Infecções Osteoarticulares

Question 1

A forma de disseminação mais comum é a __________

Answer 1

A forma de disseminação mais comum é a HEMATOGÊNICA

Question 2

Facilita o aparecimento de infecção osteoarticular

Answer 2

A rica vascularização da metáfise e da membrana sinovial facilitam a disseminação hematogênica

Question 3

Agentes etiológico mais frequente

Answer 3

Staphylococcus aureus

Question 4

Agentes etiológicos por grupos especiais:

a. RN / Prematuro de UTI
b. Hemoglobinopatias
c. Usuário de droga EV
d. Terapia venosa prolongada / NPT

Answer 4

a. RN / Prematuro de UTI - Streptococcus Grupo B
b. Hemoglobinopatias - Salmonella
c. Usuário de droga EV - Pseudomonas
d. Terapia venosa prolongada / NPT - Fungos

Question 5

Exame de imagem que detecta achados mais precocemente

Answer 5

RM

Question 6

Quadro Clínico da Osteomielite

Answer 6

1. Sintomas Sistêmicos
2. Dor osteoarticular à palpação ou movimentação
3. Sem relação com trauma recente
4. Sinais flogísticos locais

Question 7

O Aparecimento de achados no Rx se dá por volta de ….

Answer 7

10 a 14 dias

Question 8

Locais mais comuns de artrite séptica

Answer 8

Em ordem decrescente:

1. Joelho
2. Quadril
3. Tornozelo
4. Cotovelo
5. Punho
6. Ombro

Question 9

TTO da Osteomielite

Answer 9

ATB EV por 6 semanas

Oxacilina é o ATB clássico. Cefazolina também pode

Question 10

Indicação de TTO Cirúrgico da Osteomielite

Answer 10

1. Pus em artrocentese ou punção
2. Flutuação de partes moles evidente em EF
3. Abscesso em exame de imagem
4. Ausência de melhora em 48h de TTO

Question 11

Artrite séptica é mais comum na faixa etária de ________

Answer 11

Artrite séptica é mais comum na faixa etária de < 2 ANOS pois nessa idade alguns vasos metafisários atravessam a fise em direção ao espaço articular

ARTRITE SÉPTICA = Extremos da idade e Crianças

Question 12

Critérios de Kocher para punção articular

Answer 12

> 2 critérios = considerar punção
3 critérios = puncionar

Critérios:
- Temp > 38,5
- Recusa em apoiar o membro
- VHS > 40
- PCR > 20
Leucocitose > 12 mil + Neutrofilia

Question 13

TTO Artrite séptica

Answer 13

ATB Empírico enqnt se aguarda cultura + Drenagem (se indicada)

ATB:
Oxacilina + Gentamicina
2 sem EV + 4 sem VO
Converter a monoterapia quando cultura disponível

Question 14

Líquido articular na Artrite Séptica

Answer 14

1. Cor turva
2. 50 - 100 mil leucócitos / mL
3. > 75% de PMN
4. Hiperproteinemia
5. Glicose 30% menor que a Glicemia
6. Gram e cultura em geral positivos

Question 15

Líquido Articular na Sinovite Transitória

Answer 15

1. Cor transparente
2. 5 - 15 mil leucócitos / mL
3. < 25% de PMN
4. 2% de proteinas
5. Glicose 10% menor que a Glicemia
6. Gram e cultura NEGATIVOS