Dysfonction érectile/ HPB /Hypogonadisme Flashcards
V ou F: On définit la DÉ comme l’incapacité d’obtenir un érection pour permettre une relation sexuelle.
F: OU de maintenir une érection suffisante pour permettre une relation sexuelle complète
Les causes de la DÉ peuvent être organiques, psychogènes et iatrogéniques. Nommez 3 classes de médicament plus à risque de causer la DÉ.
Antihypertenseurs
Antidépresseurs
Antipsychotiques
Nommez les MNPs de la DÉ.
- Arrêt tabagique
-Limiter la consommation d’alcool et de drogues - Exercice et perte de poids
- Tx la dépression ou les causes psychogènes
-Controler les facteurs de risques : HTA,DLP, D - Revue du dossier pharmaco
Nommez le tx de première intention en DÉ
Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (tadalafil, vardénafil, sildenafil)
Les IPDE-5 peuvent ne pas fonctionner à tout coup. Après combien d’essai devrait-on changer de molécule?
4 (une boîte)
Nommez 6 facteurs de mauvaise réponse aux iPDE5
1-Mauvaise utilisation
2-Âge avancé
3-Gravité de la DÉ
4-Tabac, HTA, DLP, DB, obésité (mauvais contrôle des facteurs de risque)
5-Hypogonadisme
6- Étiologie neurologique
Expliquez le rôle de NO, GTP, GMPc, GMP et PDE5 dans l’érection
NO: libérée par stimulation sexuelle, elle active la transformation de GTP–> GMPc
GMPc: mène à l’érection et à la vasodilatation n qtée suffisante
GMP: métabolite du GMPc activité neutre
PDE5: Enzyme métabolisant le GMPc actif en GMP inactif
Quel est le mécanisme d’action des iPED5?
Inhibe l’enzyme qui transforme le GMPc en GMP. Cela maintient l’érection, mais produit aussi une vasodilatation.
Pour chacun des Rx, dites le délai d’action (1) ainsi que la durée de l’effet (2):
-sildenafil
-vardenafil
-tadalafil
-sildenafil:
1) 30-60 min
2) 4h
-vardenafil
1) 25-60 min
2) 4h
-tadalafil
1)2 5-60 min
2) 26h
Lequel des iPDE5 ne s’ajuste pas en IR (donc à recommandé si nouveau dx).
Vardenafil
Les IPDE5 sont fortement métabolisés au 3A4 donc ils interagissent avec les inhibiteurs puissant de cet enzyme tels que _____________, __________
macrolides (diaxin), azoles,
+ inhibiteurs de la protéase
Nommez une CI absolue des IPDE-5
Les dérivés nitrés (die) qui ont pour but de vasodilater. Cela va créer une hypoTA qui peut être mortelle.
IPDE5 qui donne des troubles de visions:
Sildenafil (Viagra) donne le blue haze
IPDE5 qui interagissent avec les aliments
Sildenafil (viagra), Vardenafil (Levitra). Retarde le début d’action (d’environ 1h) si aliments riches en gras
IPDE5 donnant des douleurs dorsales/myalgies
Tadalafil
Nommez les E2 communs des iPDE5 mais qui sont mineurs
Céphalées, bouffées vasomotrices= E2 typiques pas dangereux.
Quel genre de terme doit-on bannir pour les consult en DÉ
impuissance
Est-ce positif de laisser Mme se joindre à la consultation dans le bureau?
oui
M. Bureau se fait servir du Viagra pour la première fois. Quels conseils devriez-vous lui donner?
1- Prendre minimum 30 min avant la relation sexuelle (ad 60 min)
2- Nécessite une stimulation sexuelle
3-Essayer de ne pas consommer de repas riches en gras avant ou trop d’alcool
4-Possibilité de ne pas avoir d’érection à chaque fois que le rx est utilisé: nervosité
5- durée= +/- 4h, urgence papirisme! mais rare
6-E2
7- MNP
Après 6 essais, M. Bureau n’a pas remarqué d’efficacité avec son Viagra. Il ne prend 30 min avant ses relations sexuelles, ne consomme pas de repas gras ou d’alcool et a une stimulation sexuelle pour déclencher l’érection. Que lui conseillez-vous ?
1- augmenter la dose si bien toléré
2- Changer de molécule
V ou F: une TA non contrôlée peut causer de la DÉ
V: importance de controler l’HTA pour la pec de la DÉ
V ou F: L’HBP est une condition pré-cancéreuse
F: maladie bénigne qui provoque un trouble urinaire
L’augmentation du volume de la prostate dépend de la conversion de la____________ en__________________ à l’intérieur de la prostate.
testostérone
dihydrotestostérone
Nommez 3 MNP en HBP
1- Diminuer l’apport liquidien srt en soirée
2- Éviter caféine, alcool et mets épicés
3-Éviter certains rx: décongestionnants, anti-H1 (1ere gen), anticholinergiques, diurétiques
