Infecções Congenitas

Question 1

Quais 4 infecções congênitas mais comuns?

Answer 1

1. Sífilis
2. Rubéola
3. Toxoplasmose
4. Citomegalovirose

Question 2

Qual tipo de anticorpo passa a placenta? IgG ou IgM?

Answer 2

IgG

Question 3

Qual o agente da sífilis? Qual estágio de maior transmissão?

Answer 3

Treponema pallidum

Maior na sifilis primária e secundária

Question 4

Qual clínica da sífilis precoce (até 2 anos)? 5

Answer 4

1. Rinite - sero sanguinolenta
2. Lesões cutâneas e mucosas (condiloma plano)
3. Pênfigo palmo plantar
4. Periostite (lesão duplo contorno)
5. Osteocondrite (metafísite)

Question 5

Quais lesões da criança são ricas em treponema? Qual medida adotar?

Answer 5

O pênfigo palmo plantar

A criança deve ter precaução de contato até iniciar tratamento

Question 6

O que é e qual a causa da pseudoparalisia de PARROT?

Answer 6

O bebê sente dor devido a osteocondrite e para de se mexer

Question 7

Quais exames são pedidos para avaliar a sífilis congênita? 4

Answer 7

1. VDRL
2. Hemograma
3. Análise LCR
4. Rx ossos longos

Question 8

VDRL deve ser colhido de onde?

Answer 8

Do sangue periférico, não pode colher do cordão

Question 9

Quando LCR indica neurosífilis até 28d? (VDRL, celularidade, PTN)

Answer 9

VDRL +
Celularidade > 25
PTN > 150

Question 10

Como é considerado o tratamento materno adequado para sífilis? 5

Answer 10

1. Penicilina benzatina
2. Adequado para fase (duração ignorada é 3 doses de 2,4 milhões UI)
3. Iniciado até 30 dias antes do parto
4. Avaliar risco de reinfecção
5. Queda do VDRL

Question 11

Como tratar criança de mãe não tratada ou inadequadamente tratada se liquor alterado?

Answer 11

Penicilina cristalina IV por 10 dias

Question 12

Como tratar RN se mãe não tratada ou inadequadamente tratada se liquor vier normal?

Answer 12

Penicilina procaina IM por 10 dias (1a opção)

Penicilina cristalina IV por 10 dias

Question 13

Como tratar RN assintomático (exame normal VDRL negativo) de mãe não tratada ou inadequadamente tratada para sífilis?

Answer 13

Penicilina benzatina em dose única

Question 14

Tem que notificar sífilis congênita?

Answer 14

Sim

Question 15

Como tratar RN de mãe adequadamente tratada para sífilis que tem VDRL maior que o materno em 2 diluições?

Answer 15

Se liquor alterado -> pen cristalina

Se liquor ok -> pen procaina

Question 16

Como tratar RN de mãe adequadamente tratada para sífilis que tem VDRL menor que o materno em 2 diluições?

Answer 16

Se criança tiver exame físico normal: acompanhar

Se criança tiver exame alterado e VDRL reagente: trata sífilis

Se criança tem exame físico alterado e VDRL não reagente: procura outra infecção congênita

Question 17

Quanto maior o título de sífilis, mais anticorpo?

Answer 17

Sim

1:2 < 1:32

Question 18

Qual agente da rubéola? Quando ocorre a transmissão?

Answer 18

É o vírus da rubéola

Ocorre transmissão quando a gestante tem infecção aguda

Question 19

Quando ocorre a síndrome da rubéola congênita?

Answer 19

Quando há infecção no 1o trimestre

Question 20

Qual a clínica da rubéola congênita?

Answer 20

Surdez
Catarata
Cardiopatia congênita (PCA e estenose de artéria pulmonar)
Sopro ao EF

Question 21

Qual tratamento da rubéola congênita?

Answer 21

Não existe

Faz apenas o manejo das sequelas

Question 22

A criança com rubéola congênita pode contaminar indivíduos até qual idade?

Answer 22

2 anos

Question 23

Qual agente da toxoplasmose?

Answer 23

Toxoplasma gondii

Question 24

Há cura para toxoplasmose?

Answer 24

Não

O toxoplasma permanece no organismo para sempre

Question 25

Quando há risco de toxoplasmose congênita?

Answer 25

Quando há infecção aguda | Quando a gestante é imunodeprimida pode haver reativação da doença

Question 26

Qual a clínica da toxoplasmose congênita?

Answer 26

Tríade de SABIN Coriorretinite Hidrocefalia Calcificações difusas

Question 27

Qual tratamento da toxoplasmose congênita?

Answer 27

Sulfadiazina Pirimetamina Ácido folinico por 1 ano

Question 28

Quando prescrever corticoide para toxoplasmose congênita?

Answer 28

Quando há corioretinite grave | Ou proteína no liquor > 1g/dl

Question 29

Qual agente da CMV congênita? Quando passa durante gestação?

Answer 29

Citomegalovírus | Passa quando há infecção aguda ou reativação de infecção latente

Question 30

Qual clínica da CMV congênita?

Answer 30

Microcefalia e petequias Calcificações periventriculares CMV = calcificação circunda meu ventrículo

Question 31

Como avaliar que RN tem CMV congênita?

Answer 31

CMV aparece na urina nas primeiras 3 semanas de vida. Após isso é considerada infecção pós natal, pq ele tbm passa pelo leite.

Question 32

Qual tratamento da CMV congênita?

Answer 32

Ganciclovir IV 6 semanas OU Valganciclovir VO Só trata caso gravíssimo Não trata pós natal

Question 33

Qual principal sequela da CMV congênita?

Answer 33

Surdez Cê me vê mas não me ouve Principal causa de surdez neurossensorial na infância

Question 34

Quais remédios usa para prevenir transmissão HIV?

Answer 34

1. AZT (VO ou IV): ideal começar < 4h. Pode dar até 48h. Mantém por 4 semanas. 2. NIVERAPINA (VO) 3 doses. Tem indicação específica.

Question 35

Qual indicação de nevirapina para prevenção HIV congênito? 1 de 3

Answer 35

1. Mãe que não fez tratamento ou na adesão 2. Mãe com CV desconhecida ou > 1000 no último trimestre 3. Outra IST