Infection urinaire Flashcards
Quelle est la bactérie la plus fréquemment en cause des infections urinaires?
E. coli: 75-95% des cas
Est-ce que le malaise sus-pubien, le pus dans les urines et l’hématurie sont une présentation clinique normale de l’UI basse non-compliquée?
oui
Nommez des sx courants qui sont des critères d’exclusion en IU parmi les suivants:
1-Fièvre (> 38°C);
2-Dysurie
3-Frissons;
4-Léthargie;
5-Douleur/brûlure à la miction
6-Pollakyurie
7-Sensation d’urgence
8-Tachycardie;
9-Douleur aux flancs (côtés de l’abdomen) ou bas du dos (lombaire);
10-Nausées / vomissements.
11-Hématurie
12-Malaise sus-pubien
13-Pyurie
1-Fièvre (> 38°C);
3-Frissons;
4-Léthargie;
8-Tachycardie;
9-Douleur aux flancs (côtés de l’abdomen) ou bas du dos (lombaire);
10Nausées / vomissements.
Après combien de temps suite au début de l’ATB on devrait remarquer une baisse des sx
24-48h et enrayé d’ici la fin du tx
Quels conseils MNP donner à une personne atteinte de IU
1- Boire suffisamment (2L d’eau)
2-Uriner si besoin (ne pas se retenir)
3-Éviter les irritants (café/épicés)
4-Bonne hygiène
Nommez 2 antibiotiques qui n’ont pas de résistance à ce jour.
Fosfomycin et nitrofurantoïne
Quelle est la poso du Macrobid?
100mgBID X5jours (pouvons voir 7jrs)
V ou F: le macrobid est indiqué que pour la cystite non compliquée
V
Quels conseils sont à énoncer concernant les E2 du macrobid?
1- Coloration des lentilles + urines orangées
2-Prendre en mangeant pour réduire les E2
Le macrobid est CI en IR < ___ ml/min
40
V ou F: il faut éviter le Macrobid au 1er trimestre de grossesse
V
Il y a risque ____________ ____________ chez les femmes avec déficience en G6PD qui prennent du MacroBID
anémie hémolytique
V ou F: la fosfomycin est efficace que contre les gram -
F: gram + aussi
Faite un conseil de fosfomycin à une patiente;
Dissoudre le sachet (3g) dans 125ml d’eau froide à jeun.
Infection sera partie dans 3jours
V ou F: Macrobid, fosfo et TMP-SMX sont des ATB qui peuvent être utilisés en tx empirique
V
Le TMP-SMX est à proscrire si la résistance au ______ est > ____%
E.Coli > 20%
Le TMP-SMX est à éviter en grossesse à quel trimestre?
1er
V ou F: l’amoxiciline est recomandée en cystite non compliquée chez la femme enceinte
F: c’est l’amoxiciline-clavulanate (clavulin). L’amox seule est non-recommandée en cystite
Les céphalosporines comme céfadroxil, céphalexine ou céfixime sont surtout utlisées si :
Résistance des souches E. Coli ou présence de Kleb. Sécuritaires en grossesse
V ou f: Les quinolones ne sont plus utilisées en 1re ligne au Canada pour traiter les infections urinaires non compliquées car elles sont désormais inefficaces chez la plupart des patientes.
f: encore 85% de sensibilité
V ou F: on peut décider de donner du TMP seul en cystite non-compliquée en cas d’IU au premier trimestre de la grossesse
Faux: CI en grossesse au 1er trismestre car antagoniste des folates
donné en cas d’allergie au SMX
Les céphalosporines sont données pour une durée de tx de __ jours minimum
7
V ou F: Les fluoroquinolones sont données en cystite compliquée et ne sont pas une 1ere ligne en cystite non-compliquée
V: données slm si IU compliquée, résistances/échec 1ere lignes de tx, allergie/intol aux 1ere lignes
Qui suis-je :
1- FQ à large couverture des Gram - dont le pseudomonas
2- FQ non recommandée en IU car [urine] trop faible
3-FQ devant être prise à jeun et indiquée seulement pour cystites non compliquée
4-FQ à couverture très large dont des Gram + en prise uniquotidienne
a. Cirpofloxacine
b.Norfloxacine
c.Lévofloxacine
d.Moxifloxacine
1-a
2-d
3-b
4-c
Quelles particularités énoncer en conseil FQ
1- Interaction avec Ça, Mg, Fe, antiacides (comme synthroid)
2- phototoxicité
Si le patient a déjà eu ces ATB dans les 3 derniers mois, les éviter lors ce de service pour IU.
