Infeccoes Resporatorias Em Pediatria

Question 1

Lactente com rx mostrando hipotransparencia em em vela de barco.
Dx?

Answer 1

Timo

Question 2

Defina taquipneia conforme idade

Answer 2

Menor de 2m: >/= 60
2-12m: >/= 50
1-5a: >/=40

Question 3

Taquipneia significa o que em pediatria?

Answer 3

Pneumonia (acometimento de vias aéreas inferiores)

Question 4

Se estridor, pensar em….

Answer 4

Doenças perigloticas
Epiglotite
Laringotraqueite viral

Question 5

Agente etiológico/quadro clinico/tratamento do resfriado comum

Answer 5

Rinovírus
Coriza (pode ser mucopurulenta) + obstrução nasal + tosse noturna + febre (pode ser alta) por 7 dias
Tto: soro nasal + líquidos + antipiréticos
Não usar AAS/mucolítico/anti-histamínico

Question 6

Complicação mais frequente das IVAS. Principal causa de morte

Answer 6

OMA —> sinusite bacteriana ag.

Pneumonia

Question 7

Quando utilizar ATB na OMA.

Answer 7

Menores de 6 meses
Entre 6m-2a se bilateral
Qualquer idade se otorreia ou grave (dor mod-grave; febre>/=39; dor >48h)

Question 8

Principais agentes causadores de OMA

Answer 8

S. Pneumoniae
H. Influenzae não tipavel
M. Catarrhalis

Question 9

1) Tratamento inicial da OMA.
2) Tto em <2a ou frequentadores de creche ou uso recente de ATB.
3) Tto na falha terapêutica (48h)

Answer 9

1) amoxicilina 40mg/kg/d
2) amoxicilina 80mg/kg/d
3) Clavulin

Question 10

Se otite + conjuntivite, pensar em…

Se faringite + conjuntivite, pensar em…

Answer 10

Hemofilo

Adenovírus

Question 11

Defina otite média serosa

Answer 11

Chamada de otite com efusão
Não significa infecção aguda
Pode ser evolução natural da OMA
Se não melhorar com 3m —> otorrino

Question 12

Definição OMA recorrente

Answer 12

3 em 6 meses ou 4 em 1 ano

Question 13

Conduta na mastoidite aguda

Answer 13

Internação + TC + ATB EV +/- miringotomia

Question 14

Quando pensar em sinusite bacteriana aguda

Answer 14

Resfriado com quadro arrastado de >10 dias com tosse diurna
Resfriado que piora
Quadro grave: pelo menos 3d de febre alta (>39) + secreção purulenta

Question 15

Etiologia e tratamento da sinusite bacteriana aguda

Answer 15

Iguais aos da OMA

S. Pneumoniae/M.catharralis/H.influenzae

Question 16

Características da celulite orbitaria. Tratamento?

Answer 16

Proptose, dor a movimentação, edema na conjuntiva, perda de acuidade
Internar, TC, ATB EV (Clavulin ou ceftriaxona + vanco

Question 17

Principal causa de faringite.

Principal agente da faringite bacteriana

Answer 17

Vírus

S. Beta hemolítico do grupo A (pyogenes) —> causador de escarlatina, impetigo e piodermite também

Question 18

Clinica faringite bacteriana

Answer 18

5-15 anos
Febre alta, odinofagia, exsudato amigdaliano, petequias no palato, adenomegalia cervical
Não tem coriza ou tosse

Question 19

Crises periódicas de febre, aftas, faringite e adenite —> resultado de cultura?
Tto?

Answer 19

Negativa
Corticoide
PFAPA

Question 20

O que fazer na suspeita de faringite streptococica?

Tto?

Answer 20

Teste rápido: + específico - sensível
Cultura: padrão ouro
Tratamento visa evitar FR —> pode ser iniciado até 9 dia de doença
Penicilina benzatina ou amoxicilina

Question 21

Ian, 22a, com amigdalite, evoluiu com disfagia, sialorreia, trismo d desvio de úvula. Dx e Tto?

