Infecções Respiratórias I Flashcards
1
Q
Como localizar a infecção respiratória:
A
- com estridor (FR variável): infecção de vias aéreas intermediárias (doença periglótica)
- sem estridor, com taquipneia: infecção de vias aéreas inferiores
- sem estridor, sem taquipneia: infecção de vias aéreas superiores
2
Q
Taquipneia:
A
- < 2 meses: acima de 60irpm
- 2 - 11 meses: acima de 50irpm
- 12 meses - 5 anos: acima de 40irpm
3
Q
IVAS:
A
- resfriado comum
- otite média aguda
- sinusite bacteriana
- faringite bacteriana
4
Q
Agente do resfriado comum:
A
- rinovírus é o principal
5
Q
Transmissão do resfriado comum:
A
- principalmente por contato direto
6
Q
Clínica do resfriado comum:
A
- 1° sintoma: garganta ‘arranhando’/dor de garganta
- sempre presentes:
. coriza - abundante, inicialmente hialina, depois esverdeada
. obstrução nasal - outros: tosse noturna, febre, espirros
7
Q
Duração do resfriado comum:
A
- em 90% dos casos: no máximo 1 semana
- em 10% dos casos: chega a 2 semanas
8
Q
Tratamento do resfriado comum:
A
- solução salina para desobstrução nasal
- antipiréticos: dipirona, paracetamol, ibuprofeno em doses baixas (não usar AAS, síndrome de Reye!!!)
- aumento da ingesta hídrica
9
Q
O que não usar no resfriado comum:
A
- AAS
- mucolíticos
- descongestionantes nasais
- antitussígenos
10
Q
Complicações do resfriado comum:
A
- OMA (mais comum)
- sinusite bacteriana
11
Q
Agentes da OMA:
A
- Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
- Haemophilus influenzae não-tipável (hemófilo)
- Moraxella catarralhis (moraxella)
12
Q
Clínica da OMA:
A
- > 2 anos: otalgia
- < 2 anos: sinais indiretos de otalgia (choro, irritabilidade, levam a mão ao pavilhão auditivo, etc)
- se houver perfuração da membrana timpânica: otorreia
13
Q
Otoscopia na OMA:
A
- convexa, abaulada (dado de maior especificidade para OMA)
- hiperemiada
- opaca
- sem mobilidade
14
Q
Tratamento da OMA:
A
- analgesia
- antibioticoterapia
15
Q
Indicações de antibioticoterapia na OMA:
A
- criança < 6 meses ou
- presença de otorreia ou
- OMA grave ou
- OMA bilateral em crianças entre 6m - 2a
16
Q
OMA grave:
A
- otalgia moderada/intensa
- febre > 39°C
- otalgia > 48h
17
Q
Esquemas de ATB na OMA:
A
- 1ª escolha: Amoxicilina 40-45mg/kg/dia, 10 dias
- Se pneumococo resistente: Amoxicilina 80-90mg/kg/dia
- Se hemófilo ou moraxella resistentes: Amoxicilina + Clavulanato
18
Q
OMA + conjuntivite:
A
- = OMA por hemófilo
- já iniciar tratamento com Amoxicilina + Clavulanato
19
Q
Mastoidite aguda:
A
- complicação da OMA
- periostite
- sinais inflamatórios em região retroauricular, com eritema/edema, desaparecimento do sulco retroauricular e deslocamento do pavilhão auditivo
- conduta: internação + TC + miringotomia + ATB parenteral
20
Q
Classificação da sinusite:
A
- aguda: até 4 semanas
- subaguda: 4-12 semanas
- crônica: > 12 semanas
21
Q
Agentes da sinusite:
A
- pneumococo
- hemófilo não tipável
- moraxella
22
Q
Clínica da sinusite:
A
- resfriado comum…
. arrastado - sintomas por 10 dias ou mais
. grave - febre > 39°, coriza purulenta por 3 dias ou mais
. que piora - piora dos sintomas após uma melhora clínica inicial
23
Q
Diagnóstico de sinusite em < 6 anos:
A
- clínico!!!
