Infecciones del Sistema Nervioso Central

Question 1

Etiología más frecuentes de las meningitis crónicas

Answer 1

TBC y Brucella

Question 2

Etiología de las meningitis según edad

Answer 2

Neonato: S. agaltiae
Niño: Neumococo
Adolescente y adulto jóven: Meningococo
Adultos y ancianos: Neumococo

Question 3

Clínica de la meningitis

Answer 3

Tríada clásica: FIEBRE + RIGIDEZ NUCAL + ALTERACION DE LA CONSCIENCIA
Signos de Kernig y Brudzinsky
Rash cutáneo, petequias (sobretodo meningococo)
Convulsiones (sobretodo neumococo)
Fotofobia, vómitos en escopeta
Focalifaf neurol;ogica
HTIC (No hacer PL)
Niños y ancianos clínica más inespecífica

Question 4

Diagnostico de la Meningitis bacteriana

Answer 4

PL y HC (pruebas no deben retrasar el inicio de tto empírico)
Clínica
Tinción de gram, Cultivo del LCR y determinación de antígenos, PCR y determinación del lactato

Question 5

Características de LCR de Meningitis bacteriana y vírica

Answer 5

BACTERIANA: Muchos leucos, PMN, glucosa baja y Prot elevadas

VIRICA y Listeria: pocos leucos, linfocitos, glucosa normal y Prot normal

Question 6

Contraindicaciones absolutas de PL

Answer 6

Infección cutánea
Papiledema, postura de descerebración
HTIC

Question 7

Tratamiento de la Meningitis bacteriana

Answer 7

VANCOMICINA + CEFTRIAXONA
Mayores de 50 a y inmunodep o fx de base de craneo se añade AMPICILINA
Neonatos: AMPICILINA + CEFOTAXIMA
TCE o Shunt LCR: VANCO + CEFEPIME
CORTICOIDES ANTES DE AB

Question 8

Complicaciones neurológicas de la Meningitis

Answer 8

Coma
Déficit Focal
Epilepsia
Paresia de PPCC

Question 9

Complicaciones extra-neurol;ogicas

Answer 9

Shock séptico
SDRA
IRA
Sdme de Waterhouse-Friderichsen
Artitis
Isquemia

Question 10

Profilaxis de meningitis por S Agalactiae en embarazadas

Answer 10

Penicilina 5 mill UI

Question 11

Profilaxis de meningisits por N meningitidis en embarazadas

Answer 11

Rifampicina

Question 12

Vacunas preventivas de meningitis

Answer 12

Hib
Mnc y MnB
Pn23 y Pn13

Question 13

Etiología más frecuente de encefalitis

Answer 13

VHS
VVZ
Arbovirus
Enterovirus

Question 14

Clínica de encefalitis

Answer 14

Fiebre
Cefalea
Alteración de conciencia fluctuante
Convulsiones focales
Deficit neurológico focal

Question 15

Dx de encefalitis

Answer 15

Clínica
Analítica con leucocitosis
Estudio de LCR: linfocitico, glucosa normal prot elevadas Gram negativos y PCR del virus
Pruebas de Imagen RNM
EEG con ondas enlentecidas

Question 16

Lesiones en RNM en encefalitis

Answer 16

Alteraciones en lóbulo temporal : VHS VHH6
Refuerzo subependimario: Vasculitis por CMV
Infartos hemorragicos múltiples y lesiones demielinizantes: VVZ

Question 17

Tratamiento de la encefalitis

Answer 17

Aciclovir o Ganciclovir y tto sintomático

Question 18

Etiología de los abscesos cebral

Answer 18

Estreptococos 
Bacteroides
Enterobacterias
S. Aureus
Hongos

Question 19

Clínica y Dx de abscesos cerebral

Answer 19

Clínica: sintomas inespecíficos, cefalea, nauseas, vómitos, letargia, focalidad neurológica, convulsiones
Dx: A/S, HC, NO PL (contraindicada), TC, Biopsia

Question 20

Tratamiento del absceso cerebal

Answer 20

QX (aspirado o excision)

AB: CEFOTAXIMA + METRONIZADOL (6 SEM)

Question 21

Complicaciones del cerebral

Answer 21

Ruptura intraventricular
Hidrocefalia
Convulsiones
Focalidad neurologica