Infecciones Sistema Cardiovascular

Question 1

Etiología más frecuente de la endocarditis

Answer 1

VALVULA NATIVA: S. aureus, S. viridans, E. faecalis
VALVULA PROTESICA:
Precoz (menos 1 año): S epidemidis, S. aureus
Tardía (mas 1 año): S. viridans, S. aureus (se parece a la nativa)
ENDOCARDITIS ADVP: S. Aureus, Candida

Question 2

microoganismo relacionada con las neoplasias digestivas

Answer 2

S. bovis

Question 3

Clínica de la endocarditis

Answer 3

FIEBRE + SOPLO CARDÍACO
Lesiones cutáneas
Embolias sépticas
Aneurismas micóticos

Question 4

Lesiones cutáneas de la Endocarditis

Answer 4

Petequias (freq a nivel conjuntival)
Nodulos de Osler
Hemorragias en Astilla
Manchas de Janeway
Manchas de Roth

Question 5

Complicaciones de la endocarditis

Answer 5

Insuficiencia cardíaca
Arritmias y bloqueos cardíacos
Complicaciones neurológicas
Embolias vasculares
Afectacion renal por embolias o GMN por inmunocomblejos
Infarto y/o absceso esplénico

Question 6

Cuantos criterios de Duke necesitamos

Answer 6

2 mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores

Question 7

Criterios de Duke MAYORES

Answer 7

2 HC + o Serologia positiva para Coxiella burnetti
Ecocardiograma: absceso, vegetación o aparición nueva de regurgitación vascular
PET-TC: Actividad anormal en el lugar de la prótesis
Gammagrafia con leucos +

Question 8

Criterios de DUKE MENORES

Answer 8

Factor predisponente
Fiebre mayor a 38
Embolias
Fenomenos inmunol;ogicos
HC +

Question 9

Dx microbiológico de la Endocarditis

Answer 9

3 HC + seriados como minimo SIEMPRE
Dx por serologia y/o PCR (EN EL 10% con HC neg)
Cultivo de émbolos, válvulas, prótesis y verrugas

Question 10

Tratamiento de la Endocarditis

Answer 10

Presentación AGUDA (4 SEM):
AMPICILINA + CLOXACILINA + AMINOGLICOSIDO
Presentación SUBAGUDA (4 SEM) O PROTESIS TARDÍA (8 SEM):
AMPICILINA + AMINOGLICOSIDO
Presentación PROTESIS PRECOZ (8 SEM):
VANCOMICINA + RIFAMPICINA +GENTAMICINA
QX si es refractario al TTO.

Question 11

Profilaxis Endocarditis en procesos dentales en pacientes de riesgo

Answer 11

2g Amoxicilina

Question 12

Etiología más frecuente de infección de dispositivos

Answer 12

S. Aureus y S. epidermidis

18% polimicrobianos

Question 13

Clínica de infección de dispositivos

Answer 13

Infección de la bolsa : Sintomas LOCALES

Infección profunda: = a endocarditis

Question 14

Tratamiento de Infección de dispositivos

Answer 14

VANCOMICINA + CEFEPIME

Extracción del dispositivo y implante contralateral

Question 15

Clinica de la Pericarditis

Answer 15

Dolor pericárdico pleurítico y postural.

Roce pericardico, fiebre, disnea y leucocitosis D. izda

Question 16

Dx de Pericarditis

Answer 16

ECG: elvación difusa ST y T picuda
Ecocardiograma: grosor del pericardio y derrame pericárdico

Question 17

Etiología, Dx, complicación y TTo de pericarditis vírica

Answer 17

Etiología: Virus Coxsackie
Dx: Clínico
Tto: sintomático con AINES. Excepcionalmente uso GC o colchicina
Complicación: taponamiento cardíaco

Question 18

Dx, complicación y Tto de pericarditis tuberculosa

Answer 18

Dx: Clínica subaguda. Caracteristicas del líquido (exudado linfocitario con ADA elevado)
Complicación: pericarditis constrictiva
Tto: Antituberculoso y sintomático

Question 19

Etiología, Clínica, Dx y Tto de Miocarditis

Answer 19

Etiología: Virus Coxsackie B
Clínica: Insuf cardíaca
Dx: ECG, Ecocardiograma, elevación troponians, biopsia. RX vemos cardiomegalia
Tto: igual que la ICC con corticoides a dosis altas.

Question 20

Etiología de la Mediastinitis

Answer 20

Perforación esofágica
Extensión de infección de cabeza y cuello
Post cirugía cardíaca
A partir de otra infección (neumonía)