question 21

V ou F: on peut décider de donner du TMP seul en cystite non-compliquée en cas d’IU au premier trimestre de la grossesse

Answer 21

Faux: CI en grossesse au 1er trismestre car antagoniste des folates

donné en cas d’allergie au SMX

Question 22

Les céphalosporines sont données pour une durée de tx de __ jours minimum

Answer 22

7

Question 23

V ou F: Les fluoroquinolones sont données en cystite compliquée et ne sont pas une 1ere ligne en cystite non-compliquée

Answer 23

V: données slm si IU compliquée, résistances/échec 1ere lignes de tx, allergie/intol aux 1ere lignes

Question 24

Qui suis-je :
1- FQ à large couverture des Gram - dont le pseudomonas
2- FQ non recommandée en IU car [urine] trop faible
3-FQ devant être prise à jeun et indiquée seulement pour cystites non compliquée
4-FQ à couverture très large dont des Gram + en prise uniquotidienne

a. Cirpofloxacine
b.Norfloxacine
c.Lévofloxacine
d.Moxifloxacine

Answer 24

1-a
2-d
3-b
4-c

Question 25

Quelles particularités énoncer en conseil FQ

Answer 25

1- Interaction avec Ça, Mg, Fe, antiacides (comme synthroid) 2- phototoxicité

Question 26

Si le patient a déjà eu ces ATB dans les 3 derniers mois, les éviter lors ce de service pour IU.

Answer 26

TMP-SMX FQ

Question 27

Le TMP-SMX est une première ligne de tx en cystite non compliquée. Quelle est la poso?

Answer 27

800/160 mg BID x 3 jours

Question 28

Tous les FQ en IU doivent être pris pour une durée de :

Answer 28

3 jrs comme le TMP-SMX

Question 29

Un patient vous demande votre avis sur la méthénamine mandélate (Mandelamin). Que lui dites-vous?

Answer 29

Peu d'évidences d'efficacité, prise QID peu pratique. Pas utiliser en tx à la place d'un atb qui serait +++++ efficace. Éviter en IR, IH, déshydratation

Question 30

Un patient vous demande votre avis sur le jus de canneberge en prévention de IU. Que lui dites-vous?

Answer 30

Efficace en prévention (pas tx!!) chez femmes avec UI récentes et chez enfants. Attention Ei digestifs

Question 31

On ne peut pas pr dans le cadre de la Loi 31 si plus de 2 tx de cystite dans les ___ derniers mois ou plus de __ tx dans les 12 derniers mois.

Answer 31

6 3

Question 32

Si l'ATB était TMP-SMX, Fosfomycin ou Macrobid est-ce que le pharmacien peut pr une FQ

Answer 32

Non car force non equivalente

Question 33

V ou F: on doit obligatoirement communiquer avec le pr initial après un service de ATB pour cystite non compliqué (condition, atb, dose, poso, durée, qtée)

Answer 33

V

Question 34

V ou F: si récidive d'infection urinaire > 30jrs (non-compliquée), il faut tx l'épisode et pr une culture urinaire.

Answer 34

F: on peut tx mais la culture est non indiquée Culture si : - Infection compliquée - Récidive < 30jrs --> facteurs d'exclusion à la loi 31

Question 35

Une femme âgée diabétique se présente à la pharmacie Son médecin lui a prescrit un antibiotique car les examens de routine ( ont détecté des bactéries dans son urine. Elle n’est pas symptomatique. A-t-il raison de traiter?

Answer 35

Non

Question 36

Quelle population devrait être tx si on découvre une bactériurie asx?

Answer 36

Femmes enceintes --> + Greffes de reins possiblement Ne tx pas: personne agées, diabétiques, hommes, etc.

Question 37

Quel est la classe de rx à privillégier en pyélonéphrite? Quelle est la durée de tx pour la femme et pour l'homme?

Answer 37

FQ: bonne pénétration tissulaire 7jrs F 10-14jrs H

Question 38

TMP-SMX, Clavulin, céphalosporines sont des ATB qui peuvent être utilisés en pyélonéphrite pour une durée de _______ jours et sous ____________ seulement.

Answer 38

10-14jrs antibiogrammes

Question 39

V ou F: Les personnes en CHSLD sont considérés d'emblée comme étant en UI compliqué le cas échéant.

Answer 39

V: les enfants, l'homme, la femme enceinte, pt DB non contrôlé, sondes urinaires, (etc) aussi

Question 40

V ou F: chez la diabétique non contrôlée doit être traitée plus longtemps et est victime de plus de résistance

Answer 40

V : tx durant 7-14 jrs

Question 41

chez la diabétique non contrôlée les atb recommandés sont:

Answer 41

FQ x 7jrs attention glycémies peuvent augmenter TMP-SMX x 7-10jrs

Question 42

V ou F: la norfloxacin est indiquée pour la cystite chez l'homme

Answer 42

F: norflox et moxi = non utilisé car pénètre pas assez les tissus et pas assez concentré

Question 43

Le choix 1er en cystite chez l'homme est :

Answer 43

1- Cirpo ou Lévo (FQ) x7-10 jrs 2- TMP-SMX (éviter chez patients âgés) x7-10 jrs