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Pediatria > Crescimento / Puberdade > Flashcards

Crescimento / Puberdade Flashcards

1
Q

Correlação Escore Z / Percentil:

A
  • p (0,1) = EZ (-3)
  • p (3) = EZ (-2)
  • p (15) = EZ (-1)
  • p (50) = EZ (0)
  • p (85) = EZ (+1)
  • p (97) = EZ (+2)
  • p (99,9) = EZ (+3)
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2
Q

Curvas fornecidas pelo MS:

A
  • peso x estatura (0 - 5 anos)
  • peso x idade (0 - 10 anos)
  • estatura x idade (0 - 19 anos)
  • IMC x idade (0 -19 anos)
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3
Q

Peso x Idade:

A
  • EZ > 3: peso elevado
  • EZ > 2: peso elevado
  • EZ > 1: normal
  • EZ < -1: normal
  • EZ < -2: baixo peso
  • EZ < -3: muito baixo peso
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4
Q

Peso x Estatura (e IMC x idade em < 5 anos):

A
  • EZ > 3: obesidade
  • EZ > 2: sobrepeso
  • EZ > 1: risco de sobrepeso
  • EZ < -1: normal
  • EZ < -2: magreza
  • EZ < -3: magreza acentuada
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5
Q

Estatura x Idade:

A
  • EZ < -2: baixa estatura

- EZ < -3: muito baixa estatura

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6
Q

IMC x idade em > 5 anos:

A
  • EZ > 3: obesidade grave
  • EZ > 2: obesidade
  • EZ > 1: sobrepeso
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7
Q

Desnutrição:

A
  • magreza (EZ < -2) ou magreza acentuada (EZ < -3)
  • se baixa estatura associada (EZ < -2 ou -3) = desnutrição crônica
  • se não houver baixa estatura associada = desnutrição aguda
  • se edema associado = desnutrição grave
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8
Q

Evolução do peso após o nascimento:

A
  • nos primeiros dias = perda de até 10%
  • no 1° trimestre = ganho de 700 g/mês
  • no 2°trimestre = ganho de 600 g/mês
  • no 3º trimestre = ganho de 500 g/mês
  • no 4° trimestre = ganho de 400 g/mês

resumindo: em 4-5 meses o peso duplica, com 1 ano de vida o peso triplica

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9
Q

Evolução do Perímetro Cefálico após o nascimento:

A
  • 2cm / mês: no 1° trimestre
  • 1 cm / mês: no 2° trimestre
  • 0,5 cm / mês: no 2° semestre
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10
Q

Evolução da estatura após o nascimento:

A
  • +15 cm: no 1º trimestre
  • +10 cm: no 2° trimestre
  • +12 cm: no 2º semestre
  • +7-8 cm/ano: no pré-escolar
  • +6-7 cm/ano: no escolar
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11
Q

Formas de apresentação desnutrição grave:

A
  • Kwarshiorkor
  • Marasmo
  • Kwarshiorkor-marasmático
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12
Q

Marasmo:

  • causa mais comum
  • exame físico
A
  • deficiência calórica total (déficit de energia e proteínas)
  • causa mais comum: retirada precoce do aleitamento materno
  • exame físico: pobreza de tecido subcutâneo, fácies senil/simiesca, atrofia muscular intensa com hipotonia, pouca ou nenhuma alteração em cabelos
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13
Q

Kwashiorkor:

A
  • deficiência dietética de proteínas (ingesta calórica pode estar adequada)
  • exame físico:
    . subcutâneo preservado
    . alterações de pele (áreas intercaladas de hiper e hipocromia)
    . alterações no cabelo (sinal da bandeira)
    . edema (de extremidades, anasarca) por hipoalbuminemia e aumento da permeabilidade vascular
    . hepatomegalia
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14
Q

Tratamento da Desnutrição Grave:

A

1ª fase = Estabilização (primeiros 7 dias)
2ª fase = Reabilitação (2ª a 6ª semana)
3ª fase = Acompanhamento (7ª semana até o 6º mês)

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15
Q

Fase de Estabilização:

A
  • prevenção/tratamento das possíveis causas de morte:
    . hipoglicemia
    . hipotermia
    . desidratação / distúrbios eletrolíticos
    . infecções
  • cautelas:
    . hidratar por VO (via EV restrita aos casos de choque)
    . não tratar hiponatremia
    . não repor ferro
    . repor potássio, magnésio, zinco e vitaminas
    . fazer ATB mesmo que assintomático
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16
Q

Fase de Reabilitação:

A
  • a partir do momento que retornar o apetite
  • alta ingestão calórica e proteica (catch up)
  • suplementação de ferro
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17
Q

Fase de Acompanhamento:

A
  • nível ambulatorial

- pesagens regulares

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18
Q

Definição de Baixa Estatura:

A
  • curva de estatura x idade
  • EZ < -2 = baixa estatura
  • EZ < -3 = muito baixa estatura
19
Q

Indícios de crescimento deficitário:

A
  • criança crescendo fora de seu alvo genético

- criança com alteração da velocidade de crescimento

20
Q

Alvo genético:

A
  • menino:
    altura do pai + (altura da mãe + 13) / 2
  • menina:
    altura da mãe + (altura do pai -13) / 2
21
Q

Valores normais de velocidade de crescimento:

A

. 5 - 7 cm/ano no pré-pubere
. sem alteração na velocidade de crescimento = variante normal do crescimento
. com alteração na velocidade de crescimento = condição mórbida

