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PHA-2063 Médicaments du système génito-urinaire II et hormones sexuelles > Contraceptifs > Flashcards

Contraceptifs Flashcards

1
Q

V ou F: les générations 1,2 et 3 de progestatifs n’ont aucune activité androgénique.

A

F: Activité androgénique forte à modérée.
Aucune activité anti-androgénique et anti-minéralocorticoïde

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Q

Les projestatifs de synthèse de 4e génération ont aussi une activité________________ et ______________. Leur activité oestrogénique est ________.

A

anti-androgénique
anti-minéralocorticoïde
faible

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3
Q

Distinguez les mécanismes d’action des oestrogènes et des progestatifs à dose modérée concernant la contraception.

1- Les oestrogènes (2)
2- Les progestatifs (3)

A

1- Empêche folliculogènèse et stabilise l’endomètre (contrôle les saignements)

2- Bloque le pic LH (suppression GnRH et ovulation), Épaississement de la glaire cervicale, atrophie de l’endomètre (inhibe prolifération)

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4
Q

En CHC l’effet annovulant est attribuable à ___________

A

la combinaison de O + P

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5
Q

Parmi les rx suivant sélectionnez ceux qui ont une act. anti-androgénique
Brevicon
Alesse
Mini-Ovral
Marvelon
Yaz
Yasmin
Diane-35

A

Yaz
Yasmin
Diane-35
4e génération

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6
Q

Quel COC n’est pas indiqué officiellement en contraception?

A

Diane-35

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7
Q

Reliez le COC à son progestatif monophasique:
Brevicon
Alesse
Mini-Ovral
Marvelon
Yaz
Yasmin
Diane-35

1-Desogestrel
2-Acétate de cyprotérone
3-Norethindrone
4-Drospirenone
5-Levonorgestrel

A

Brevicon: 3-Norethindrone
Alesse: 5-Levonorgestrel
Mini-Ovral: 5-Levonorgestrel
Marvelon: 1-Desogestrel
Yaz: 4-Drospirenone
Yasmin: 4-Drospirenone
Diane-35: 2-Acétate de cyprotérone

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8
Q

Les COC biphasiques (Lolo/Synphasic) et triphasiques (Triquilar, TRi Cira, Tricira Lo, Linessa) se distinguent par les COC monophasiques par une ___________________________

A

dose croissante du progestatif

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9
Q

Les COC monophasiques sont indiqués en prise continue mais les COC bi/triphasiques ne se sont pas. Pourquoi?

A

La prise en continue est possible, mais risque de saignottements à cause des doses variables de progestatif

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10
Q

Quelle est la particularité du Nextstellis, le nouveau COC?

A

1er COC basé sur l’estrogène natif E4 (pas EE)

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11
Q

V ou F: la biod de l’oestrogène est de 100% via la voie vaginale

A

V: d’où l’intérêt d’un anneau vaginal

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12
Q

Mélanie est allergique au latex. Peut-elle utiliser un Haloette ou un Nuvaring?

A

oui, les anneaux ne contiennent aucun latex

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13
Q

V ou F: chez le patient le Nuvaring et le Haloette se conservent à T° ambiante.

A

V: mais Nuvaring se conserve que 4 mois à T° pièce

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14
Q

Le anneaux vaginaux procurent une libération d’hormones pendant_____ jours.

A

28

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15
Q

V ou F: L’anneau vaginal peut se prendre en continue

A

V

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16
Q

Doit-on retirer l’anneau avant les relations sexuelles?

A

non

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17
Q

On ne doit pas retirer l’anneau plus de ____h

A

3

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18
Q

On doit changer de timbre à tous les ____ jours

A

7

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19
Q

V ou F: il est préférable de faire la rotation des sites avec un timbre evra

A

V: abdomen bas, bras, dos omoplate, fesse

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20
Q

Le plateau de [hormones]avec un Evra est atteint en ___h.

A

48

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21
Q

Mathilde a oublié de changer son timbre depuis 3 jours et a eu une RSNP hier. Devrait-elle prendre la COU?

