Demências

Question 1

O que diferencia um comprometimento cognitivo leve de uma demência?

Answer 1

Comprometimento das atividades de vida diárias

Question 2

Qual o quadro clínico da Doença de Alzheimer?

Answer 2

• Dificuldade em um ou mais domínios cognitivos:
• Memória (principalmente a episódica recente)
• Orientação temporo-espacial
• Linguagem
• Função executiva
• Praxia
• Velocidade de pensamento
• Função visuoespacial
• Depressão, apatia, irritabilidade
• Anosognosia
• Alterações comportamentais e agitação psicomotora

Question 3

Quais os valores de corte do MEEM com base na escolaridade?

Answer 3

Analfabetos: 20pts
1-4 anos: 25pts
5-8 anos: 26ots
9-11 anos: 28pts
>11 anos: 29pts

Question 4

Quais fármacos são utilizados na DA leve?

Answer 4

(1) Donepezila ——- 5-10mg VO 1x/dia
(2) Rivastigmina —- 2-12mg/dia em 2 tomadas
(3) Galantamina —- 16-24mg/dia em 2 tomadas

Question 5

Qual fármaco utilizado na DA moderada?

Answer 5

Memantina - 10-20mg/dia

Question 6

Qual a fisiopatologia da DA

Answer 6

A proteína percursora da beta-amiloide é metabolizada por 2 enzimas, alfa e beta secretase.
Em condições normais, ela é degradada pela via da alfa-secretase, já na DA, por motivos desconhecidos, a proteína percursora do beta-amiloide é degradada pela enzima beta-secretase em monômeros que se unem formando oligômeros. Esses oligômeros levam à disfunção sináptica.

Concomitantemente, ocorre a hiperfosforilação da proteína tau (proteína que mantém os microtubulos neuronais). Por conta disso, os microtúbulos entram em colapso, ocasionando a morte neuronal.

A beta-amiloide sintetizada acumula-se no espaço extracelular formando as placas senis

A proteína tau hiperfosforilada acumula-se no espaço intraneuronal formando os emaranhados neurofibrilares

Question 7

Fatores de risco para DA

Answer 7

• Idade
• Histórico familiar
• TCE
• Baixa escolaridade
• Presença da apoepiproteína épsilon 4
• Doenças cardiovasculares
• Sexo feminino

Question 8

Qual o provável diagnóstico para paciente com comprometimento cognitivo maior, parkinsonismo e mioclonias?

Answer 8

Doença de Creutzfeldt Jakob

Question 9

Qual o provável diagnóstico para paciente com parkinsonismo, comprometimento cognitivo maior e alucinações visuais?

Answer 9

Doença de corpos de Lewy

Question 10

Qual o provável diagnóstico para paciente com parkinsonismo e alteração da motilidade ocular extrínseca?

Answer 10

Doença da paralisia supranuclear progressiva