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Infecto > Infecciones respiratorias > Flashcards

Infecciones respiratorias Flashcards

1
Q

Como se clasifica la neumonia

A

Comunidad y Nosocomial, la nosocomial a su vez se clasifica en:
* Adquirida en el hospital
* Asociada a la ventilación mecánica

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Q

Microorganismos que causan neumonia

A

Típicos
* S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae, K. pneumoniae
Atípicos
* Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Coxiella
Virales
* Influenza A y B, SARS-CoV2, rinovirus.

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Q

Criterios para que una neumonia sea clasificada como neumonia nosocomial

A

Primeros diez días al alta
o
Después de 48 h
*del ingreso a un
hospital

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4
Q

FR para tener neumonia

A

Edad >65 años
* Enfermedades crónicas
* EPOC, asma, Insuficiencia cardiaca, DM, desnutrición, estados de
inmunocompromiso
* Infecciones virales
* Micro aspiraciones (EVC, alcohol, CC)
* Hacinamiento

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Q

Microorganismo mas comun que causa neumonia

A

Neumococo

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6
Q

Caracteristicas de la infeccion por mycoplasma

A

No se observan en cultivos ni Gram, patógeno intracelular
* Manifestaciones
dermatológicas, miringitis bullosa, anemia hemolítica por crioalgutininas
* Invierno, campamentos

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7
Q

Caracteristicas de la infeccion por C. psitacci

A

Esplenomegalia, mialgias, cefalea

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8
Q

Caracteristicas de la infeccion por Legionella pneumophila

A

hoteles, balnarios
* BGN intracelular
* 10-50% neumonias
* Neumonia (enf de los legionarios)
* Fiebre de Pontiac (pseudogripal, mialgias, fatiga, fiebre, cefalea)
* Diarrea e hiponatremia
* Cultivo en medio BCYE

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9
Q

Bacteria asociada a neumonia en alcoholicos

A

K. pneumoniae

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10
Q

Bacterias que causa neumonia asociada a ganado

A

C. burnetii

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11
Q

Bacterias asociadas a neumonia por ventilacion mecanica

A

Acinetobacter, Pseudomonas,
enterobacterias:

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12
Q

Fisiopatologia de la neumonia

A
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13
Q

Cuadro clinico de la neumonia

A

Fiebre, dolor pleurítico, tos productiva, infiltrado alveolar, disnea

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14
Q

Hallazgos en la EF de la neumonia

A

taquipnea, dificultad respiratoria, estertores, roncus,, hipoxemia

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15
Q

Sindrome pleuropulmonar de la neumonia

A

Consolidación

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16
Q

Hallazgos en la Bh de neumonia

A

leucocitosis
* Neutrofilia

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17
Q

Marcadores de inflamacion para neumonia

A

Proteína C reactiva
* Procalcitonina
* Utilidad para inicio y suspender terapia
antimicrobiana
* 0.25-0.5ug/L
* Suspender AB si <0.25 o <80%