A

Non, port prolongé accidentel peut procurrer une couverture ad 9 jours max.

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22
Q

Romi fait de la natation. Est-ce que son timbre Evra risque de tomber ou de se décoller?

A

Non, très faible incidence de décollement

Toutefois éviter d’appliquer le timbre sur une peau lésée/crèmée
Éviter de placer une source de chaleur directement sur le timbre (augmente l’abs)

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23
Q

Est-ce que la pillule progestative seule de Noréthindrone (PPS-NET) permet à l’ovulation de survenir quand même?

A

Oui, son mécanisme principal est l’épaississement de la glaire cervicale. L’ovulation n’est pas inhibée dans 20-40% des cas.

La Noréthindrone (PPS-NET) est une faible dose de progestatif

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24
Q

Jencycla et Movisse sont des pillules de pregestatif seul noréthindrone reposant sur l’observance de l’utilisatrice. L’efficacité est diminuée lorsque la prise est retarde de plus de _____h. Donc doit être pris à la même heure (___ h de retard est acceptable)

A

3
1

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25
Q

V ou F: Jencycla et Movisse sont des pillules de pregestatif seul noréthindrone qui se prennent en continue seulement

A

V, aucune PSH

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26
Q

V ou F: La pilule progestative seule Drospirenone (PPS-­‐DRSP) contient une dose forte de progestatif

A

V: donc bloque le pic de LH + GnRH comme mécanisme principal et épaissis la glaire cervicale

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27
Q

Le depo-provera est à répéter aux _____ semaines

A

10-13

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28
Q

Après combien de semaines de retard sur l’injection devrait-on faire un test de grossesse avec le dépo-provéra

A

plus de 14

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29
Q

Le nexplanon contient du ____________ qui le rend retraçable en radiographie

A

sulfate de baryum

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30
Q

Le nexplanon est efficace _____ ans selon la monographie.
Selon la SOCG ce serait ___ pour les non-obèses et ____ pour les obèses

A

3
5
4

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31
Q

Qui peut inserer un nexplanon ?

A

MD IPS

32
Q

Nommez 2 conseils que vous devez dire à une personne concernant son nexplanon.

A

1- Palper quotidiennement pour faire sûr que le bâtonnet est toujours en place
2-Conserver la Carte Alerte Patiente (lot et date exp)

33
Q

Les dispositifs intra-utérins à base de levonorgestrel (SIU-LNG) contiennent une dose _______ de progestérone et sont indiqués pour ___ ans

A

faible
5

34
Q

V ou F: Kyleena pourrait avoir une action prolongée ad 8 ans.

A

F: c’est mirena, Kyleena est plossiblement inefficace au-delà de 5 ans.

35
Q

V ou F: le dispositif intra-utérin de cuivre ne contient pas d’hormones

A

V: que du cuivre

36
Q

Quel est la MA du DIU-Cu?

A

Spermatoxicité –>neutralisation par cuivre

37
Q

Nommez le seul DIU-Cu qui est indiqué pour une utilisation de 10 ans plutôt que 5
1-Flexi-T
2-SMB
3-Liberté
4-Mona-Lisa

A

2-SMB

38
Q

Les stérilets de _____ mm ont une possibilité d’être utilisés pendant au moins 12 ans pour les femmes >35ans au moment de l’insertion du dispositif.

A

380 : Seulement Flexi-T n’a pas de DIU à 380 mm

39
Q

Nommez des avantages d’utilisation de CHC outre la contraception: (7)

A

Réduit :

1-SPM
2-irrégularité du cycle
3-flux menstruel
4-dysménorrhées
5-risque cancer de l’ovaire et de l’endomètre
6-acnée et hirsutisme
7-Sx d’endométriose

40
Q

V ou F: L’oestrogène augmente la DMO

A

V

41
Q

Quelle forme de CHC démontre une efficacité supérieure pour la réduction des sx d’endométriose, réduit les saignements non prévus et diminue la durée des saignements menstruels.

