Infection respiratoires - Influenza et COVID Flashcards
Quel type de génome les virus Influenza possèdent-il?
ARN
Vrai ou faux.
L’influenza est un pathogène endémique des reptiles avec pénétration et virulence variable pour les autres espèces vivantes
Faux. Des oiseaux aquatiques
Quel est le type d’influenza le plus fréquent chez l’humain?
Type A
Nommez les 3 types d’influenza est leurs caractéristiques.
Influenza A : Humains, oiseaux, porcs, Épidémie – Pandémie
Influenza B : Humains seuls, Epidémie limitée
Influenza C : Essentiellement humains, Cas isolés
Quelles sont les 2 protéines de surface des Influenza A?
- Hémagglutinines
- Neuraminidases
a. Quel est le rôle des Hémagglutinines?
b. Combien de sous-types retrouve-t-on dans les différentes souches d’Influenza?
a. Protéines d’attachement : adhésion du virus aux cellules de l’hôte infecté
b. 15 sous-types
a. Quel est le rôle des Neuraminidases?
b. Combien de sous-types retrouve-t-on dans les différentes souches d’Influenza?
a. Protéines de séparation : détachement des nouveaux virions de la membrane cellulaire une fois leur cycle de maturation complété
b. 9 sous-types
Quels sont les 2 mécanismes qui permettent les mutations des Influenza?
- Dérive génétique
- Réarrangement génétique
Expliquez brièvement le mécanisme de dérive génétique.
Survie de virion dont le matériel génétique a été incorrectement reproduit ou altéré tout en demeurant compatible avec le cycle de vie viral.
Produit des mutations lentes et limitées
Expliquez brièvement le mécanisme de réarrangement génétique.
Croisement en un hôte commun (souvent le porc) de 2 souches virales, souvent l’une humain et l’autre aviaire.
Produit des souches entièrement nouvelle de virus, à l’origine des pandémies de grippe
Définissez brièvement :
a. Endémie
b. Épidémie
c. Pandémie
a. maladie qui s’active de façon constante ou récurrente dans une population
b. accroissement ponctuel d’une maladie dans une population délimité tant géographiquement que temporellement
c. accroissement ponctuel d’un maladie limité dans le temps, mais sans restriction géographique
Quelles sont les 4 conditions nécessaires pour l’apparition d’un pandémie?
- Nouveau virus
- Capacité d’infecter l’homme
- Infections sévères associées à morbidité et mortalité
- Transmission interhumaine
Quels sont les 6 stades épidémiologiques de l’activité des différents influenza?
Interpandémie
Stade 1 : Aucun virus actif chez l’homme
Stade 2 : Virus animal mettant l’homme à risque Infection humaine
Stade 3 : Pas de transmission interhumaine
Alerte pandémique
Stade 4 : Transmission interhumaine limitée
Stade 5 : Transmission humaine en grappes
Pandémie
Stade 6 : Transmission soutenue à la population générale
Quels sont les populations plus à risque de contracter l’influenza et d’en développer des complications?
- jeunes enfants
- personnes âgées
- femmes enceintes
- immunosupprimés ou immuno-naïfs
- maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes
Nommez et décrivez les 3 principaux modes de transmission de des virus respiratoires.
- Gouttelettes respiratoires : Gouttelettes relativement grosses expulsées lorsqu’une personne éternue ou tousse (tombe au sol à moins de 2 mètres)
- Contact : contamination des surfaces.
- Transmission aérienne : Particules de < 5 micromètres capables de rester en circulation pendant plusieurs heures (pas très important pour l’influenza)
Quel est le mode de transmission prédominant pour l’influenza?
Gouttelettes respiratoires
Quelles est la présentation clinique typique de l’influenza?
- Température
- Toux
- Myalgies
- Anorexie et nausées
- Céphalée
- Rhinite et conjonctivite
a. Quelle est la période d’incubation de l’influenza?
b. Quelle est la durée de la maladie?
a. de 1 à 5 jours
b. se résout en 6 à 7 jours
Quels sont les 2 tests paracliniques spécifiques pour le dx de l’Influenza?
- PCR (prélèvement nasopharyngé)
- Test antigénique rapide (prélèvement nasopharyngé)
Quels sont les 3 tests paracliniques non-spécifiques pour le dx de l’Influenza?
- Lymphopénie (diminution lymphocytes)
- Thrombocytopénie (diminution plaquettes)
- Transaminasémie (augmentation AST / ALT)
Les tests paracliniques sont-ils nécessaires en dehors des contextes épidémiologiques et cliniques particuliers?
Non. Tests coûteux, faible sensibilité et sans réels avantages.
Quelles sont les complications possibles de l’Influenza?
- Pneumonie virale à influenza
- ARDS (syndrome de détresse respiratoire de l’adulte)
- Surinfection bactérienne (Streptocoque pneumoniae ou Staphylocoque aureus)
- Otite moyenne
- Méningo-encéphalite
Vrai ou faux.
a. Influenza responsable de 50 000 morts par années aux USA
b. Influenza responsable de 3% de la mortalité pédiatrique
c. Influenza responsable de 140 000 000 de jours d’absentéisme par an
d. 60% des décès par Influenza surviennent chez les personnes âgées
a. Vrai
b. Faux. 3% de la mortalité gériatrique
c. Vrai
d. Faux. 90%
Quel est le traitement principal de l’Influenza?
Mesure de support seulement (repos, hydratation, etc.)
a. Quelles sont les 2 classes d’anti-viraux utilisés pour l’Influenza?
b. Dans quel contexte sont-ils utilisés?
a.
