Infecções do Sistema Nervoso Flashcards
O que caracteriza uma celularidade normal do líquor no adulto? Qual alteração nesse parâmetro se manifesta na meningite bacteriana?
Contagem de células
O que é considerado valor normal de glicose no líquor? O que a redução do seu valor significa?
A glicorraquia normal possui o valor de 2/3 da glicemia. Valores abaixo desse parâmetro indicam consumo de glicose por microrganismos fermentadores, como bactérias.
Qual a tríade clássica da meningite?
Rigidez nucal, cefaleia e vômito em jato
A maioria dos quadros se manifestam como meningoencefalites. Quais condições estão mais relacionadas à manifestação isolada da encefalite?
Infecções herpéticas e encefalite autoimune (anticorpo anti-MNDA)
A meningite bacteriana aguda provoca a perda da autorregulação cerebrovascular. Qual o impacto disso no quadro do paciente?
A autorregulação cerebrovascular é o mecanismo responsável por preservar a perfusão cerebral adequada frente às variações da Pressão Arterial Média (PAM). Em condição de normalidade, quando a PAM se eleva, ocorre vasoconstrição cerebral, o que protege o SNC do hiperfluxo. Em casos de queda da PAM, a vasodilatação cerebral tenta preservar a pressão de perfusão para o encéfalo. Sem essa proteção, caso ocorra hipotensão durante a meningite, o hipofluxo cerebral pode determinar alterações isquêmicas, bem como o aumento da PAM pode agravar o quadro de edema cerebral.
Descreva o sinal de Kerning?
Com o paciente em decúbito dorsal flete-se a coxa sobre o quadril e o joelho sobre a coxa. Quando o examinador tenta estender a perna, o paciente refere dor.
Descreva o sinal de Brudzinski?
Flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia ao se tentar fletir a cabeça.
O sinal de Lasegue é um sinal de irritação meníngea?
Paciente em decúbito dorsal e membros inferiores estendidos, examinador faz a flexão passiva da coxa sobre a bacia, é positivo quando o paciente refere dor à manobra. Depende, o sinal de lasegue presente de forma bilateral pode reforçar o diagnóstico de irritação meníngea, no entanto, sua finalidade primária é a investigação de lombociatalgias.
A meningite associada com manifestações petequiais e hemorrágicas na pele nos primeiros dias de infecção fala a favor de infecção por qual agente etiológico?
Meningococo
Quais os agentes etiológicos de meningite bacteriana mais comuns na faixa etária >50 anos?
- S. pneumoniae
- Listeria monocytogenes
- Bacilos entéricos
Afora critérios de idade qual o agente etiológico de meningite bacteriana mais letal?
S. Pneumoniae
Qual a etiologia mais comum de meningite?
Viral
Qual agente etiológico mais comum em imunocomprometidos?
Listeria monocytogenes
Paciente com quadro clínico de meningite bacteriana foi submetido ao exame de coloração de gram. Ao resultado se apresentaram cocos Gram+. Qual o agente etiológico mais provável?
Streptococus pneumoniai
Paciente com quadro clínico de meningite bacteriana foi submetido ao exame de coloração de gram. Ao resultado se apresentaram cocos Gram - . Qual o agente etiológico mais provável?
Neisseria meningitidis
