Fraturas e Luxações nas Crianças Flashcards
Mecanismo de trauma em compressão que produz dilatação da cortical visível em Rx
Fratura em tórus
Fratura incompleta onde ainda há contato entre as corticais e suas superfícies permanecem íntegras
Fratura em Galho Verde
A Classificação de __________ avalia as fraturas fisárias
A Classificação de SALTER HARRIS avalia as fraturas fisárias
Lesão em deslocamento da fise (Lesão Transfisária)
Salter Harris Tipo I
Lesão de epífise com lesão metafisária triangular ( fragmento de Thurston-Holland)
Salter Harris Tipo II
Quanto maior a Classe de Salter Harris, maior o grau de energia cinética e pior o prognóstico. V ou F?
VERDADEIRO
Achado no Salter Harris Tipo V
Compressão fisária
Rx inicialmente parecerá normal mas tempos mais tarde a criança desenvolverá distúrbios do crescimento por lesão fisária
Salter Harris Tipo IV
Fratura de fise + epífise + metáfise = Fratura intra-articular
Fratura intra-articular de Fise e Epífise
Salter Harris Tipo III
A formação de barras ósseas transfisárias é mais comum no Salter Harris Tipo _____
A formação de barras ósseas transfisárias é mais comum no Salter Harris Tipo IV
Barras ósseas periféricas geram ____________ e barras ósseas centrais produzem ___________
(encurtamento ósseo / angulação óssea) / (encurtamento ósseo / angulação óssea)
Barras ósseas periféricas geram ANGULAÇÃO ÓSSEA e barras ósseas centrais produzem ENCURTAMENTO ÓSSEO
Lesões fisárias de Melhor prognóstico
Salter Harris tipo I e II
- São mais comuns em crianças mais jovens
- Mais comuns em rádio distal
Lesões fisárias mais comuns de crianças mais velhas
Salter Harris tipo III e IV
- São também mais frequentes em tornozelo
Picos de incidência da fratura de diáfise do fêmur
1º pico: 2 a 4 anos
2º pico: Adolescência
A Fratura diafisária de Fêmur em geral evolui com Síndrome Compartimental. V ou F?
FALSO
TTO da Fratura de diáfise do fêmur nos casos abaixo:
a. < 6m
b. 6m a 5a
c. 6a a 11a
d. 12a ou mais
a. < 6m - Suspensório Pavlik
b. 6m a 5a - Gesso Pelvipodálico
c. 6a a 11a - Gesso Pelvipodálico ou Haste Intramedular (melhor)
d. 12a ou mais - Haste pois já tem maturidade óssea!!!
Fraturas sugestivas de Maus Tratos
- Arcos Costais Posteriores
- Escápula
- Esterno
- Processos Espinhosos
- Lesão Metafisária clássica em Alça de balde ou fratura em quina (em joelho, tornozelo e úmero proximal)
A Síndrome da Pronação dolorosa se associa a que estrutura?
Frouxidão do ligamento anular, localizado entre rádio e capítulo umeral
OBS: É uma subluxação desse ligamento sem asociação a fratura de ulna nem subluxação da cabeça de rádio. É uma variante de Monteggia
Mecanismo de Gatilho da Síndrome da Pronação dolorosa
Puxão súbito do antebraço da criança OU Após rodopiar a criança
Epidemiologia e Características da Síndrome da Pronação dolorosa
- M > H
- E > D
- 2-2 anos
QC
- Antebraço junto ao tronco, pseudoparalisado em pronação
- Sem edema
- Mão pendente pela postura antálgica
TTO da Síndrome da Pronação dolorosa
Redução da Subluxação:
- Hiperpronar antebraço até sentir estalido
Mecanismo de trauma mais comum da Fratura Supracondiliana de úmero
Queda com antebraço estendido
Epidemiologia da Fratura Supracondiliana de úmero
- Lado E > Lado D
- H > M
- Pico aos 5-6 anos
- Fratura infantil que mais requer cirurgia
O fragmento __________ é o responsável por lesionar estruturas vizinhas na fratura supracondiliana de úmero
(proximal / distal)
O fragmento PROXIMAL é o responsável por lesionar estruturas vizinhas na fratura supracondiliana de úmero
O fragmento proximal do úmero faz desvio ___________ na fratura supracondiliana
O fragmento proximal do úmero faz desvio ANTERIOR E INFERIOR na fratura supracondiliana
São estruturas anteriores ao úmero e passíveis de lesão pelo fragmento proximal fraturado
M. Braquial (faz o sinal da prega ou sinal de Kirmisson se lesionado = hematoma em fossa cubital)
N. Mediano
A. Braquial
Nervo mais lesado na fratura supracondiliana de úmero em flexão
N. Ulnar
- É provocada em geral por trauma direto do cotovelo
Como se dá o desvio do fragmento distal nas fraturas umerais supracondilianas?
75% tem desvio Posteromedial
25% tem desvio Posterolateral
O desvio ocorre por ação do M. Tríceps
Nervos lesados de acordo com o desvio do Fragmento distal
75% desvio Posteromedial = N. Radial
25% desvio Posterolateral = N. Mediano
Nervos mais lesados na fratura supracondiliana de úmero
- Interósseo Anterior (ramo motor)
- N. Mediano (se numa questão não tiver Interósseo Anterior, marcar esse)
- N. Radial
- N. ulnar
TTO da Fratura supracondiliana de úmero
Fratura sem desvio = Gesso axilopalmar em flexão de 60 a 90 graus
Fratura com desvio = cirurgia
Se sinais de alarme (lesão nervosa ao EF, Perda de pulso distal ou Sind Compartimental) = Redução com pino IMEDIATA!
