Antibioticos Flashcards
Que es un antibiotico
Sustancia producida por especies de microorganismos vivos
(bacterias u hongos)
Espectro de los antibioticos
Cuales son las formas en las que se utiizan los antibioticos
Cuales son los riesgos del uso de antibioticos
Mecanismo de accion de la penicilina
Inhiben la sintesis de la pared bacteriana
* Bloquean entrecruzamiento de peptidoglucano al inhibir transpeptidasa.
Que microorganismos cubre la penicilina
En su mayoría utilizados para microorganismos gram(+)
* Penicilina (G, V K) - streptococcos, T. Palidum
* Nafcilina, oxacilina, dicloxacilina -MSSA
* Amoxicilina, ampicilina - gram -, gram +, enterococcos
* Piperacilina, ticarcilina - P. Aeruginosa, gram (-/+), anaerobios
Cuales son las penicilinas sensibles a la penicilinasa y contra que patogenos tebemos cibertura
- Amoxicilina, ampicilina, aminopenicilina
HHELPSS→ H influenzae, H pylori, E coli, Listeria, Proteus, Salmonella, Shigella
Cuales son las penicilinas resistentes a la penicilinasa y contra que patogenos tenemos cibertura
Dicloxacilina, nafcilina, oxacilina
* “Usa naf para Staf” S. aureus sensible a meticilina
* Pueden causar nefritis intersticial
Cuales son las Penicilinas antipseudomonas
Piperacilina, ticarcilina. Se usan con inhibidores de beta-lactamasa.
* Pseudomonas deuriginosa y bacilos gramnegativos.
Que es la beta lactamasa
Enzima capaz de hidrolizar el anillo B-lactámico de las penicilinas
Cuales son los farmacos que combinamos con inhibidores de la beta-lactamasa
Amoxicilina/clavulanato
* Ampicilina/sulbactam
* Piperacilina/tazobactam
* Ticarcilina/clavulanato
Mecanismo de accion de las cefalosporinas y cuantas generaciones tenemos
Inhiben la sintesis de la pared celular, bactericidas
5 generaciones
EA de las cefalosporinas
Hipersensibilidad, anemia hemolítica autoinmune, reacción disulfiram, deficiencia de vitamina K, aumenta nefrotoxicidad de aminoglucósidos.
Cuales son las cefalosporinas de primera generacion
Que bacterias nos cubren las cefalosporinas
Como se dividen las cefalosporinas de segunda generacion
El grupo A cubre B.fragilis
El grupo b no lo cubre
Contra que bacterias tenemos cobertura con las cefalosporinas de segunda generacion
HENS PECK
* Cubren gram +
* Gram - 2ª > 1ª
* H influenzae, Enterobacter aerogenes, Neisseria spp, , Proteus, E. coli,
Klebsiella
Cuales son las cefalosporinas de tercera generacion
Contra que bacterias tenemos cobertura en las cefalosporinas de tercera generacion
Menos activas para Gram +
* Actividad contra enterobacterias productoras de b-lactamasas.
* Serratia, gonococo, neumococo,
S. pyogenes y S. Aureus
Cuales son las cefalosporinas de cuarta generacion y contra que bacterias tenemos cobertura
- Su mejor espectro son los bacilos Gram - aerobios resistentes a las de 3°
- Se excreta por orina y alcanza altas concentraciones en LCR
- CEREPIMA, uso intrahospitalario. CEFPIROMA
Cuales son las cefalosporinas de quinta generacion y contra que bacterias tenemos cobertura
Ceftobiprole, ceftarolina, ceftolozano
* Amplia actividad antipseudomonas (Excepto ceftarolina), cubre Listeria, MRSA,
Enterococcus
Cual es la cefalosporina de quinta generacion que no cubre pseudomonas
ceftarolina
Cefalosporina de quinta generacion que se usa para infecciones complicadas abdominales y de vias urinarias
Ceftolozano/tazobactam
Que patogenos no son cubiertos por cefalosporinas
LAME
* Listeria Monocytogenes
* Atípicos (Chlamydia, Mycoplasma)
* MRSA (S. aureus resistente a meticilina)
* Enterococcus spp.
* Otros: Stenotrofomona maltófila, Acinetobacter, Campilobacter Jejuni
Que consideraciones debemos tomar si un paciente es alergico a la penicilina y le queremos dar cefalosporinas
Mecanismo de accion de los carbapenemicos y cuales son
Inhiben la sintesis de la pared celular
Tienen un espectro mayor que el resto de los betalactámicos
* Imipenem/cilastatina
* Meropenem
* Ertapenem
* Doripenem
Espectro de accion del Imipenem y Meropenem
Espectro de accion del Doripenem y Ertapenem
Mecanismo de accion del Aztreonam
Menos suceptibles a B-lactamasas. Se une a la proteína de unión a penicilina 3.
Espectro de accion del aztreonam
No cubre bien gram +, ni anaerobios.
Buena cobertura contra gram -, Pseudomonas aeruginosa, Haemophulis influenzae,
Enterobacter, gonococo.
Antibiotico de eleccion si el paciente es alergico a la penicilina
De elección en alérgia a la penicilina (estructuralmente muy distinto a los B-lactámicos)
Mecanismo de accion y espectro de la vancomicina
Bactericida. Actúa sobre la pared bacteriana (complejo con precursor D-Ala, D-Ala). Altera la síntesis de RNA, altera permeabilidad de membrana
* Acción sobre Cocos + (aer / anaer), MRSA, 5. epidermidis, Enterococcus spp., Clostridium difficile.