TMP-SMX
FQ
Le TMP-SMX est une première ligne de tx en cystite non compliquée. Quelle est la poso?
800/160 mg BID x 3 jours
Tous les FQ en IU doivent être pris pour une durée de :
3 jrs comme le TMP-SMX
Un patient vous demande votre avis sur la méthénamine mandélate (Mandelamin). Que lui dites-vous?
Peu d’évidences d’efficacité, prise QID peu pratique. Pas utiliser en tx à la place d’un atb qui serait +++++ efficace. Éviter en IR, IH, déshydratation
Un patient vous demande votre avis sur le jus de canneberge en prévention de IU. Que lui dites-vous?
Efficace en prévention (pas tx!!) chez femmes avec UI récentes et chez enfants.
Attention Ei digestifs
On ne peut pas pr dans le cadre de la Loi 31 si plus de 2 tx de cystite dans les ___ derniers mois ou plus de __ tx dans les 12 derniers mois.
6
3
Si l’ATB était TMP-SMX, Fosfomycin ou Macrobid est-ce que le pharmacien peut pr une FQ
Non car force non equivalente
V ou F: on doit obligatoirement communiquer avec le pr initial après un service de ATB pour cystite non compliqué (condition, atb, dose, poso, durée, qtée)
V
V ou F: si récidive d’infection urinaire > 30jrs (non-compliquée), il faut tx l’épisode et pr une culture urinaire.
F: on peut tx mais la culture est non indiquée
Culture si :
- Infection compliquée
- Récidive < 30jrs
–> facteurs d’exclusion à la loi 31
Une femme âgée diabétique se présente à la pharmacie Son médecin lui a prescrit un antibiotique car les examens de routine ( ont détecté des bactéries dans son urine. Elle n’est pas symptomatique. A-t-il raison de traiter?
Non
Quelle population devrait être tx si on découvre une bactériurie asx?
Femmes enceintes
–> + Greffes de reins possiblement
Ne tx pas: personne agées, diabétiques, hommes, etc.
Quel est la classe de rx à privillégier en pyélonéphrite? Quelle est la durée de tx pour la femme et pour l’homme?
FQ: bonne pénétration tissulaire
7jrs F
10-14jrs H
TMP-SMX, Clavulin, céphalosporines sont des ATB qui peuvent être utilisés en pyélonéphrite pour une durée de _______ jours et sous ____________ seulement.
10-14jrs
antibiogrammes
V ou F: Les personnes en CHSLD sont considérés d’emblée comme étant en UI compliqué le cas échéant.
V: les enfants, l’homme, la femme enceinte, pt DB non contrôlé, sondes urinaires, (etc) aussi
V ou F: chez la diabétique non contrôlée doit être traitée plus longtemps et est victime de plus de résistance
V : tx durant 7-14 jrs
chez la diabétique non contrôlée les atb recommandés sont:
FQ x 7jrs attention glycémies peuvent augmenter
TMP-SMX x 7-10jrs
V ou F: la norfloxacin est indiquée pour la cystite chez l’homme
F: norflox et moxi = non utilisé car pénètre pas assez les tissus et pas assez concentré
Le choix 1er en cystite chez l’homme est :
1- Cirpo ou Lévo (FQ) x7-10 jrs
2- TMP-SMX (éviter chez patients âgés) x7-10 jrs
