Doenças Cardíacas Flashcards
Arteriosclerose
* Termo genérico que se refere ao
espessamento e endurecimento da parede das artérias, com consequente perda da sua elasticidade
Esclerose medial calcificada de Monckberg:
* São
depósitos calcificados nas artérias musculares, relacionados com o envelhecimento do tecido
O vaso sanguíneo é formado por 3 camadas:
a. Camada íntima: células endoteliais com um pouco de tecido conjuntivo
b. Camada média
c. Camada adventícia: tecido conjuntivo de sustentação
aterosclerose caracteriza-se por lesões da camada
íntima vascular em forma de placas (ateromas), que fazem protrusão para o lúmen
Na aterosclerose, A gordura circulante (LDL) adere ao
ferimento e macrófagos fagocitam essa gordura na região subendotelial, formando o macrófago espumoso, que contém o citoplasma cheio de gordura.
O acúmulo desses macrófagos espumosos na aterosclerose forma, inicialmente, estrias no vaso. O indivíduo pode viver a vida inteira com essas estrias, mas em alguns casos esses macrófagos podem levar a uma resposta
inflamatória, recrutando outras células, como as células mioepiteliais. Essas células passam a secretar tecido conjuntivo, começando a formar uma cápsula fibrosa
camada?
íntima espessada com calcificação
1.Fatores não modificáveis de aterosclerose:
idade (quanto mais velho, maior a chance), sexo (mulheres pós menopausa perdem o fator protetor de estrogênio) e história familiar
1.Fatores modificáveis de aterosclerose:
dislipidemia, hipertensão arterial, hábitos alimentares, fumo, diabetes mellitus, obesidade, sedentarismo e estresse
A hipótese aceita é que a aterosclerose é uma resposta
inflamatória crônica da parede arterial à lesão endotelial. Ou seja, a formação de placas de ateroma é uma forma do endotélio se proteger das agressões
Na aterosclerose, a formação das placas de ateroma ocorre através de interações de [—] (4) e constituintes celulares normais da parede arterial
lipoproteínas modificadas, macrófagos, linfócitos T
Estrias gordurosas:
- É a fase inicial da doença aterosclerótica
- As estrias são formadas pela presença de células…
espumosas cheias de lipídios (macrófagos espumosos), que não são significativamente elevadas e portanto não causam distúrbios no fluxo de sangue
b. Placas ateroscleróticas:
*Ocorre em que momento?
depois da fase inicial, quando a placa já se desenvolver
b. Placas ateroscleróticas:
- Se caracterizam pelo espessamento da
camada íntima e o acúmulo de lipídios. Se sobressaem no lúmen da artéria e macroscopicamente são brancacentas ou amareladas
Os vasos mais extensamente envolvidos em aterosclerose são:
a aorta abdominal inferior (principalmente abaixo das renais), coronárias, artérias poplíteas, carótidas internas e vasos do polígono de Willis
o que são as setas?
Graduação da aterosclerose:
Discreta: estrias microscópicas;
Moderada: placas estabelecidas;
Acentuada: Placas e complicações, ruptura focal, trombose…
Na dilatação aneurismática, a placa formada pela aterosclerose na camada íntima, comprime a
camada média, abaulando o vaso
Na aterosclerose, a estenose crítica ocorre quando
75% da luz de uma ou mais artérias coronárias está obstruída por placa aterosclerótica
A partir estenose crítica, a chance de trombose é
muito alta, podendo fazer necrose coagulativa no miocárdio
* Quando descobre com antecedência (antes dos 75% de obstrução) há oportunidade de salvar o paciente, ao colocar um stent (que empurra a placa, ampliando a luz) ou fazendo uma ponte
Angina pectoris típica (estável): paciente sente
dor pré-cordial apenas após esforço
Angina pectoris Prinzmetal:
o indivíduo já tem manifestações clínicas em repouso
Angina pectoris Instável:
o paciente tem um quadro clínico que simula infarto no miocárdio, com dor pré-cordial que irradia para o braço e vômitos, mas não tem as alterações enzimáticas que ocorrem no infarto agudo do miocárdio