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18
Q

Que estudios microbiologicos se solicitan en neumonia

A
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19
Q

Primer estudio de imagen que se le pide a un paciente con neumonia

A

Radiografía simple de tórax
* Posterolateral y latero anterior

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20
Q

Gold standar para el dx por imagen de Neumonia

A

TAC simple de torax

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21
Q

Escala que usamos para estadificar la gravedad de la neumonia

A

CURB-65

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22
Q

Algortimo de atencion de acuerdo al CURB-65

A
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23
Q

Criterios de ingreso a hospital

A
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24
Q

Tx para una neumonia tipica en un joven sano

A

Amoxi-clav

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25
Tx para una neumonia atipica en un joven sano
Macrólidos Levofloxacino Tetraciclinas (sobre todo en fiebre Q
26
Tx para una neumonia en un anciano o con enfermedad de base o neumonia grave
Cefalosporina 3.0 +/- macrólido Levofloxacino
27
Tx para una neumonia nosocomial
Cefalosporina 3. + vancomicina Piperacilina + vancomicina Meropenem + vancomicina
28
Cuando egresar a un paciente con neumonia
Temperatura ≤37,8°C Pulso ≤100 latidos/minuto Frecuencia respiratoria ≤24 respiraciones/minuto Presión arterial sistólica ≥90 mmHg Saturación de oxígeno arterial ≥90% o POz ≥60 mmHg respirando aire ambiente Capacidad para mantener la ingesta oral Estado mental normal
29
Prevencion de la neumonia
Vacuna anual influenza * Vacuna neumococo * Niños 10-13 serotipos * Mayores de 65 años 23 serotipos
30
Complicaciones de la neumonia
Complicaciones cardiovasculares * Derrame pleural
31
Que es un derrame paraneumonico
Cualquier derrame pleural asociado con neumonía bacteriana, absceso pulmonar o bronquiectasia. * Aproximadamente 40% de las neumonías.
32
Caracteristicas de un derrame paraneumoncio de mal pronostico
pH <7.2 Glucosa <60 mg/dL LDH > de 3 veces el límite superior normal (1000 UI/L) Tinción de Gram o Cultivos positivos
33
Que vemos en la imagen
Engrosamiento pleural en derrame pleural maligno
34
Que vemos en la imagen
Síndrome de Contarini. Empiema (reforzamiento pleural) y trasudado derecho
35
Indicaciones de drenaje del liquido pleural paraneumonico
36
Clasificación y tratamiento de los derrame paraneumónicos y del empiema
37
Tx antibiotico para un derrame paraneumonico
Cefalosporina de 3ª generación + Metronidazol
38
Evolucion de derrame paraneumonico
39
Tx antibiotico para un derrame paraneumonico nosocomial
Infecciones Nosocomiales y empiemas post-drenaje: (cubrir s. aureus meticilin resistente y pseudomona) Vancomicina / Cefepime + Metronidazol Vancomicina thriperacilina/ Tazobactam (modificando dosis para cubrir Pseudomona Aeuroginosa)
40
Con que se realiza la terapia fibrinolitica
Estreptoquinasa diario de 250 000 u en 20-100ml de SF intrapleural de 2-4hrs.
41
En que momento se retira una SEP en un Empiema
La indicación para retiro es cuando el volumen ha disminuido de 50ml/día.
42
Indicacion de toracospocia
Indicado en el derrame paraneumónico drenado en forma incompleta. Para la colocación adecuada del tubo torácico.
43
Indicaciones de una decorticacion pleural
Multiloculaciones. Atrapamiento pulmonar por engrosamiento pleural. Empiema organizado. Poca respuesta al manejo con pleurostomía cerrada
44
Algortimo de atencion de un derrame paraneumonico
45
Como clasificamos a los Abscesos pulmonar
Primarios * Infección directa del parénquima pulmonar * Aspiración * Secundaria * Factores predisponentes (obstrucción, diseminación hematógena)
46
Como se puede formar un absceso
Aspiración * Secreciones orofaríngeas * Enfermedad periodontal * Anaerobios * Alteraciones del estado de despierto, inóculos grandes, inmunosupresión * Neumonitis→ necrosis * Hematógeno * Embolización séptica durante bacterias (endocarditis, Sx. Lemierre) * Extensión directa * Empiemas, abscesos mediastinales, fistulas * Obstrucción bronquial * Tumores, estenosis, cuerpos extraños
47
Patogenos que pueden estar presentes en abscesos por aspiracion
Polimicrobiana * Flora de cavidad oral * Estreptococos, prevotella, bacteroides
48
Patogenos que pueden estar presentes en abscesos por diseminacion hematogena
S. aureus, K. pneumoniae, Burkholderia, Nocardia
49
Patogenos oportunistas que pueden formar abscesos
Cryptococo, Nocarida, Rhodococcus, M tuberculosis
