Infectieziekten bij de moeder Flashcards
Waarvoor staat TORCH-infectie?
Toxoplasmose
Other: syfilis, HIV, varicella, entero, parvo, zika
Rubella
Cytomegalovirus
Herpes Simplex Virus, type 1 & 2
(Other: VAPESZ)
Wat is het verschil tussen verticale & horizontale transmissie?
Verticaal = overdracht van moeder op kind (in utero, tijdens bevalling of tijdens BV)
Horizontaal = overdracht tussen 2 individuen die niet moeder-kind zijn.
Wat is typisch voor een TORCH-infectie?
- Ernstig voor kind vs ziektebeeld moeder mild
- Primo-infecties tijdens 1ste trimester zijn het meest teratogeen
Wat zijn de gevolgen van een TORCH-infectie, vooral bij primo-infectie?
- Geen infectie foetaal/placentair
- Foetale infectie
- Placentaire infectie
TORCH-infectie
Wat kunnen gevolgen zijn van een foetale infectie & eventueel placentaire infectie? Schema?
Schema
TORCH-infectie
Wat is een klassieke handtekening van een TORCH-infectie?
- Huidletsels & oogsymptomen
- Neurologische letsels & gehoorverlies
Wat is een persisterende infectie?
= Asymptomatisch bij geboorte > symptomen gedurende eerste levensweken, -maanden of zelfs -jaren
Wat is een syndroom?
Verschillende klinische symptomen komen samen voor.
Wat is een infectie?
Neonaat heeft nog een actieve infectie in zich.
Wat is seroconversie?
Er verschijnen antistoffen (IgM) bij een seronegatief individu maar nog geen IgG aanwezig > !Recente primo-infectie!
Welke infectie is de meest voorkomende van de TORCH-infecties?
CMV
Toxoplasmose
Wat is de verwekker van toxoplasmose?
Soort?
Toxoplasma gondii
Parasiet
Toxoplasmose
Wat is de maternale infectiebron van toxoplasmose?
- Oöcysten (jonge katten)
- Weefselcysten (rauw vlees)
Toxoplasmose
Wat zijn preventiemaatregelen voor toxoplasmose?
- Voedingsbereiding (goed doorbakken vlees)
- Hygiëne kattenbak
Toxoplasmose
Wat zijn maternale symptomen bij een primo-infectie met toxoplasmose?
- Doorgaans: asymptomatisch
- Soms: griepachtige symptomen
Toxoplasmose
Hoe gebeurt de transmissie bij toxoplasmose?
Verticale transmissie
Toxoplasmose
Wanneer vindt verticale transmissie bij toxoplasmose plaats?
- 1ste trim: minder kans want moeilijk door placentabarrière
- Hoe verder zws, hoe meer kans op verticale transmissie, MAAR hoe minder ernstig gevolgen want meer immuunantwoord door zw & foetus zelf
Toxoplasmose
Wat zijn de klinische symptomen bij de neonaat bij congenitale toxoplasmose?
Hoe heet dit?
Hoe vaak komt dit voor?
- Hydrocefalie
- Intracraniële calcificaties
- Chorioretinitis
Triade (3 samenvoorkomende symptomen)
10% geïnfecteerde kinderen
Toxoplasmose
Wat is hydrocefalie?
Overdruk in de hersenen.
Toxoplasmose
Wat zijn intracraniële calcificaties?
Verkalkingen in de hersenen.
Toxoplasmose
Wat is chorioretinitis?
Ontsteking van het netvlies & voorliggend vaatvlies > slechtziendheid & blindheid
Toxoplasmose
Hoeveel van de geïnfecteerde kinderen kennen een asymptomatisch verloop bij congenitale toxoplasmose?
Het grootste deel.
Toxoplasmose
Wat zijn aspecifieke symptomen bij congenitale toxoplasmose?
- Rash
- Lever- en miltvergroting
- Koorts
- …
Toxoplasmose
Hoe kan men behandelen bij een primo-infectie met toxoplasmose?
- Antibioticum > kans VT te verlagen
- Reeds VT > antiparasitaire middelen
- Aantastingen op echo > afbraak zws
Rubella
Wat is de verwekker van rubella?
