ETS Flashcards by Kevin Muñoz

FR para ETS

Inicio de vida sexual temprana
* Sexo servicio
* Uso de drogas
* Múltiples parejas sexuales
* Falta de educación sexual
* Uso de enemas
* Exposición a parejas con ETS
* PrEP

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Cuales son los sindromes clinicos con los que dividimos las ETS

Sindrome de descarga y de ulceras

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TIps para identificacion de la etiológia

Características de secreción
* Purulenta → Gonorrea
* Mucosa → Gonorrea, Clamidia
* numero de ulceras
* Única → Chancroide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, sifilis
* Múltiples → VHS
* Localización
* Surco balano prepucial, frenillo → Chancroide

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Cual es la causa numero uno de ulceras genitales

Herpes

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Por cuanto tiempo el paciente con herpes sigue siendo contagioso

por 12 dias sin tx

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Prodomo del herpes

Malestar general fiebre cefalea, mialgias. Prurito, linfadenopatías

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lesiones del herpes

Aparición de lesiones a los 2 días
* Duran 10-21 días
* Pequeñas 2-4 mm
* Inician como vesículas-pústulas→ ulceras
muy dolorosas
multiples y bilaterales

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Como se hace el dx de herpes

Clinico

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En que casos se usa inmunofluorescencia en herpes

Cuando es necesario diferenciarlo del CMV en inmunocomprometidos

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Tx para herpes

Iniciarse con la sospecha
* Aciclovir 400mg 3 veces al día o 200mg 5 veces al día
* Famciclovir 250mg 3 veces al día
* Valaciclovir 500mg 2 veces al día
* Tratamiento supresivo (6 o más episodios anuales)
* Aciclovir 400mg cada 12 horas por 5 días

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Complicaciones mas frecuente del virus del herpes

Recurrencia es la mas comun pero también puede dar
Neurológicas meningitis aseptica
* Radiculitis sacra
* Proctitis

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Agente etiológico del chancroide

Haemophilus ducrey
Chancro suave

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Como es la lesion del chancroide

pápula eritematosa en sitio de inoculación, rápidamente pústula y luego ulcera MUUUUY
dolorosa
* Márgenes irregulares, friable, con exudado amarillo grisáceo,
* 1-2 cm
* Dura 1-2 meses
Linfadenopatias unilaterales que supuran

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Dx para chancroide

Tinción Gram
* banco de peces
* Coco bacilos Gram negativos
* Cultivo
* PCR ó NAAT

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Tx para chancroide

Azitromicina 1 gr VO DU
* Ceftriaxona 250mg IN DU

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Cual es la ETS mas frecuentemente reportada

C.tracomatis

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Subtipos de clamidia que dan manifestaciones genitales

Serotipos manifestaciones genitales
* D-K
* Serotipos linfogranuloma venéreo
* L1,L2,L3

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Cuadro clinico mas comun de la clamidia

Suele ser asintómatica

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Cuadro clinico de la clamidia en mujeres

cervicitis (secreción vaginal, dispareunia, sangrado, ectropion)
Uretritis: eritema de meato uretral, secreción mucosa y no purulenta
EPI: Fiebre, dolor pélvico o anexial
Perihepatitis Fitz-Hugh-Curtis

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CLinica de la clamidia en hombres

Uretritis, epididimitis, orquitis, prostatitis

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Dx de clamidia

Tamizaje y diagnostico
* NAAT amplificación de ácidos nucleicos
* Orina/ hisopado uretral o vaginal

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A que pacientes se realiza tamizaje de ETS

Conductas sexuales de riesgo (<1 pareja, mujeres ‹25 años, embarazo, HSH o prisiones)

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Tx para clamidia

Azitromicina 1 gramo DU
* Doxixiclina 100 mg cada 12 horas por 7 días
2 línea
* Eritromicina 500 mg 4 veces al día por 7 días
* Levofloxacino 500 mg por 7 días

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Recomendaciones no farmacologícas para clamidia

Tratar a la pareja
* Evitar contacto sexual 7 días después
* No se recomienda realizar pruebas de seguimiento (solo en embarazadas)