1. Inhibiteurs de la protéine membranaire M2 (amatadine et rimantadine)
2. Inhibiteur des neuraminidases (zanamivir, peramivir et oseltamivir)
b. Infection sévère chez patient fragilisé
Quel agent anti-viral est le plus utilisé pour l’Influenza? Pourquoi?
L’inhibiteur des neuraminidases.
Inhibiteurs de la protéine membranaire M2 mal toléré, haut degré de résistance et efficacité inférieure
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs des neuraminidases?
Inhibe la réplication virale en l’empêchant de sortir de la cellule
- Analogues tridimensionnels de l’acide sialique.
- Inhibiteurs de la libération des virions nouvellement formés tant pour les influenzae A que B.
À quel moment doit être administré les inhibiteurs des neuraminidases pour être efficaces?
< 48 heures après début des symptômes
Quels sont les bénéfices des inhibiteurs des neuraminidases?
- Chez population générale: amélioration clinique plus rapide d’environ 12-24 heures
- Chez population vulnérable: diminution complications et hospitalisations
- Aucun bénéfice de mortalité convaincant
- Aucun bénéfice si débuté > 48 heures après début symptômes!
Chez quels groupes de la population considère-t-on l’usage prophylactique d’antiviraux?
- personnes à haut risque de morbidité et de mortalité qui ont reçu le vaccin
- personnes en contact avec les patients à haut risque qui n’ont pas été vaccinées
- patients immunosupprimés chez qui le vaccin pourrait ne pas avoir été efficace
- patients qui ne peuvent recevoir le vaccin.
Vrai ou faux. Concernant la vaccination contre l’Influenza.
a. Doit être administré < 48 heures après le début des symptômes
b. Est composé d’ARN messager viral
c. Efficacité 60-80% variable d’une année à l’autre
a. Faux. Annuellement
b. Faux. Virus inactivé
c. Vrai
a. Au Québec, pour quelle population le vaccin antigrippal (Influenza) est-il recommandé?
b. Chez qui est-il remboursé par le système de santé public?
a. L’ensemble de la population
b.
* Personnes âgées de plus de 60 ans ou entre 6 et 23 mois
* Personnes âgées de plus de 23 mois présentant un maladie le mettant a risque de complication
* Femmes enceintes lors des 2e et 3e trimestres
* Personnes vivant avec enfant de moins de 6 mois ou personne à risque de complications de l’influenza
* Travailleurs de la santé
* Travailleurs de l’industrie de la volaille
Quelles sont les contre-indications à la vaccin contre l’Influenza?
- ATCD réaction anaphylactique ou sévère au vaccin
- Maladie fébrile aigue
a. Quel type de génome les Coronavirus possèdent-il?
b. Quelle est sa particularité?
a. ARN à simple brin de sens positif (groupe IV de la classification de Baltimore)
b. Génome contient de 26 à 32 kilobases, ce qui en fait un des plus gros génomes parmi les virus à ARN
Quels sont les modes de transmission du SARS-CoV-2?
- Aérosols
* Endroits fermés mal ventilés augmentent le risque
* Probablement responsable en partie des « événements superpropagateurs » - Gouttelettes
* Infection seulement si < 2 mètres
* Controverse sur importance relative transmission gouttelettes versus aérosols - Contacts
* Pas un mode de transmission significatif
Vrai ou faux.
a. Majorité des patients atteints de SARS-CoV-2 ne causent aucune transmission
b. Période infectieuse du SARS-CoV-2 débute généralement 48 heures après début des symptômes et jusqu’à 7-10 jours
c. La période incubation du SARS-CoV-2 est de 1-7 jours
a. Vrai
b. Faux. 48 heures avant le début des symptômes
c. Faux. 1 à 14 jours (mais majorité < 7 jours)
Quels sont les symtpômes du SARS-CoV-2?
- Toux (50%)
- Fièvre (43%)
- Myalgie (36%)
- Céphalée (34%)
- Dyspnée (29%)
- Mal de gorge (20%)
- Diarrhée (19%)
- Nausée et/ou vomissement (12%)
- Anosmie / Perte de goût (10 à 50%)
- Douleur abdominale (<10%)
- Rhinorrhée (<10%)
Quels sont les tests diagnostics spécifique du SARS-CoV-2?
- PCR (prélèvement nasopharyngé) : Sensibilité 70-90%, Spécificité 99%
- Test antigénique rapide (prélèvement nasopharyngé)
- Sérologie (détecte infection ancienne)
Quels sont les facteurs de risque de maladie sévère lié au SARS-CoV-2?
- Âge avancé
- Non-vacciné
- Immunosuppression
- Maladie coronarienne athérosclérotique
- Obésité
- Hypertension artérielle
- Diabète
- Tabagisme
- Néoplasie
- Maladie respiratoire chronique
Quelle est la cause la plus fréquente de décès par infection au SARS-CoV-2?
La pneumonie
Vrai ou faux. Concernant la pneumonie lié à l’infection au SARS-CoV-2.
a. Environ 10-20% des patients non vaccinés en développe une
b. Débute souvent 5 à 10 jours après le début des symptômes
c. Caractérisée par une insuffisance respiratoire hypoxémique, souvent sans symptômes
d. Caractérisée par une hypercapnie modérée
a. Vrai
b. Vrai
c. Vrai
d. Faux. Extrêmement rare
Outre la pneumonie, quelles sont les complications courante de l’infection au SARS-CoV-2?
- Myocardite
- Infarctus du myocarde
- Embolie pulmonaire / Thrombophlébite profonde
- Accident vasculaire cérébral (AVC)
- Pneumonie bactérienne secondaire
- Syndrome Guillain-Barré
- Syndrome inflammatoire similaire au syndrome de Kawasaki (pédiatrie)
- COVID long