Soort?
Rubella = rodehond
Virus
Rubella
Wat is de maternale infectiebron van rubella?
Druppelinfectie (horizontale transmissie)
Rubella
Wat zijn preventiemaatregelen voor rubella?
Sinds wanneer?
Wanneer niet toepassen?
Vaccinatie
Sinds 1973 in België
Niet tijdens zws want levend virus in vaccin!
Rubella
Wat zijn maternale symptomen bij een primo-infectie met rubella?
Mild verloop: griepachtige symptomen & vlekkerige rash
Rubella
Hoe gebeurt de transmissie bij rubella?
Kans?
Hoeveel % spontane abortus?
Verticale transmissie
75-100% kans op VT in 1ste trim
20%
Rubella
Wat is merkwaardig bij een placentaire infectie door rubella?
Verdere hematogene verspreiding in de foetus > ° uitgebreide orgaanschade
Rubella
Wat zijn de klinische symptomen bij de neonaat bij congenitale rubellasyndroom?
- Doofheid
- Cataract
- Afwijkingen aan hart & grote bloedvaten
Rubella
Waardoor treedt doofheid op bij een rubella-infectie?
Destructie van capillairen & haarcellen binnenoor
Rubella
Wat is cataract?
Wie ontdekte deze link tussen rubella & cataract?
Vertroebelen ooglenzen
Norman Gregg
Rubella
Welke afwijkingen aan hart & grote bloedvaten treden op bij een rubella-infectie?
- VSD
- Klepafwijkingen
Rubella
Wat zijn aspecifieke symptomen bij congenitale rubella?
- Aantasting CZS (microcefalie)
- Aantasting ogen (microftalmie)
- Hepatosplenomegalie
- Huidletsels
Rubella
Wat zijn blueberry muffin spots?
Aangeboren blauwpaarse huidknobbels die ontstaan na bloedaanmaak in de lederhuid
Rubella
Welk klinisch symptoom heeft een late presentatie bij congenitale rubella?
Tot welke leeftijd?
Ogen of gehoor
Binnen eerste 5 levensjaren
CMV
Wat is de verwekker van CMV?
Soort?
Cytomegalovirus
Virus
CMV
Wat is de maternale infectiebron van CMV?
- Horizontale transmissie
- Bloed
- Seksueel
- BV
CMV
Wat zijn preventiemaatregelen voor CMV?
- Preventie op het werk (urine peuters & kleuters)
- Handhygiëne
CMV
Wat zijn maternale symptomen bij een primo-infectie met CMV?
Hoeveel % zwangerschappen maken dit door?
*Asymptomatisch
*Mild: vermoeidheid, spierpijn
1% dus 1 op 100 zwangerschappen maakt primo-infectie door
CMV
Hoe gebeurt de transmissie bij CMV?
Verticale transmissie
CMV
Wanneer vindt verticale transmissie bij CMV plaats?
- Zelden in 1ste trimester
- Bij primo-infectie: 50% via placenta naar foetus
CMV
Hoeveel % van de CMV-infecties gaat gepaard met teratogeniciteit?
10% neurologische gevolgen
90% geen gevolgen
CMV
Wat zijn de klinische symptomen bij de neonaat bij congenitale CMV?
Neurologische gevolgen:
1. Microcefalie
2. Intracraniële calcificaties > °psychomotore retardaties of epilepsie
CMV
Welk klinisch symptoom heeft een late presentatie bij congenitale CMV?
Tot welke leeftijd?
Progressief gehoorverlies
Tot 6jarige leeftijd
CMV
Waarvan is progressief gehoorverlies het gevolg bij congenitale CMV?
CMV-virus vermenigvuldigt zich in haarcellen van binnenoor.
CMV
Is er een behandeling mogelijk bij CMV-infectie?
- Zwangere: geen behandeling mogelijk
- Neonaat: gehoorscreening & goede opvolging
Herpes Simplex Virus
Wat is de verwekker van Herpes Simplex Virus?
Soort?
Herpes Simplex Virus type 1
Herpes Simplex Virus type 2
Virus
Herpes Simplex Virus
Wat is de maternale infectiebron van Herpes Simplex Virus?