EA de la vancomicina
Infusión Rápida: “Síndrome de hombre
rojo”
Flebitis, hipotensión, rash cutáneo
Neurotoxicidad: VIII par (conc. Pico)
Nefrotoxicidad (como interacción)
Leucopenia - eosinofilia - fiebre
Monitorizar niveles valle (15-20)
Mecanismo de accion de la Teicoplanina y su espectro
Mecanismo de accion de las Fluoroquinolonas
Inhiben la DNA girasa/Topoisomerasa IV
Generaciones de las fluoroquinolonas
1ª → Ac. Nalidíxico,
Ac. Pipemidico
* 2ª generación
* Norfloxacina
* Ciprofloxacina
* Ofloxacina
* Levofloxacina
* 3ª → Gatifloxacina
* 4ª → Moxifloxacina
Espectro de las fluoroquinolonas
Gram-:
enterobacterias.P.
aeruginosa, S.
Maltophilia
* Gram +:
Neumococo,
anaerobios, SA
* Atípicos, TB
EA de las fluoroquinolonas
Intolerancia
gastrointestinal
* Afección en SNC -
ancianos,
* insuficiencia renal
* Afección
osteomuscular -
* Ruptura tendinosa
* Disglicemia
* Prolongación del
QT
Cuales son los Inhibidores de las proteinas
Cuales son los aminoglucosidos y su espectro
Gentamicina, Amikacina, Tobramicina, Estreptomicina
Actividad contra P. aeruginosa, gram - y gram +
* Grandes sinergistas
* Tx con Penicilina/Vanco para endocarditis
EA de los Aminoglucosidos
Nefrotoxicidad / Ototoxicidad / Bloqueo Neuromuscular, teratógenos
Espectro de los macrolidos y cuales son
Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina®
* Gérmenes intracelulares
* Mycoplasma y Chlamydia
* Legionella
* NTM
* Pneumococco
EA de los macrolidos
Prolongacion QT, ototoxicidad
Con que alimentos no se toman las tetraciclinas
- No tomar con eche, antiácidos o preparaciones con hierro porque el magnesio y el calcio inhiben la absorción del fármaco
Cuales son las tetraciclinas
Tetraciclina, minociclina, doxiciclina, tigeciclina
EA de la tetraciclina
Decoloración dental, inhibe creimiento óseo, fotosensibilidad
Espectro de accion de las tetraciclinas
Granulona inguinal, ETS, neumonia, brucelosis, cólera, espiroquetas, bacterias MDR (tigeciclina unicamente)
* Borrelia budgodferi, Mycoplasma spp, Ricketssia,
Chlamydia, profilaxis contra Malaria
Mecanismo de accion del Metronidazol
Genera intracelularmente productos metabólicos intermedios que dañan el ADN
Espectro de accion del metronidazol
GET GAP: Giardia, Entamoeba, Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Anaerobios
(Bacteroides, C. difficile), H pylori en alérgicos a la penicilina
EA del metronidazol
Gl: colitis, estomatitis, diarrea, efecto antabús, neuropatia periferica, sabor metálico
* Incrementa los niveles de warfarina
Espectro de accion de la clindamicina
Gran anaerobicida (Bacteroides fragilis?)
* Ciertas cepas de P. Falciparum
* Staph y Strep del grupo A
* Toxoplasmosis
EA de la clindamicina
Diarrea asociada a antibióticos (C. difficile), Hepatotoxicidad y neutropenia
Mecanismo de accion del TMP-SMX
Inhibe la sintesis del acido folico
* SMX→Inhibe dihriopteroato sintasa,
TMP→inhibe dihidrofolato reductasa
Espectro de accion del TMP-SMX
MRSA, MSSA, P. Jirovecci, IVU,
toxoplasmosis,
* Gram -, Gram +, nocardia
EA del TMP-SMX
Rash, citopenias, Gl, hiperK
* Síndrome de Stevens-Johnson
* Anemia megaloblástica
* Interacción con warfarina
Espectro de accion del Linezolid
MRSA, VRE, MDR-TB
EA del Linezolid
Trombocitopenia > Citopenias, neuropatia
periférica y neuritis óptica.
* Interaccion SSRI = Sx serotoninengico
Mecanismo de accion de la daptomicina y su espectro
PERFORA/IRRUMPE LA
MEMBRANA CELULAR
* Uso clínico: MRSA, VRE, endocarditis, bacteriemia
Antibiotico que se inactiva con el surfactante pulmonar
Daptomicina
EA de la daptomicina
Mialgias/miositis/debilidad muscular - monitorizar CPK
* Puede incrementar falsamente el INR, corroborar previa a la siguiente dosis de
dapto
Mecanismo de acicon de la Colisitna y su espectro
IRRUMPE LA MEMBRANA
CELULAR Y CITOPLASMICA
* Gram - MDR, KPC, Acinetobacter, P.
aeruginosa.
* De ser posible utilizar en terapia combinada
EA de la Colistina
Neurotoxicidad, nefrotoxicidad, broncoespasmo (aerozolizada)
Tipos de resitencias
Intrinsecas y adquiridas
