Fraturas e Luxações nas Crianças

Question 1

Mecanismo de trauma em compressão que produz dilatação da cortical visível em Rx

Answer 1

Fratura em tórus

Question 2

Fratura incompleta onde ainda há contato entre as corticais e suas superfícies permanecem íntegras

Answer 2

Fratura em Galho Verde

Question 3

A Classificação de __________ avalia as fraturas fisárias

Answer 3

A Classificação de SALTER HARRIS avalia as fraturas fisárias

Question 4

Lesão em deslocamento da fise (Lesão Transfisária)

Answer 4

Salter Harris Tipo I

Question 5

Lesão de epífise com lesão metafisária triangular ( fragmento de Thurston-Holland)

Answer 5

Salter Harris Tipo II

Question 6

Quanto maior a Classe de Salter Harris, maior o grau de energia cinética e pior o prognóstico. V ou F?

Answer 6

VERDADEIRO

Question 7

Achado no Salter Harris Tipo V

Answer 7

Compressão fisária

Rx inicialmente parecerá normal mas tempos mais tarde a criança desenvolverá distúrbios do crescimento por lesão fisária

Question 8

Salter Harris Tipo IV

Answer 8

Fratura de fise + epífise + metáfise = Fratura intra-articular

Question 9

Fratura intra-articular de Fise e Epífise

Answer 9

Salter Harris Tipo III

Question 10

A formação de barras ósseas transfisárias é mais comum no Salter Harris Tipo _____

Answer 10

A formação de barras ósseas transfisárias é mais comum no Salter Harris Tipo IV

Question 11

Barras ósseas periféricas geram ____________ e barras ósseas centrais produzem ___________
(encurtamento ósseo / angulação óssea) / (encurtamento ósseo / angulação óssea)

Answer 11

Barras ósseas periféricas geram ANGULAÇÃO ÓSSEA e barras ósseas centrais produzem ENCURTAMENTO ÓSSEO

Question 12

Lesões fisárias de Melhor prognóstico

Answer 12

Salter Harris tipo I e II

• São mais comuns em crianças mais jovens
• Mais comuns em rádio distal

Question 13

Lesões fisárias mais comuns de crianças mais velhas

Answer 13

Salter Harris tipo III e IV

• São também mais frequentes em tornozelo

Question 14

Picos de incidência da fratura de diáfise do fêmur

Answer 14

1º pico: 2 a 4 anos

2º pico: Adolescência

Question 15

A Fratura diafisária de Fêmur em geral evolui com Síndrome Compartimental. V ou F?

Answer 15

FALSO

Question 16

TTO da Fratura de diáfise do fêmur nos casos abaixo:

a. < 6m
b. 6m a 5a
c. 6a a 11a
d. 12a ou mais

Answer 16

a. < 6m - Suspensório Pavlik
b. 6m a 5a - Gesso Pelvipodálico
c. 6a a 11a - Gesso Pelvipodálico ou Haste Intramedular (melhor)
d. 12a ou mais - Haste pois já tem maturidade óssea!!!

Question 17

Fraturas sugestivas de Maus Tratos

Answer 17

1. Arcos Costais Posteriores
2. Escápula
3. Esterno
4. Processos Espinhosos
5. Lesão Metafisária clássica em Alça de balde ou fratura em quina (em joelho, tornozelo e úmero proximal)

Question 18

A Síndrome da Pronação dolorosa se associa a que estrutura?

Answer 18

Frouxidão do ligamento anular, localizado entre rádio e capítulo umeral

OBS: É uma subluxação desse ligamento sem asociação a fratura de ulna nem subluxação da cabeça de rádio. É uma variante de Monteggia

Question 19

Mecanismo de Gatilho da Síndrome da Pronação dolorosa

Answer 19

Puxão súbito do antebraço da criança OU Após rodopiar a criança

Question 20

Epidemiologia e Características da Síndrome da Pronação dolorosa

Answer 20

1. M > H
2. E > D
3. 2-2 anos

QC

1. Antebraço junto ao tronco, pseudoparalisado em pronação
2. Sem edema
3. Mão pendente pela postura antálgica

Question 21

TTO da Síndrome da Pronação dolorosa

Answer 21

Redução da Subluxação:

- Hiperpronar antebraço até sentir estalido

Question 22

Mecanismo de trauma mais comum da Fratura Supracondiliana de úmero

Answer 22

Queda com antebraço estendido

Question 23

Epidemiologia da Fratura Supracondiliana de úmero

Answer 23

1. Lado E > Lado D
2. H > M
3. Pico aos 5-6 anos
4. Fratura infantil que mais requer cirurgia

Question 24

O fragmento __________ é o responsável por lesionar estruturas vizinhas na fratura supracondiliana de úmero
(proximal / distal)

Answer 24

O fragmento PROXIMAL é o responsável por lesionar estruturas vizinhas na fratura supracondiliana de úmero

Question 25

O fragmento proximal do úmero faz desvio ___________ na fratura supracondiliana

Answer 25

O fragmento proximal do úmero faz desvio ANTERIOR E INFERIOR na fratura supracondiliana

Question 26

São estruturas anteriores ao úmero e passíveis de lesão pelo fragmento proximal fraturado

Answer 26

M. Braquial (faz o sinal da prega ou sinal de Kirmisson se lesionado = hematoma em fossa cubital)

N. Mediano

A. Braquial

Question 27

Nervo mais lesado na fratura supracondiliana de úmero em flexão

Answer 27

N. Ulnar

• É provocada em geral por trauma direto do cotovelo

Question 28

Como se dá o desvio do fragmento distal nas fraturas umerais supracondilianas?

Answer 28

75% tem desvio Posteromedial
25% tem desvio Posterolateral

O desvio ocorre por ação do M. Tríceps

Question 29

Nervos lesados de acordo com o desvio do Fragmento distal

Answer 29

75% desvio Posteromedial = N. Radial

25% desvio Posterolateral = N. Mediano

Question 30

Nervos mais lesados na fratura supracondiliana de úmero

Answer 30

1. Interósseo Anterior (ramo motor)
2. N. Mediano (se numa questão não tiver Interósseo Anterior, marcar esse)
3. N. Radial
4. N. ulnar

Question 31

TTO da Fratura supracondiliana de úmero

Answer 31

Fratura sem desvio = Gesso axilopalmar em flexão de 60 a 90 graus

Fratura com desvio = cirurgia

Se sinais de alarme (lesão nervosa ao EF, Perda de pulso distal ou Sind Compartimental) = Redução com pino IMEDIATA!