Infecções pulmonares Flashcards
Pneumonia
1. Aguda:
a. Broncopneumonia:
b. Pneumonia lobar:
a. Broncopneumonia: relacionada aos brônquios e
bronquíolos. No raio-x: imagem em alvo
b. Pneumonia lobar: acomete todo o parênquima
pulmonar
Pneumonia
2. Crônica
-Broncopneumonia
* Ocorre quando …
os organismos invasores colonizam os brônquios e invadem os alvéolos
Obs: os microrganismos invasores mais comuns
são as bactérias, principalmente os pneumococos
Pneumonia
2. Crônica
-Broncopneumonia
Histologicamente, há …
uma inflamação aguda dos brônquios e os alvéolos, formando um exsudato inflamatório agudo
Pneumonia
2. Crônica
-Broncopneumonia
As áreas afetadas são…
firmes e sem ar (perda do
aspecto esponjoso) e têm uma aparência cinza ou
vermelho-escura. O pus pode estar presente nos
brônquios periféricos
Pneumonia
2. Crônica
-Broncopneumonia
As complicações comuns incluem
As complicações comuns incluem abscesso pulmonar, infecção pleural e sepse
Pneumonia
2. Crônica
-Pneumonia lobar
* Resulta da …
invasão em larga escala dos espaços
alveolares pelos microrganismos
Pneumonias agudas adquiridas
* Origem bacteriana, principalmente (ag etiologico?)
Pneumonias agudas adquiridas
* Origem bacteriana, principalmente Streptococcus
pneumoniae
Pneumonias agudas adquiridas
sinais e sintomas?
- Clinicamente há início abrupto, febre alta (≥
40oC), calafrios, dores torácicas pleuríticas e tosse
produtiva mucopurulenta
Pneumonia pneumocócica
* Geralmente decorre da [—]
* Lobos [—] são os mais acometidos
- Geralmente decorre da aspiração da flora faríngea
- Lobos inferiores ou lobo médio são os mais
acometidos
Pneumonia pneumocócica
1. Congestão:
pulmão encharcado e hiperemia, pois há aumento do fluxo sanguíneo e dilatação dos vasos, que trazem células inflamatórias (neutrófilos) para o local
Pneumonia pneumocócica
2. Hepatização vermelha:
neutrófilos e hemácias migram para o alvéolo
Pneumonia pneumocócica
3. Hepatização cinza:
as células inflamatórias realizam lise e fagocitose dos microrganismos e há ativação dos macrófagos, que se tornam dominantes (por isso o pulmão fica acinzentado)
Pneumonia pneumocócica
4. Resolução:
pulmão fica limpo novamente
Complicações da pneumonia
- Abscessos (na parede pleural = empiema)
- Organização com fibrose
- Disseminação bacteriana (sepse; geralmente
ocorre em pacientes idosos)
Abscesso pulmonar bacteriano
* Apresenta-se como
*uma cavidade tipicamente com 1 a 3 cm de diâmetro
*contendo pus
*revestido por uma parede de fibrose e tecido pulmonar em
organização
Abscesso pulmonar bacteriano
* Tratamento:
fazer drenagem; caso contrário, o antibiótico não consegue penetrar no tecido, devido a cápsula fibrosa que o envolve (pus, restos celulares…)
Tuberculose
* Sinais clínicos:
- Tosse
- Escarro hemoptoico ou hemoptise: isso ocorre por
conta da necrose caseosa, que destrói o tecido
altamente vascularizado do pulmão, culminando
em tosse com sangue - Febre baixa (até 37,5oC): geralmente no fim da
tarde (vespertina) - Sudorese noturna
- Mal-estar e cansaço
- Perda ponderal
- Dispnéia
Tuberculose
* Patogenia: (ag etiologico)
M. tuberculosis
não apresenta exotoxinas, endotoxinas ou enzimas histolíticas, entretanto, sua parede celular é constituída por diversas moléculas que têm uma grande capacidade de resistir à
destruição pelos mecanismos de defesa do organismo
na tuberculose ocorre uma reação de hipersensibilidade retardada, com formação de
granulomas, que são constituídos por macrófagos, células epitelióides (macrófago ativado), células gigantes (junção das
células epitelióides) e um infiltrado linfocitário na periferia (linfócitos T)
A tuberculose a nível dos tecidos desenvolve-se
com um padrão de lesão que engloba três fases
distintas e subsequentes:
- Exsudação
- Granulomas moles
- Granulomas duros
Tubersulose
1. Exsudação:
área com edema, exsudação de neutrófilos e congestão (inespecífica)
Tubersulose
2. Granulomas moles:
ativação dos macrófagos e formação dos granulomas caseificados (granuloma + necrose caseosa)
Obs: o que caracteriza o granuloma é a célula
epitelióide, não as células gigantes
Tubersulose
3. Granulomas duros:
há redução da necrose, restauração dos elementos celulares e fibrose.
Nesta área poderão existir bacilos residuais que permanecem por longo período latentes, podendo causar reinfecção ou mesmo autoinfecção
Obs: o que caracteriza o granuloma é a célula
epitelióide, não as células gigantes
Granuloma e célula gigante multinucleada do tipo Langhans
TB primaria
Resulta em necrose caseosa focal no lobo [—] do pulmão e na linfa hilar nódulos que sofrem [—] (2), formando um complexo de Ghon
Resulta em necrose caseosa focal no lobo inferior do pulmão e na linfonodos hilares, que sofrem fibrose e calcificação, formando um complexo de Ghon
A TB primária é geralmente (sintomatica?), com PPD positivo
A TB primária é geralmente assintomática, mas leva a um PPD positivo
A reativação da TB pode ser devido a que?
AIDS e/ou envelhecimento
TB secundaria
Ocorre no [—] do pulmão (drenagem linfática relativamente fraca e alta concentração de oxigênio)
ápice do pulmão
TB secundaria
Forma focos cavitários de [—]; também pode levar à tuberculose pulmonar miliar ou broncopneumonia tuberculosa
Forma focos cavitários de necrose caseosa; também pode levar à tuberculose pulmonar miliar
ou broncopneumonia tuberculosa
TB secundaria
A biópsia revela [—]; A coloração de BAAR revela bacilos álcool-ácido resistentes
A biópsia revela granulomas caseosos; A coloração de BAAR revela bacilos álcool-ácido resistentes