50
Clinica de los abscesos
Fiebre * escalofríos * Tos (productive, putida) * Disnea * Hemoptisis * Dolor torácico
51
Estudio de imagen inicial ante la sospecha de un absceso pulmonar
Rx de torax
52
Hallazgo en una rx de torax de un absceso pulmonar
Signo de la canasta * Segmento superior, lóbulo derecho * Hematógeno: disminución bilateral en lobulos inferiores
53
Utilidad de la TAC de torax para un absceso pulmonar
Mejor definición de I a lesión * Distinguir en lesión parénquima y pleura
54
Tx para un absceso pulmonar
55
Reservorios animales del covid
56
Como se transmite el covid
Vía predominante es de persona a persona * Gotas respiratorias * Toser, hablar o estornudar * Aerosoles * Espacios cerrados/mal ventilados Prodoscopie, eos (broncoscopia, RCP, VMNI, Traqueostomía,
57
Cuales son las etapas de la enfermedad por COVID
58
Sintomas clinicos de covid
Síntomas constitucionales Fiebre, tos, diarrea, cefalea
59
Espectro de severidad de COVID
60
Como se realiza el dx de covid
61
En que pacientes se usa el tx antiviral para covid
Pacientes de alto riesgo que no presentan disnea o datos de gravedad.
62
Tx para covid
Nirmatrelvir + ritonavir en los primeros 5 días de inicio de sintomas * Remdesivir en los primeros 7 días de inicio de sintomas
63
Nomenclatura de Influenza
tipo, lugar aislado, número, año, Hy N
64
Que es el drift genetico
Mutaciones menores dentro del mismo subtipo * Anuales * Variantes estacionales
65
Que es el shift genetico
Mutaciones grandes → "nuevos virus * Ocurre ocasionalmente * Recombinación con otras cepas * Potencial pandémico
66
Individuos suseptibles a enfermedad severa
Adultos >65 años Niños <2 años Embarazadas * Inmunocompromiso
67
Manifestaciones clinicas de la Influenza
68
Manifestaciones clinicas de la Influenza
69
Complicaciones de la Influenza
70
Hallazgos radiograficos de la Influenza
Reticular o reticulonodular bilateral * Consolidación focal (lóbulos inferiores) * TAC vidrio despulido
71
Tx para Influenza
* Inhibidores de Neuroaminidasa * Zanmivir * 10mg inhalados cada 12 horas * $ 440 * Oseltamivh * 75 mg VO cada 12 horas * $ 594 pesos * Adamantanos Amantadina Rimantadina * Peramivir * 600mg IV DU * $600USD
72
Profilaxis para Influenza en embarazadas
Zanamivir 10mg (s inhalaciones) por 10 días * Oseltamivr 7mg por 10 días Vacuna inactivada
73
Contra que virus nos protege la vacuna anual de la Influenza
2 virus influenza A y virus influenza B (IIB)
74
Sintomas de un resfriado comun
Rinorrea, congestión nasal, tos, odinofagia, fiebre * Síntomas duran 1- 2 semanas (3 días)
75
Tx para Resfriado comun
sintomático (aine, antihistamínicos, descongestionantes) * Medidas higiénicas
76
Clinica de la faringitis
Odinofagia, tos, placas exudativas (S. pyogenes), fiebre, adenopatías cervicales, conjuntivitis (adenovirus), vesículas (Coxackie)
77
Dx para la faringitis
Hisopado de exudado faríngeo (Estreptococos) * Antígeno estreptocócico 75% * Cultivo de secreciones faríngeas**
78
Tx para una faringitis bacteriana
Penicilina G benzatínica * Amoxicilina Clavulánico
79
Cuadro clinico de la otitis exgterna
Plenitud ótica * Otodinia * Otorrea * Prurito * Fiebre * Hipoacusia conductiva * Dolor a la palpación o tracción del trago
80
Causa mas comun de otitis externa
* Pseudomonas aeruginosa 41%
81
Tx para otitis externa
Cefepime * Ceftazidima * Piperacilina/tazobactam Desbridamiento quirúrgico.
82
Hallazgos de la otitis media aguda
Membrana inmóvil * Hiperemia * Abombamiento de la membrana * Nivel hidroaéreos * Otorrea * opacificación
83
Sintomas de otitis media aguda
Irritabilidad * Fiebre * Rechazo de tomas * Otalgia * Hipoacusia * vértigo
84
Microorganimos asociados a otitis media
S. pneumoniae * H. influenzae * M. catarrhalis * S. aureus * M. pneumoniae
85
Tx para otitis media aguda
Amoxicilina clavulanato * 875mg/125mg 2 veces al día * Alergia a penicilina * Cefuroxime 500mg cada 12 horas * Ceftriaxona 1-2gr IV
86
Cuando se debe de mandar a ORL
OMA recurrente (2 o mas episodios en 6 meses) * Hipoacusia progresiva * Perforación timpánica crónica
87
Complicacion de la oma
Mastoiditis * Laberintitis vertigo nauseam tinitus hipoacusia * Parálisis facial Hipoacusia * Petrositis * Abscesos cerebrales
88
Manifestaciones clinicas de la sinusitis
89
Tx para sinusitis
Lavados/limpieza nasal (solución salina) * Tratamiento antimicrobiano * Mas de 10 días de síntomas * Síntomas graves por mas de 3-4 días * Amoxicilina/clavulánico 800/125mg cada 12 horas * Doxiciclina 100mg cada 12 horas

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