A

l’anneau

42
Q

V ou F: les DIU-Cu offrent une protection contre le cancer de l’endomètre et autres avantages liés au progestatif.

A

F: pas de progestatif donc perte des avantages. Mais protection contre le cancer de l’endomètre qd même

43
Q

V ou F: les faibles doses de progestatif oral seul peuvent causer des aménorrhées

A

F: juste haute dose ou intra-utérin

À noter: les avantages suivants se produisent à haute dose ou intra-utérin uniquement:
- Grande diminution du flux menstruel
- Dim. risque de cancer de l’endomètre
- Aménorrhée
- dim. myomes ou fibromes utérins (depo-provera)

44
Q

Concernant les migraines:
V ou F:
Les projestatifs peuvent accentuer le phénomène et les oestrogènes diminuent la fréquence et gravité des migraines.

A

F: contraire

45
Q

V ou F: Les utilisatrices de CEC on 2-3x plus de chances d’avoir une TEV.

A

V, risque plus élevé 3 premiers mois

46
Q

V ou F: le risque de TEV est moindre avec E4 qu’avec EE

A

F: prudence, impossible de dire pour le moment, pas d’études comparatives

47
Q

V ou F: Peu importe la dose de O ou de P, aucune données ne favorise un traitement eu égard aux risques de TEV

A

V: on propose tous les COC sans distinctions

48
Q

Selon la SOGC, les COC ayant moins de_____μg* n’entrainement pas un risque accru d’IM ou d’AVC, chez la femme n’ayant aucun autre facteur de risque prédisposant à ces deux conditions

A

50

«Le risque de cancer du sein et de mortalité due au cancer du sein n’est pas plus élevé chez les utilisatrices de CHC que chez les non- utilisatrices»

49
Q

Nommez 2 MNP qui protègent ++ contre le cancer du col de l’utérus

A

Vaccin et condom
N.B: cessation tabagique peut être à considérer

50
Q

V ou F: il faut utiliser le dépo-provera (AMPR) en seconde intention et en dose très faible chez les adolescentes, car cela réduit leur densité osseuse.

A

V: 50% de la masse osseuse à l’âge adulte est formée pendant l’adolescence

+ Optimiser consommation Cal/Vit D
+ faire exc, éviter tabx, caféine, alcool

51
Q

Selon la SCP, le CHC causant le plus de gain pondéral est ______

A

depo-provera AMPR

52
Q

Nommez 5 sx red flags à l’instauration d’un contraceptif hormonal

A

1- Douleurs abdominales sévères
2- Douleur poitrine, dyspnées et saignement de nez
3-Maux de tête sévères
4- Problèmes de vision
5-Douleurs au jambes (mollet/cuisse)

53
Q

Quelles sont les méthodes de contraceptions les plus efficaces?

A

Nexplanon
Stérilet

54
Q

Pourquoi les mothodes contraceptives courte durée d’action comme COC, anneau, timbre et depo-provera AMPR sont moins efficaces?

A

Dépendent de l’adhésion de la patiente

55
Q

Quelle contraception est à éviter chez les patientes obèses? (IMC>30)

A

Timbre : perd son efficacité
AMPR: prise de poids

56
Q

Quelle contraception est à éviter pour une femme fumant > 15 cigarettes par jour et ayant + 35 ans?

A

Éviter les options avec oestrogènes (EE, E4). Progestatif seul (pillule, injection, implant) ou stérilet LNG/Cu

57
Q

Quelle contraception est à éviter pour les femmes post-partum < 21 jours et qui allaitent?

A

COC, timbre, anneau vaginal –> tous les CHC augmenteraient le risque +++ de TEV à cause de l’oestrogène exogène

58
Q

Il est recommandé d’attendre minimum de _____ semaines avant de redonner un CHC. Les contraceptions sans oestrogènes peuvent être données en post-partum sans délai minimum.