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Complicaciones de clamidia

Infertilidad * Ruptura prematura de membranas * Embarazos ectópicos * Dolor pélvico crónico

Serotipos que causan el tracoma

Serotipos A, B, Ba y C

Tx para tracoma

Estrategia SAFE * Masivo con azitromicina * niños 20mg/kg DU * Adultos 1 gramos DU * Tetraciclina oftálmica * Cirugía para triquiasis

Serotipos de clamidia que causan linfogranuloma venereo

L1-L3

Manifestaciones clinicas del linfograuloma venereo

Tx para linfogranuloma venereo

Doxiciclina 100mg cada 12 horas por 21 días * Azitromicina 1 gramo cada semana X3

En que sexo suele dar mas manifestaciones clinicas la gonorrea

En hombres el 90% tiene uretriris y el 10% es asintómatico mientras que en las mujeres el 50% es asintómatico

Clinica de la gonorrea en hombres

90% uretritis * Descarga uretral 80% * Disuria 50% * Dolor anal

Clinica de la gonorrea en mujeres

Cervicitis * Secreción vaginal * Dolor pélvico * Disuria

Manifestaciones extra-gonadales de la clamidia

Conjuntivitis * Faringitis * Neonatos: oftalmia neonatal Enfermedad diseminada <3% artritis dermatitis, endocarditis, meningitis

Clinica de la enfermedad gonococia disemianda

Poliartalgias migratorias 70% * Tenosingvitis 67% * Dermatitis 67% * Fiebre 63% * Artritis purulenta 42% (monoarticular) * Síntomas genitourinarios

Dx de gonorrea

Cultivo * Tinción de Gram * Diplococos Gram Negativos * "en granos de café" * NAATs método preferido no requiere organismos viables * Rápido

A quien se le hace tamizaje para gonorrea

Alto riesgo → ANUAL * Antecedentes de contactos sexuales * HSH * Múltiples parejas sexuales * Infección de VIH o PrEP * Otras ITS * Sexoservidoras/es * Estudio de infertilidad * Mujeres <25 años

Tx para gonorrea

* Ceftriaxona 500m g DU + 1 gr azitromicina * Cefixime 400mg DU + azitromicina

Que subtipo de Treponema causa la enfermedad de PIAN

T. pallidum pertenue

Que subtipo de Treponema causa la enfermedad de bejel

T. pallidum endemicum

Que subtipo de Treponema causa la enfermedad del mal del pinto

T. carateum

Cuales son los tipos de sifilis precoz

Priamaria Secundaria Latente precoz En la primaria y secundaria hay mas carga de espiroquetas

Cuales son los tipos de sifilis tardia

Terciária y latente tardia

Caracteristicas de la sifilis primaria

Caracteristicas de la sifilis secundaria

Fase a la que progresa una sifilis secundaria

Sifilis latente Asintomática Pruebas diagnosticas POSITIVAS Puede trasmitirse transplacentario

Formas de sifilis terciaria

Cardiovascular Lesiones aorticas Gomatoso Ulceras no dolorosas que afectan huesos, piel, mucosas Neurológicas Meningitis Vasculitis Tabes dorsales Paresia general

En la sifilis terciaria el paciente es contagioso

Manifestacion ocular de sifilis

Uveitis Puede presentarse en cualquier momento de la enfermedad Manifestación de neurosífilis

Pruebas diagnósticas para sifilis

Serológicas (10.15 días) RPR (rapid plama reagin) VDRL TRUST (Toulidine Unheated serum) Treponémicas Absorción de anticuerpo floueresemtes FTA-AB Micro hemaglutinación Inmunoensayo

Algoritmo dx de sifilis

Clinica de la sifilis congenita

Temprana: exantema, condiloma lata, rinitis hemorrágica, periostitis, ulceras mucosas Sífilis tardía: fasses sifilítica, dientes Hutchinson, molares en forma de mora, articulaciones de Clutton, sordera, signo de Higoumenakis (ensanchamiento clavícula)