INFECCIONES PERINATALES

Question 1

Es la forma menos común de infección pero la más grave debido al daño orgánico fetal que puede ocasiona

Answer 1

Diseminación transplacentaria

Question 2

Microorganismos que conforman el TORCH

Answer 2

Toxoplasmosis
Otros (sífilis)
Rubeola
Citomegalovirus.
Herpes virus

Question 3

Clínica de una infección en el feto por toxoplasmosis

Answer 3

Bajo peso, hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia, convulsiones, calcificaciones intracraneanas, hidrocefalia o microcefalia, coriorretinitis, afectación de desarrollo intelectual y neuromotor

Question 4

Tx de toxoplasmosis en el embarazo

Answer 4

Espiramicina + pirimetamina + TMP/SMX ó clindamicina + ácido fólico

Question 5

Dx contra toxoplasma

Answer 5

IgM o IgG aumentados 5 veces en muestras seriadas.
SEM 14: muestra de líquido amniótico ó sangre fetal para el aislamiento del parásito-
PCR
IgM en plasma fetal.

Question 6

Tx contra toxoplasma para mujeres embarazadas (prevención de transmisión vertical)

Answer 6

Espiramicina 3g/1d en 3 dosis sin alimentos hasta el término del embarazo ó demostrar infección fetal

Question 7

Tx para toxoplasmosis congénita (tx prenatal)

Answer 7

Pirimetamina 50 mg/24h/VO.
TMP/SMX 160/180 mg/12h o clidamicina 600 mg/6h
Ácido fólico 5 mg/8 horas.
Hasta el final del embarazo

Question 8

Toxoplasmosis congénita tx posnatal

Answer 8

Pirimetamina 1mg/kg
Clindamicina 5 mg/kg c/8h
Ácido fólico 1 mg/kg
Un año por lo menos

Question 9

Son métodos directos para dx sífilis

Answer 9

Identificación de T. pallidum mediante microscopía de campo oscuro mediante raspado suave de la lesión cutánea sospechosa o por punción secundaria

Question 10

Pruebas serológicas no treponémicas para dx de sífilis

Answer 10

VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) más usada.
RPR (Rapid Plasma Reagin)
Algunas infecciones podrían dar falsos positivos

Question 11

Pruebas treponémicas para dx de sífilis

Answer 11

Más específicas más costosas.
FTAabs (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption)

Question 12

En un RN nacido de madre con sífilis se debe realizar para dx…

Answer 12

VDRL y FTAabs IgM porque los IgM no atraviesan la placenta y su presencia indica enfermedad activa-

Question 13

¿Cuándo es más frecuente que se presente la sífilis congénita?

Answer 13

2do trimestre.

Question 14

¿En qué momento de la infección por sífilis la madre puede contagiar?

Answer 14

70 a 100% primaria no tratada.
90% secundaria (florida)
30% latente

Question 15

Tx en la embarazada para sífilis

Answer 15

Penicilina benzatínica en dosis de 2.4 millones de UI IM ó eritromicina 500 mg VO/6h

Question 16

Tx en el RN infectado con sífilis o sospecha

Answer 16

Penicilina G sódica IV 100 mil UI/Kg x 21 días

Question 17

¿Cuándo se producirá infección por VHS1?

Answer 17

Cuando haya viremia materna, algo que solo ocurre en la primera infección y es antes de 20 SDG riesgo de aborto

Question 18

¿Cuándo se producirá infección por VHS2?

Answer 18

Una vez que haya ruptura de membranas o contacto directo con lesiones (parto)

Question 19

Clínica del herpes neonatal por VHS2

Answer 19

Encefalitis herpética
Infección herpética diseminada

Question 20

Causa más frecuente de infección intrauterina que si ocurre en 1er o 2do trimestre se asocia con partos o defectos congénitos

Answer 20

Citomegalovirus

Question 21

¿En qué momento de la infección por citomegalovirus es más probable la infección al feto?

Answer 21

30 a 50% primoinfección
1% reactivación

Question 22

Clínica de CMV en feto y RN

Answer 22

85 a 90% RN asintomáticos
Causa infecciosa más común de retraso mental y sordera neurosensorial en niños

Question 23

Dx de CMV

Answer 23

IgG alta es considerada un buen indicador de infección pasada
IgM

Question 24

IgG es igual a

Answer 24

Infección pasada

Question 25

Repercusión en embarazadas por varicela

Answer 25

Madre: neumonía, encefalitis y pericarditis.
Perinatal; aborto, óbito, parto pretérmino, infección neonatal, sx de varicela congénita, embriopatía por varicela, varicela neotal

Question 26

Embriopatía por varicela

Answer 26

Cicatrices cutáneas, atrofia muscular, hipoplasia de dedos y extremidades

Question 27

Varicela congénita caracterizada por:

Answer 27

Microcefalia.
Retraso psicomotor.
Atrofía cortical y lesiones oftálmicas como cataratas o microoftalmia

Question 28

Varicela neonatal

Answer 28

Cuadro agudo de varicela + encefalitis + neumonía.
Ocurre cuando infección de la madre una semana antes y 2 días del parto PRINCIPAL RIESGO.

Question 29

Causa más frecuente de ictericia en el embarazo

Answer 29

Hepatitis viral

Question 30

Pruebas dx de infección aguda por hepatitis B

Answer 30

AgsHB o IgM contra el antígeno central VHB

Question 31

Etapa de embarazo donde hay mayor frecuencia de una hepatitis fulminante

Answer 31

3er trimestre

Question 32

Enfermedad vírica, exantemática, de carácter epidémico y universal con efectos teratogénicos en la embarazada

Answer 32

Rubeola

Question 33

Probabilidad de que haya riesgo de infección congénita por Rubeola

Answer 33

90% antes 11 SDG malformaciones 70 a 100%
25% 23 y 26 SDG NO riesgo de malformación.
75% embarazo a término

Question 34

Triada de Greg para Rubeola congénita

Answer 34

Cataratas
Sordera neurosensorial
Cardiopatía congénita (ductus persstente, estenosis de la pulmonar ó aortca, Fallot.
Puede añadirse retraso mental y microcefalia

Question 35

Manifestaciones tardías de la Rubeola congénita

Answer 35

20% diabetes mellitus insulina dependiente

Question 36

Dx de rubeola

Answer 36

Funiculocentesis después de 18 SDG, útil para detectar IgM.
Amnocentesis, funiculocentesis y biopsia conal.
PCR o ELISA

Question 37

Tx para Rubeola en el embarazo

Answer 37

Gammaglobulina

Question 38

¿Cuántos tiempo debe esperarse una mujer tras la vacunación para rubeola para embarazarse?

Answer 38

3 meses

Question 39

Clínica causada por el parvovirus B19

Answer 39

Megaeritema o eritema infeccioso
Artralgas.
Anemia ligera

Question 40

Infección vertical por parvovirus B19

Answer 40

Primer trimestre aborto.
Más tardía muerte fetal intrauterina ó hidrops fetal no inmune
Es común la ausencia de malformaciones

Question 41

Tx de parvovoris B19

Answer 41

Transfusión intraútero sobre todo en caso de hidrops progresivo (hemoglobinas fetales </g/dl o IC grace-