Brucelosis, Actinomicosis e infecciones por Nocardia

Question 1

Clínica de la brucelosis

Answer 1

Fiebre superior a 38 
Escalofríos
Sudoración nocturna
Artromialgias
Tos y expectoración
Hepatoesplenomegalia
Lesiones cutáneas
Osteoarticular (sacroileitis, espondilitis, artritis)
Orquiepidimitis
Respiratoria
Neurobrucelosis
Endocarditis

Question 2

Dx de Brucelosis

Answer 2

Antecedents epidemiologics de zona rural
Dx microbiológic:
HC (sistema BACTEC)
Serologias (Rosa de Bengala y Seroaglutinaciones en tubo)
Prueba de Coombs anti Brucella en Cronicos
ELISA especifico para IgM, IgG o IgA

Question 3

Tratamiento de Brucellosis

Answer 3

DOXICILINA (6 SEM) + ESTREPTOMICINA + GENTAMICINA (2 SEM)

Question 4

Tratamiento de casos especiales:

Embarazadas y brucelosis infantil

Answer 4

RIFAMPICINA (+ Aminoglicosido en infantil)

Question 5

Clínica Actinomyces

Answer 5

Forma cervico-facial: granos de sofre
Afectación torácica - pulmonar
Afectación abdominal: ileocecal
Afectación pelvica
Afectación SNC: rara
Afectación musculoesquelética
Diseminación

Question 6

Tratamiento de la Actinomicosis

Answer 6

3-6 meses de PENICILINA EV

Quizá sea necesario Qx

Question 7

Pacientes con predisposición a enfermedad con Nocardia

Answer 7

Alteración inmunidad celular

EPOC

Question 8

Clínica de la Nocardia

Answer 8

Afectación pulmonar: similar a una neumonía
Puede diseminar y dar abscesos en:
SNC
Cutáneos
Pleurales o pared torácica
Infecciones metastasicas

Question 9

Dx de la Nocardia

Answer 9

RX de torax
Cultivo de esputo
Gram y cultivo de abscesos
HC
Histologia con necrosi supurada sin granulomas

Question 10

Tratamiento de la Nocardia

Answer 10

COTRIMOXAZOL O SULFADIAZINA

Imipenem en caso de afectación al SNC