Answer 21

Clindamicina (SGA/anaeróbio) EV

Drenagem

Question 22

Complicação do abscesso peritonsilar

Answer 22

Ruptura —> pneumonite aspirativa

Question 23

Dib, 2a, rinorreia, obstrução nasal e febre baixa há 2d evoluiu com febre alta, odinofagia/disfagia e dor a mobilização do pescoço. Dx e etiologia

Answer 23

Abscesso retrofaringeo
Etiologia polimicrobiana (SGA/anaerobios/S. Aureus)

Question 24

Etiologia e Tto epiglotite aguda

Answer 24

H. Influenzae tipo B, S. Pneumoniae, S. Pyogenes S. Aureus

IOT + atb

Question 25

4a, com rinorreia, febre baixa há 3d, acorda hoje com tosse metálica e rouquidão. Dx/etiologia/Tto

Answer 25

Laringotraqueite viral Vírus parainfluenza Se estridor em repouso: nebulização com adrenalina +corticoide Sem estridor em repouso: corticoide DU

Question 26

Achado radiológico da epiglotite e da laringotraqueite

Answer 26

Sinal do polegar | Sinal da torre

Question 27

Sinais gerais de perigo para criança (2m-5a)

Answer 27

Não consegue beber/mamar Vomita tudo que ingere Apresentou convulsões Esta letárgica/inconsciente

Question 28

3a, foi dormir bem e de madrugada afebril, com tosse, estridor e dificuldade respiratoria Melhora com nbz de adrenalina. Dx?

Answer 28

Laringite estridulosa —> criança foi dormir bem

Question 29

3a, febre alta, tosse e rouquidão há 3d. Há 6h com Gemência e cansaço Ao exame: taquicardica taquipneica, toxemiada 39 graus, estridor em repouso. Não melhora com NBZ de adrenalina e corticoide. Dx?

Answer 29

Traqueíte bacteriana

Question 30

Etiologia PNM em >2m e em <2m

Answer 30

>2m: pneumococo/S.aureus | <2m: S. Agalactie (grupo)/ grama negativos entéricos (E.coli)

Question 31

Sinais de gravidade da PNM

Answer 31

BAN TIRAGEM SUBCOSTAL GEMENCIA CIANOSE (pnm muito grave?

Question 32

Devo pedir exames na PNM? Quais?

Answer 32

Somente nos pacientes que irão internar | Hemograma, Rx, hemocultura

Question 33

Indicações de hospitalização na PNM

Answer 33

``` <2meses Comprometimento respiratório grave Sinal de perigo geral Doença de base Complicações Risco social ```

Question 34

Tto ambulatorial pnm crianças

Answer 34

Amoxicilina por 10 dias ou penicilina procraína

Question 35

Tratamento hospitalar PNM crianças

Answer 35

<2m: ampicilina + aminoglicosideo >2m: penicilina cristalina Se muito grave: oxacilina + ceftriaxona

Question 36

Critérios definidores de empiema

Answer 36

Cultura ou gram + Ph <7,2 Glicose <40 Purulento

Question 37

Etiologia da PNM atípica

Answer 37

C. Trachomatis

Question 38

1m, nascido de parto vaginal, apresenta tosse e FR 68, afebril. História de conjuntivite há 3 semanas Hipótese dx? Tto dela? O que espera nos exames complementares?

Answer 38

Pneumonia afebril do lactente Macrolideo Infiltrado instersticial/eosinofilia Dx diferencial com coqueluche

Question 39

Uso de eritromicina pode causar...

Answer 39

Estenose hipertrofica do piloro

Question 40

Definição de BVA/etiologia/clinica

Answer 40

Sibilância associado a um quadro de resfriado em <2a VSR Prodromos catarrais —> febre tosse taquipneia sibilos fígado/baço palpáveis

Question 41

Tratamento BVA

Answer 41

Oxigenioterapia se < 90 NBZ com salina hipertonica NÃO FAZ: b2 agonista/corticoide/fisioterapia

Question 42

Índice preditor de asma

Answer 42

``` Maiores: pai/mãe asmáticos Dx de dermatite atópica Menores: Eosinofilia >4 Rinite alérgica Sibilância não associada a resfriado ```