Distúrbios Respiratórios

Question 1

Quais os 4 tipos?

Answer 1

1. Doença membrana hialina ou síndrome do desconforto respiratório
2. Pneumonia ou sepse neonatal
3. Taquipneia transitória do RN ou síndrome do pulmão úmido
4. Síndrome da aspiração mecônial

Question 2

Qual outro nome da doença da membrana hialina?

Answer 2

Síndrome do desconforto respiratório

Question 3

Qual a etiopatogenia da doença da membrana hialina?

Answer 3

Há diminuição da concentração de surfactante alveolar, dessa forma o alvéolo colaba na expiração

Question 4

Qual distúrbio gerado na DMH?

Answer 4

Hipoxemia
Hipercapnia
Acidose respiratória

Question 5

Qual fator de risco para DMH?

Answer 5

Prematuro < 34 semanas
Masculino
DM

Question 6

Qual principal fator de risco para DMH?

Answer 6

DM

Question 7

Quando o surfactante começa a ser produzido?

Answer 7

Na 24 sem

Só tem quantidade suficiente na 34sem

Question 8

Qual hormônio atrasa maturação pulmonar? Qual hormônio acelera?

Answer 8

Atrasa = insulina
Acelera = cortisol

Question 9

Qual a clínica da DMH?

Answer 9

Taquipneia

Sinais de desconforto respiratório

Question 10

Qual radiografia da DMH?

Answer 10

Infiltrado reticulogranular difuso com formação de aerobroncograma = padrão vidro fosco

Volume diminuído (atelectasia diminui volume pulmonar)

Question 11

Qual tratamento da DMH?

Answer 11

CPAP nasal
Dar surfactante quando VM for indicada (ele é dado pela traqueia)
Fazer ATB pq não consegue diferenciar de pneumonia

Question 12

Como prevenir DMH?

Answer 12

Dando corticoide antenatal para gestante

Tem que ser corticoide que passa a placenta

Question 13

Qual definição da sepse precoce? Como a criança foi infectada?

Answer 13

Sepse que começa nas primeiras 24h de vida

Foi infectada antes de nascer ou na hora do parto

Question 14

Quais duas bactérias prováveis na sepse precoce?

Answer 14

Gram neg entericos = e. Coli

Estreptococos do grupo B = GBP agalactiae

Question 15

Qual definição de sepse tardia? Como a criança foi contaminada?

Answer 15

Aquela que começa após 7o dia de vida

Pode ser contaminada por infecção hospitalar ou comunitária

Question 16

Quais 3 agentes comum na sepse tardia?

Answer 16

1. Estafilococos: aureus e colagenose negativo que é o epidermidis
2. Bactérias gram negativas da UTI: pseudomonas
3. Fungos: quando tem fator de risco como <1000g, NPT ou ATB

Question 17

Quais bebês mais propensos a história de sepse? 4

Answer 17

1. Ruptura de membranas > 18h
2. Corioamnionite materna
3. Colonização materna por germes / GBS
4. Prematuridade (fator para sepse precoce e tardia)

Question 18

Pq prematuridade é fator de risco tanto para sepse precoce como para tardia?

Answer 18

Precoce = pq pode ser manifestação de infecção, quando e prematura sem causa aparente

Tardia = fica mais tempo no hospital

Question 19

Qual a clínica da sepse?

Answer 19

Pode demorar até 48h para surgir
Desconforto respiratório (sepse sempre vai ter foco pulmonar)
Diatermia
Alteração no estado de alerta, circulatório, intestinal
Há manifestações sistêmicas

Question 20

Como fazer a avaliação complementar na sepse?

Answer 20

Rx é igual da DMH
Hemograma
Hemocultura, cultura de liquor, cultura urina se infecção tardia

Question 21

Qual alteração provável no hemograma da sepse?

Answer 21

Neutropenia
Relação I/T >= 0,2 que é o desvio para esquerda

Lembrando que neutrofiloa imaturos = bastão, meta, mielo…

Question 22

Qual tratamento da sepse precoce? E qual sua cobertura?

Answer 22

Ampicilina + gentamicina (aminoglicosideos)

Ampicilina = GBS
Gentamicina = gram neg

Question 23

Qual tratamento da sepse tardia e qual sua cobertura?

Answer 23

O hospital que vai determinar

Tem que cobrir stafilococos e gram negativo

Question 24

Como também é conhecida a taquipneia transitória do RN?

Answer 24

Síndrome do pulmão úmido

Question 25

Qual a etiopatogenia da taquipneia transitória?

Answer 25

Há retardo na absorção do líquido pulmonar | A criança nasce cheia de líquido na árvore respiratória

Question 26

Quais fatores de risco para taquipneia transitória?

Answer 26

Ausência de trabalho de parto e cesariana

Question 27

Taquipneia transitória é comum tanto em RNT e RNPT?

Answer 27

Sim

Question 28

Qual clínica da taquipneia transitória?

Answer 28

Desconforto respiratório moderado | Tem rápida resolução (até 3dias)

Question 29

Qual característica do RX da taquipneia transitória?

Answer 29

``` Congestão hilário Aumento da trama vascular Derrame Cardiomegalia Hiperinsuflado ```

Question 30

Qual tratamento da taquipneia transitória?

Answer 30

Oxigenoterapia em baixa concentração (sempre inferior a 40%) Aquecer e alimentar NÃO DAR DIURÉTICO

Question 31

Quando desconfiar do diagnóstico de taquipneia transitória?

Answer 31

Quando tiver que ofertar mais que 40% O2

Question 32

Qual etiopatogenia da síndrome de aspiração meconial?

Answer 32

Aspiração de mecônio faz o ar parar na expiração Leva a pneumonite química Criança tem hiperinsuflacao pulmonar

Question 33

Qual fator de risco para Sd aspiração meconial?

Answer 33

LA meconial Sofrimento fetal RN termo e pôs termo

Question 34

Por que a síndrome de aspiração meconial poupa prematuros?

Answer 34

Pq eles tem peristalse desorganizada, não elimina mecônio

Question 35

Qual a clínica de síndrome de aspiração meconial?

Answer 35

Desconforto respiratório grave

Question 36

Qual característica do RX da síndrome de aspiração meconial?

Answer 36

Infiltrado alveolar grosso com hipotransparencias grosseiras Pneumotórax Volume pulmonar aumentado

Question 37

Qual tratamento da síndrome de aspiração meconial?

Answer 37

Suporte Ventilação mecânica ATB Surfactante

Question 38

Por que dar surfactante para criança com síndrome de aspiração meconial?

Answer 38

Pq a reação inflamatória é tão intensa que consome surfactante

Question 39

O que fazer na sala de parto se RNT nasce banhado em mecônio e sem sinais de asfixia?

Answer 39

Nada! Por no colo materno

Question 40

O que fazer se RN nasce banhado em mecônio e deprimido?

Answer 40

Faz APAS Aspira boca e narina Faz VPP 30seg SE NÃO MELHORAR APÓS VPP ASPIRA TRAQUEIA