COU/IVG Flashcards
Expliquez la méthode Yuzpe
Prend 1 dose de 4-5(alesse) COs STAT et 2e dose 4-5(alesse) COs 12h plus tard.
Pourquoi la méthode Yuzpe n’est pas privillégiée?
Car très mal tolérée : No/Vo (service Gravol possible)
On considère l’ovulation efficacement inhibée après _______jrs d’utilisation d’un contraceptif hormonal régulier
7
Donc si oubli semaine 2: c’est pas si pire
Et utilisation d’un condom 7jrs après prise d’une COU pour les utilisatrices régulières de CHC
Reliez le MA au bon rx:
1- Inhibe ou retarde l’ovulation en bloquant le développement folliculaire
2-Inhibe ou retarde l’ovulation (d’au moins 5 jours)
a. Ella (ulipristal)
b. Plan B (lévonorgestrel)
1-b
2-a
Qui suis-je:
Ella ou plan B
1-Efficacité potentiellement réduite si IMC>30kg
2- Meilleure efficacité comparative entre 72-120h
3-Certaine efficacité après hausse initiale de LH
4-Ne peut inhiber l’ovulation une fois la hausse initiale de LH entammée
5- Inefficace au Pic LH
1- Plan B
2- Ella
3- Ella
4- Plan B
5- Les 2
Qui suis-je:
Ella ou plan B
1-Efficacité potentiellement réduite si IMC>30kg
2- Meilleure efficacité comparative entre 72-120h
3-Certaine efficacité après hausse initiale de LH
4-Ne peut inhiber l’ovulation une fois la hausse initiale de LH entammée
5- Inefficace au Pic LH
1- Plan B
2- Ella
3- Ella
4- Plan B
5- Les 2
Que faire si la patiente vomi <3h après la prise de sa COU?
Administrer une autre dose dès que possible
V ou F: avec un IMC>30 le DIU-Cu est la méthode la plus efficace
V: mais toujours demander préférence patiente Ella ou DIU
Avec le lévonorgestrel (plan B), le CHC peut être repris dans les (durée) ____ + condom x ____ (durée)
24h
7jrs
Avec l’Ulipristal (Ella), le CHC peut être repris dans les (durée) ____ + condom x ____ (durée)
5jrs
12jrs
L’ulipristal interagit avec ____________, ce qui réduit l’efficacité de cette COU.
les CHC
Le DUI-Cu est efficace ad _____ jours après la RSNP
7
V ou f: L’efficacité du Mirena (SIU-LNG) utilisé seul (sans Plan B au préalable) en tant que contraceptif d’urgence (CU) n’est pas inférieure à celle du DIU de cuivre s’il est inséré dans les 7 jours suivant une RSNP.
Faux: même efficacité seulement dans les 5 jours suivant la RSNP
Entre 5-7 jrs, le DIU-Cu est utilisé
V ou f: La COU au LNG (plan B) est efficace jusqu’à 5 jours (120 heures) à la suite d’une RSNP
V: son efficacité diminue au fur et à mesure que s’allonge le délai entre la RSNP et son administration. Après 72h l’efficacité commence à diminuer
Marie a oublié sa pilule au jour 4 de sa semaine 1 de prise de CHC. Elle a eu une RSNP ce jour-là, soit avant-hier. Quelle cou recommandez-vous?
Ella et Plan B ont la même efficacité 48h après la RSNP.
Or, comme Marie a pris des pilules durant cette semaine, il existe une interaction avec le Ella, ce qui diminue son efficacité.
La prise de Ella doit être espacée de 5 jours avec la prise de CHC.
Le Plan B est à recommander.
V ou F: la prise de LNG (plan B) augmente le risque que la menstruation arrive plus rapidement et la prise de UPA (Ella) fait augmenter le risque que la menstruation arrive plus tardivement.
V
Nommez les E2 les plus fréquents avec la prise de COU:
1- Céphalées
2- Nausées
3- Dlrs abdominales
4- Fatigue
–> souvent bien contrôlés avec la prise de Tylénol
Nommez 2 C-I à la COU
1- Hypersensibilité au produit
2- Grossesse (inefficace mais sécuritaire pour le bébé) car non efficace après la nidation
V ou F: La COU est contre-indiquée si les CH combinés sont contre indiqués (ex. AVC, EP, IM, etc.).
F: une dose seulement c’est correct pour les risques
LNG et UPA interagissent avec les __________, ce qui augmentent leur métabolisme et réduit leur efficacité.
inducteurs du CYP450
Quelles sont les informations incontournables à demander au patient? (5)
1-Âge (14 ans et +?)
2-Date dernière menstruations (> 4 sem test de grossesse)
3-Date et heure de la RSNP
4-Autres RSNP depuis les 7 derniers jours
5-Poids et taille
Dans quel cas pr un test de grossesse?
Si dernière menstruation (DM) > 4 semaines;
Si changement vs durée ou quantité des DM;
Si patiente suspecte être déjà enceinte
Le mifépristone provoque l’________________ _______________ de la progestérone. Le misoprostol est un _____________ des Pg.
inhibition compétitive–> dilatation
analogue –> contraction
Quelle est la poso du mifegysmo?
Prendre le CO vert mifépristone par la bouche et 24-48h après les 4 COS orange misoprostol.
Comment prendre les 4 COS de misoprostol?
entre joue/gencive x 30 min, puis avaler avec de l’eau
Nommez des E2 du mifegysmo
Saignements vaginaux/spotting
crampes utérines
No/vo
diarrhées, GI, dlrs abdominaux
céphalées
vertiges
fièvres/frissions
mifegysmo interagit avec quels rx
inhibiteurs 3a4
Nommez des CI au Mifegysmiso
Ambivalence
DIU
Usage prolongé cortico
Insuf surrénalienne chronique
Asthme non contrôlé
Red flags (5) mifegy
saignements: 2 maxi-serviettes/h (2épisodes)
orthostatisme
T>38°C>6h
dlrs non soulagée analgésie
Malaise général + sx pseudogrippaux
Est-ce que les AINS (inhibiteur de la synthèse de PGs) ont une interaction significative avec les anologues de la PG
non car bcp moins fort que l’anologue
Après l’avortement, des saignements légers peuvent continuer pendant ___ jours ou plus mais ils ne perdurent normalement pas au delà de la première période menstruelle
30 ref si plus
Quelle est la DLU du myfegymiso?
<63 jrs gestationels
au-delà c’est avortement chx