A

6
À noter que les coc sont sécuritaire durant l’allaitement, car pas d’impact sur le nourrisson

59
Q

Pour les femmes avec migraine sans aura, quels contraceptifs éviter? Et avec aura?

A

sans aura: aucun si pas de facteurs de risques AVC
avec aura: éviter oestrogène, progestatifs seuls.
>35ans avec migraine (avec/sans aura) éviter oestrogènes

60
Q

Pour une femme avec ATCD de cancer du sein, quelle contraception éviter?

A

Toutes les contraceptions avec hormones, favoriser DIU-Cu

61
Q

Pour les femmes avec chx bariatriques, quels contraception éviter?

A

PO

62
Q

Les E2 des contraceptions sont plus fréquents lors des ___ premiers mois et tendent à diminuer.

A

3

63
Q

V ou F: prendre un CHC en continu affecter négativement l’endomètre

A

F, mais spotting peut être possible après 2-3 mois de prise en continue, si c’est le cas, PSH de 4-7jrs prn

64
Q

Gestion des EI:

Que faire si patiente présente des céphalées?
1-Les céphalées sont dues à quoi?

a- Durant PSH
b-indépendamment de la période

A

1- Dû aux EE

a-Raccourcir la PSH, prise en continue
b-proposer diminution dosage EE, pilule avec uniquement pg

65
Q

Gestion des EI:

1-Que faire si patiente présente une sensibilité des seins?

a- CHC faible dose EE
b- CHC activité pg faible

A

1- Attendre, se résorbe après qq cycles d’utilisation

a. Pg seul, anneau, éviter timbre
b. drospirenone act. anti-minéralocorticoïde

66
Q

Gestion des EI:

1-Que faire si patiente présente plus d’acnée?

a. avec utilisation 2 mois d’un CHC
b. après 6 mois

A

1a. attendre encore 1 mois pour voir si effet favorable
1b. proposer progestatif moins androgénique : éviter lng, activité anti-androgénique : Yaz/Yasmin/Diane-35, un COC avec dosage plus grand en EE

67
Q

Gestion des Ei:
aménorrhée > phs 7jrs.
1- il faut valider 1 chose:
2- comment prendre en charge

A

1- Pas enceinte
2- COC avec EE plus élevé, timbre, EE conjugué (premarin)

68
Q

Gestion des Ei: Métorragies et saignements irréguliers

Comment prendre en charge?
1-
2-
3-

A

1- Diminue avec persistance
2- Moins fréquent avec anneau/timbre (plus avec COC), augmenter EE, augmenter PG fin de cycle, Estrace/Premarin durant PSH
3- Écarter les autres causes: inobservance, ITSS, interactions, tabagismes, grossesse

si persiste MD

69
Q

Les inhibiteurs enzymatiques __________ de la CHC et les inducteurs ___________ de la CHC.

A

inhibiteur aug [CHC] donc plus E2
inducteur dim [CHC] donc moins efficace

70
Q

Gestion maladie:
Est-ce que toutes les méthodes contraceptives en sont affectées?

A

non pas
AMpr, CIU, timbre, anneau, nexplanon

71
Q

Gestion maladie:
Que faire si la patiente prend un COC?

A

Considérer comme un oubli, prendre la COC régulièrement, condom x7jrs

72
Q

Gestion maladie:
Que faire si patiente a eu une RSNP dans les 5 jours avant?

A

Possible non inhibition du follicule, et ovulation… pr la cou plan B car Ella interagit

73
Q

La [sérique]de ___________ et de ______________ sont diminuées avec la prise de CHC.

A

Lamotrigine: à double dès l’ajout d’un CHC
Théophylline

74
Q

Est-ce que le ph peut pr Nexplanon ou DIU?

A

non, que COC, PPS, timbre, anneau, AMPR

75
Q

En amorce de COC avec Loi 31, le suivi est nécessaire quand?

A

sem 4 et sem 12

75
Q

En amorce de COC avec Loi 31, le suivi est nécessaire quand?

A

sem 4 et sem 12

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