22
Q

Idade óssea:

A
  • radiografia de mão e punho esquerdos

- determina o grau de maturação dos núcleos de ossificação da criança

23
Q

Variantes normais do crescimento:

A
  • baixa estatura familiar

- atraso constitucional do crescimento e puberdade

24
Q

Condições mórbidas:

A
  • desnutrição primária ou secundária
  • doenças endócrinas:
    hipotireoidismo
    deficiência de GH
    hipercortisolismo
  • doenças genéticas:
    displasias ósseas (acondroplasia)
    síndromes cromossomiais
25
Q

Síndrome de Turner:

  • cariótipo
  • alterações fenotípicas
  • comorbidades
  • tratamento
A
  • cariótipo: 45X
  • alterações fenotípicas:
    . baixa estatura, disgenesia gonadal, pescoço alado, baixa implantação dos cabelos, hipertelorismo mamário, cúbito valgo, linfedema
  • comorbidades:
    . hipotireoidismo
    . coarctação de aorta
    . valva aórtica bicúspide
  • tratamento:
    GH recombinante
26
Q

Baixa estatura familiar vs.

Atraso constitucional do crescimento e puberdade:

A

Baixa estatura familiar: IE < IO = IC

Atraso constitucional: IE = IO < IC

27
Q

Organizando o diagnóstico etiológico da Baixa Estatura:

A

(1) confirmar que há baixa estatura
(2) avaliar se a velocidade de crescimento é normal (variante normal) ou alterada (condição mórbida)
(3) sendo uma variante normal: comparar IE, IO e IC
(4) sendo condição mórbida: avaliar a presença de alterações fenotípicas (doença genética) e o estado nutricional da criança (bem nutrido = doença endócrina, mal nutrido = desnutrição)

28
Q

Quando aferir a PA na infância:

A
  • a partir dos 3 anos;

- antes se presença de fatores de risco

29
Q

Classificação da HAS na infância:

A

> p(90) = PA elevada
p(95) = HAS Estágio 1
p (95) + 12mmHg = HAS Estágio 2

30
Q

Eventos da puberdade:

A
  • desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários
  • desenvolvimento da função reprodutora
  • aceleração do crescimento
31
Q

Fases do crescimento na puberdade:

A
  • peripuberal (velocidade de crescimento mínima)
  • estirão (maior velocidade de crescimento)
  • desaceleração (até completa fusão epifisária)
32
Q

Características do crescimento puberal:

A
  • centrípeto (primeiro crescem as extremidades, depois o tronco)
  • distal-proximal (se inicia pelas mãos/pés)
33
Q

Alterações na composição corporal durante a puberdade:

A
  • meninos = aumento da massa magra

- meninas = acúmulo de gordura subcutânea

34
Q

Estadiamento M de Tanner:

A 
M1 = mama pré-puberal
M2 = broto mamário (telarca - 8 a 13 anos)
M3 = aumento da mama e da areóla (pico de crescimento - 8-9cm/ano) 
M4 = duplo contorno, mama e aréola ficam acima do corpo da mama (menarca - 2-2,5 anos após a telarca)
M5 = mama adulta
35
Q

Estadiamento G de Tanner:

A 
G1 = genitália pré-puberal
G2 = aumento testicular (> 4ml no orquidômetro, marca o início da puberdade - 9 aos 14 anos)
G3 = aumento do pênis em comprimento
G4 = aumento do pênis em diâmetro (pico de crescimento - 9-10 cm/ano)
G5 = genitália adulta
36
Q

Estadiamento P de Tanner:

A 
P1 = pilificação pré-puberal
P2 = pubarca
P3 = pelos atingem sínfise púbica
P4 = pelos do tipo adulto, porém não alcançam a raiz da coxa
P5 = pelos atingem a raiz da coxa
37
Q

Puberdade precoce:

A
  • aceleração do crescimento + aparecimento de sinais puberais antes dos 8 anos em meninos e dos 9 anos em meninas
38
Q

Puberdade precoce central ou verdadeira:

A
  • GnRH dependente
  • sempre isossexual
  • nas meninas: idiopática em 90% dos casos
  • nos meninos: por alteração no SNC em 50% dos casos
39
Q

Causas de puberdade precoce em meninos:

A
  • hamartoma hipotalâmico
  • neoplasias
  • outras
40
Q

Puberdade periférica ou pseudopuberdade:

A
  • GnRH independente
  • iso ou heterossexual
  • causas: cistos ovarianos, tumores gonadais, tumores adrenais, hiperplasia adrenal congênita
41
Q

Hiperplasia Adrenal Congênita:

A
  • deficiência de 21-hidroxilase
  • consequências: deficiência de cortisol e aldosterona, excesso de androgênios
  • laboratório: acúmulo de 17-OH-progesteron
42
Q

Formas de apresentação da HAC:

A
  • clássica (perdedora de sal):
    genitália atípica (apenas se sexo feminino)
    vômitos, desidratação
    hiponatremia + hipocalemia
  • clássica (virilizante simples):
    apenas genitália atípica
  • não-clássica
43
Q

Como diferenciar origem da puberdade precoce em meninos:

A
  • central: ambos os testículos aumentados
  • periférica: testículos pré-puberais

obs: testículos de tamanhos diferentes é sugestivo de tumor testicular

Pediatria (8 decks)

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