EMBARAZO DE ALTO RIESGO Flashcards
Probabilidad grave o muy importante de sufrir daño, lesión o muerte fetal, materna o neonatal consecuencia del evento reproductivo
Embarazo de alto riesgo
Son medidas ultrasonográficas del feto para precisar su edad gestacional:
Longitud corona rabadilla (a partir de la 7 SDG)
Diametro biparietal: 2do y 3er trimestre
Circunferencia abdominal
Longitud femoral: 13 SDG valorar crecimiento
Importancia de la medición de la circunferencia abdominal por ultrasonografía
Mayor exactitud en las predicciones sobre productos con RCI simétricos y asimétricos, es auxiliar en el cálculo del peso fetal
Cardiotocografía
Es el registro continuo de la FC fetal y contracciones uterinas mediante un cardiotocógrafo de transductores externos
Esta prueba monitorea la FC fetal en respuesta a los movimientos del feto, se realiza en el 3er trimestre
Prueba sin estrés
¿Cómo se realiza la prueba sin estrés?
Se colocan sensores en el abdomen para medir la FC y registra las fluctuaciones cuando lo hace, dura de 20 a 30 min
Resultado reactivo de una prueba sin estrés
Cuando hay 2 o más aceleraciones en la FC fetal en 20 min que alcanzan 15 lpm y duran 15 segundos, indica buen estado de salud
Resultado no reactivo de una prueba sin estrés
El feto no ha mostrado las aceleraciones esperadas durante el período de prueba y se necesitan más pruebas.
Indicaciones para una prueba sin estrés
Todas las embarazadas de ato riesgo
Prueba con estrés
Induce un estrés temporal al feto al provocar contracciones uterinas, ya sea a través de la administración de oxitocina o por estimulación del pezón, después de identificar la frecuencia cardíaca basal
¿Qué debe presentarse antes de que pueda interpretarse la prueba con estres?
Al menos 3 contracciones con una duración de 40 segundos o más en 10 min
Cuando se dice que una prueba con estrés en negativa (normal)
Cuando o se encuentran desaceleraciones en presencia de contracciones
Cuando se dice que la prueba con estrés es positiva
Cuando en más del 50% de las contracciones se presenta una desaceleración tardía
Son contraindicaciones para la prueba con estrés
Embarazo menores de 36 semanas
Amenaza de parto pretérmino
RPM.
Cérvix incompetente, antecedente de cesárea, embarazo múltiple, placenta previia, DPP
¿Cómo se hace la prueba de estimulación vibroacústica?
Se aplica en el abdomen materno en la región de la cabeza fetal para generar un pulso de 3 segundos
En la prueba de estimulación vibro acústico, cuando se considera valoración confiable del bienestar fetal
Un trazo reactivo que sea espontáneo o después de una estimulación vibroacústica.
La aceleración de la FC fetal que sigue de una estimulación acústica perdura varios minutos.
Serie de 2 a 5 aceleraciones de 20 a 60 seg cada una
Percepción materna de movimientos fetales después de la estimulación
A partir de qué semana el feto responde a la estimulación acústica
Desde la 26 SDG
Cuando se dice que hay una respuesta anormal a la estimulación vibroacústica
Cuando hay ausencia de aceleraciones en la FC fetal (asfixia)
¿Cómo se evalúa el perfil biofísico?
Con 5 parámetros que se evalúan de 0 a 2 puntos y son:
Prueba sin estrés.
Volumen de líquido amniótico
Tono fetal
Movimientos fetales y respiratorios
¿Cuándo aparecen el tono y los movimientos fetales?
Entre las 7 y 9 SDG y necesitan actividad de la corteza cerebral.
¿Cuándo inician los movimientos respiratorios fetales?
Semana 20 y 21 y dependen de los centros de la superficie ventral del cuarto ventrículo
¿Cuándo aparece la reactividad de la FCF?
Entre semana 28 y 30
Puntuación normal del perfil biofísico de Manning
Movimientos respiratorios: 1 o más episodios de 30 en 30 min.
Movimientos corporales: 3 o más movimientos en 30 min
Tono: 1 o más episodios de expansión activa y flexión, apertura o cierre de mano
PSS reactiva
Volumen de líquido amniótico: bolsa que mide más de 1cm en dos planos
Interpretación del pérfil biofísico de Manning
8-10 bienestar
6 Sospechoso
0-4 daño fetal
