Cefaleias Flashcards
O que são os sinais de alerta SNOOP?
Mnemônico que sintetiza os sinais de alerta de cefaleia secundária
Systemic (toxemia, rigidez de nuca, rash cutâneo, etc)
Neurologic (edema de papila, convulsão, deficit neurológico)
Older (Início após 45 anos)
Onset (Início súbito)
Perttern (Mudança do padrão de cefaleia prévia/ cefaleias progressivas/ cefaleias refratárias)
Quais são os critérios diagnósticos de migrânea sem aura?
A. Pelo menos cinco crises preenchendo os critérios de B a D
B. Cefaleia durando de 4 a 72 horas (sem tratamento ou com tratamento ineficaz)
C. Cefaleia preenche ao menos duas das seguintes características:
1. Localização unilateral
2. Caráter pulsátil
3. Intensidade moderada ou forte
4. Exacerbada por, ou levando o indivíduo a evitar atividades físicas rotineiras
D. Durante a cefaleia, pelo menos um dos seguintes sintomas:
1. Náusea e/ou vômitos
2. Fotofobia e fonofobia
E. Não atribuída a outro transtorno
Quais os critérios diagnósticos de migrânea com aura?
A. Pelo menos duas crises que preenchem os critérios de B a D
B. Aura consistindo em pelo menos um dos seguintes:
1. Sintomas visuais completamente reversíveis, incluindo características positivas (p. ex., luzes tremulantes, manchas ou linhas) e/ou características negativas (p. ex., perda visual)
2. Sintomas sensitivos completamente reversíveis, incluindo características positivas (p. ex., formigamento) e/ou características negativas (p. ex., adormecimento)
3. Alteração da linguagem (afasia) completamente reversível
C. Pelo menos dois dos seguintes:
1. Sintomas visuais homônimos e/ou sintomas sensitivos unilaterais
2. Pelo menos um sintoma de aura desenvolve-se gradualmente em cinco minutos e/ou diferentes sintomas de aura ocorrem em sucessão de cinco minutos
3. Cada sintoma dura entre 5 e 60 minutos
D. Cefaleia que preenche os critérios de B a D para migrânea sem aura começa durante a aura ou dentro de 60 minutos do início dela
E. Não atribuída a outro transtorno
Quais são os critérios diagnósticos para cefaleia tensional?
A. Cefaleia tem pelo menos duas das seguintes características:
1. Localização bilateral
2. Caráter em pressão/aperto (não pulsátil)
3. Intensidade fraca a moderada
4. Não é agravada por atividades físicas rotineiras como caminhar ou subir escadas.
B. Ambos os seguintes
1. Ausência de náusea ou vômitos (anorexia pode ocorrer)
2. Fotofobia ou fonofobia (apenas uma delas pode estar presente)
C. Não atribuída a outros transtornos
Qual o tratamento da cefaleia tensional?
- Paracetamol 750-1000mg 6/6h; dipirona 500-1000 mg até de 6/6h
Associado ou não a:
- Ibuprofeno 400-800 mg até 6/6h, diclofenaco 50 mg de 8/8h, cetoprofeno 50 mg de 6/6h
- Pode-se recorrer a medicações endovenosas
OBS.: Uso de relaxantes musculares como tizanidina podem auxiliar
Qual o tratamento de crise da cefaleia migranea com duração < 72h contínuas?
- Repouso, sob penumbra e ambiente silencioso
- Antiemético parenteral
- Dipirona 1 g – 2 ML + 8ML AD EV lento
- Cetoprofeno 50-100 mg + 50-100 ml SF 0,9% IV em 1 hora
- Sumatriptano 6mg (SC)
Qual o tratamento de crise da cefaleia migranea com duração > 72h contínuas?
- Repouso, sob penumbra e ambiente silencioso
- Antiemético parenteral
- Dipirona 1 g – 2 ML + 8ML AD EV lento
- Cetoprofeno 50-100 mg + 50-100 ml SF 0,9% IV em 1 hora
- Sumatriptano 6mg (SC)
- Jejum – Hidratação 500 mL de SF 0,9%
- Dexametasona 10 mg (10mg/2,5ML) – EV lento
Quais os critérios diagnósticos para a cefaleia em salvas?
A: Pelo menos 5 crises preenchendo os critérios de B-D:
B: Dor forte e muito forte unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal, durando de 15-180 minutos, se não tratada.
C: Cefaléia acompanha-se de pelo menos um dos seguintes:
1. Hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento ipsilaterais
2. Congestão nasal e/ou rinorréia ipsilaterais
3. Edema palpebral ispsilateral
4. Sensação de inquietude ou agitação
D: As crises têm uma frequência de uma a cada dois dias a oito por dia
Qual o tratamento da cefaleia em salvas?
- Administrar O2 sob máscara a 100%, 10-12L/min, durante 20 minutos
- Sumatriptano 6 mg (SC)
Quando indicar exame de imagem para cefaleia?
PEPSI
1) P (padrão) - Padrão novo ou mudança recente no padrão de cefaleia
2) E (esforço) - Dor desencadeada por esforço (coito, tosse, atividade física ou manobra de Valsalva)
3) P (progressão) - Evolução insidiosa e progressiva, com ápice em poucas semanas ou meses
4) S (sono) - Dor que acorda durante o sono
5) I (idade) - Início da cefaleia em pessoa com mais de 50 anos
Quais são as etapas de uma crise típica de migrânea?
1) Pródromo
2) Aura
3) Dor
4) “Postdrome”
O que caracteriza a “aura” da enxaqueca por cefaleia migranea?
Desenvolvimento gradual
Duração não superior a 1 hora
Presença de sintomas típicos positivos e negativos
Completa reversibilidade
Quando realizar tratamento profilático para migrânea?
- Cefaleia interfere significativamente no dia a dia do paciente, apesar do tratamento abortivo das crises.
- Crises frequentes (mais de uma por semana).
- Uso excessivo de medicamentos (em razão de crises frequentes, incapacitantes ou de longa duração).
- As medicações utilizadas na terapia abortiva são inefetivas, contraindicadas ou causam efeitos adversos intoleráveis.
- Preferência do paciente.
- Presença de condições incomuns de migrânea (potencialmente graves), incluindo migrânea hemiplégica, basilar, com aura prolongada ou infarto migranoso.
- Migranea menstrual
Quais classes medicamentosas são usadas no tratamento profilático da migranea?
Betabloqueadores
Antidepressivos
Anticonvulsivantes