24
Q
Tratamento da sinusite:
A
- Amoxicilina
- manter até 7 dias após a melhora dos sintomas
25
Celulite orbitária:
- complicação da sinusite do seio etmoidal
- inflamação dos tecidos da órbita
- inflamação da pálpebra, dor e limitação da movimentação ocular, proptose, edema de conjuntiva
- conduta: internação, TC, ATB parenteral (Ampicilina + Sulbactam, Clindamicina + Ceftriaxone)
- OBS: celulite periorbitária cursa apenas com inflamação da pálpebra
26
Rinite vs. sinusite:
- predominam os espirros e prurido nasal
- mucosa nasal pálida
- presença de eosinófilos na secreção nasal
27
Corpo estranho vs. sinusite:
- rinorreia fétida, sanguinolenta e unilateral
28
Rinite sifilítca vs sinusite:
- rinorreia serosanguinolenta persistente
| - início entre 1 e 3 meses
29
Etiologia da faringite bacteriana aguda:
- Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (S pyogenes)
30
Transmissão e epidemiologia da faringite bacteriana:
- transmissão:
. por contato com a secreção nasal/salivar de indivíduo com sintomas
. cessa após 24h de ATB
- epidemiologia:
. 5 - 15 anos
. extremamente incomum em menores de 5 anos
31
Quadro clínico da faringite bacteriana:
- início abrupto com:
. febre alta
. dor de garganta
```
- exame físico:
. exsudato amigdaliano branco-amarelado (pode não estar presente!!)
. petéquias em palato/faringe posterior
. hiperemia de pilares amigdalianos
. adenomegalia cervical
```
32
Afastam faringite bacteriana:
- presença de tosse, coriza e obstrução nasal
- menores de 3 anos
(praticamente excluem o diagnóstico de faringite)
33
Avaliação complementar da faringite bacteriana:
- teste rápido (pesquisa do antígeno): muito específico (resultado positivo confirma SGA, porém resultado negativo não exclui)
- cultura: muito sensível, porém demorada
OBS: ATB é eficaz na profilaxia de febre reumática quando iniciado em até 9 dias do início da infecção
34
Benefícios do tratamento da faringite bacteriana:
- encurta a duração da doença
- reduz sua transmissão
- previne a febre reumática
- diminui o risco de complicações exsudativas
35
Tratamento da faringite bacteriana:
- Penicilina Benzatina, via IM, dose única ou
- Amoxicilina, via oral, por 10 dias
- Analgésicos, antitérmicos
36
Abcesso periamigdaliano:
- intensificação da odinofagia
- surgimento de disfagia, sialorreia, trismo
- desvio da úvula
37
Tratamento do abcesso periamigdaliano:
- internação?
- ATB (SGA e anaeróbios)
- drenagem (incisão ou agulha)
38
Abcesso retrofaríngeo:
- história de IVAS recente +
- febre alta
- odinofagia
- disfagia, sialorreia
- rigidez cervical, dor a mobilização do pescoço, torcicolo
- estridor
OBS: apenas em menores de 5 anos
39
Tratamento do abcesso retrofaríngeo:
- internação
- ATB parenteral
- diagnóstico: RX em perfil, TC (confirmatória)
40
Agente da epiglotite aguda:
- Hemófilo do tipo B
41
Quadro clínico da epiglotite aguda:
- febre alta e toxemia
- odinofagia progressiva
- disfagia e sialorreia
- estridor
- posição do tripé
- evolução hiperaguda (12-24h)
42
Tratamento da epiglotite aguda:
- imediato: garantir via aérea (IOT ou traqueostomia)
| - posteriormente: ATB venosa
43
Agente da laringotraqueíte viral aguda:
- vírus parainfluenza
44
Quadro clínico da laringotraqueíte viral aguda:
- pródromos catarrais
| - posteriormente: tosse metálica + rouquidão + estridor inspiratório (crupe)
45
Tratamento da laringotraqueíte viral aguda:
- com estridor em repouso:
. corticoide + NBZ com adrenalina
- sem estridor em repouso:
. apenas corticoide