Primo-infectie moeder?
SOA
Asymptomatisch
Herpes Simplex Virus
Wat zijn preventiemaatregelen voor Herpes Simplex Virus?
Preventie SOA’s (condoom)
Herpes Simplex Virus
Hoe gebeurt de transmissie bij Herpes Simplex Virus?
Peripartale verticale transmissie
Herpes Simplex Virus
Wanneer vindt verticale transmissie bij Herpes Simplex Virus plaats?
Tijdens de geboorte, bij passage door de geïnfecteerde vaginale tractus van de moeder.
Herpes Simplex Virus
Waar zien we klinische symptomen bij de neonaat bij congenitale Herpes Simplex Virus?
Hoge affiniteit voor?
- Huid
- CZS
- Sepsis
CZS > °neurologische gevolgen
Herpes Simplex Virus
Wat zijn klinische symptomen thv de huid tgv Herpes Simplex Virus?
Herpesblaasjes op de huid, lippen of rond de ogen
Herpes Simplex Virus
Wat zijn klinische symptomen thv de CZS tgv Herpes Simplex Virus?
- Neonatale epilepsie
- Sufheid
- Voedingsproblemen
- Ontwikkelingsvertraging
Herpes Simplex Virus
Leg uit: sepsis tgv Herpes Simplex Virus?
Systemische infectie > °neonatale sepsis
Other: Varicella
Wat is de verwekker varicella
Soort?
Varicella Zoster Virus
Virus
Other: Varicella
Wat is de maternale infectiebron van varicella?
Horizontale transmissie (druppelinfectie, blaasjes)
Other: Varicella
Wat zijn preventiemaatregelen voor varicella?
- Contact vermijden
- Handhygiëne
Other: Varicella
Hoe gebeurt de transmissie bij varicella?
Verticale transmissie
Other: Varicella
Wat zijn de klinische symptomen bij de neonaat bij het congenitale varicella-syndroom?
-
- Huidlittekens
- Hypoplasie van de ledematen
- Oogafwijkingen (cataract, chorioretinitis)
- Neurologische stoornissen (epilepsie)
Other: Varicella
Wanneer vond verticale transmissie plaats bij het congenitale varicella-syndroom?
Vroeg in de zwangerschap
Other: Varicella
Wat zijn de klinische symptomen bij de neonaat bij het congenitale varicella-infectie?
Neonatale varicella-infectie = windpokken
Other: Varicella
Wanneer vond verticale transmissie plaats bij het congenitale varicella-infectie?
Laat in de zwangerschap
Other: Syfilis
Wat is de verwekker syfilis?
Soort?
Treponema pallidum
Spirocheet (spiraalvormige bacteriën)
Other: Syfilis
Wat is de maternale infectiebron van syfilis?
SOA
Other: Syfilis
Wat zijn preventiemaatregelen voor syfilis?
Preventie SOA’s (condoom)
Other: Syfilis
Hoe gebeurt de transmissie bij syfilis?
Hoeveel % van de gevallen?
Verticale transmissie
100%
Other: Syfilis
Wat zijn de klinische symptomen bij de neonaat bij een congenitale syfilis-infectie?
-
- Huidrash
- Bloederige neusloop
- Icterus
- Hepatosplenomegalie
Other: Syfilis
Welk klinisch symptoom heeft een late presentatie bij congenitale syfilis?
Letsels aan tanden of botten
Other: Zika
Wat is de verwekker zika?
Soort?
Zika
virus
Other: Zika
Wat is de maternale infectiebron van zika?
Primo-infectie moeder?
- Mug
- Bloed
- Seksueel
Zikakoorts (griepachtig)
Other: Zika
Wat zijn preventiemaatregelen voor zika?
- Muggennet
- Preventie SOA’s (condoom)
Other: Zika
Wat zijn de klinische symptomen bij de neonaat bij een congenitale zika-infectie?
-
Microcefalie
Other: Zika
Waardoor onstaat microcefalie bij een congenitale zika-infectie?
Celdeling wordt onderbroken > °apoptose > hersengroei verstoord > °kleinere hersenmassa + kleinere schedelomtrek + psychomotore retardatie