COMPLICACIONES MÉDICAS

Question 1

Según el criterio de Kass cuántas UFC tiene que haber para que sea IVU

Answer 1

+100,000

Question 2

Son criterios dx para bacteriuria significativa

Answer 2

Igual o más de 104 UFC/ml sintomáticas
Igual o más de 105 ufc/ml en sintomáticas.
Cateterización suprapúbica igual o más 10*2 UFC/ml

Question 3

Etiología de las IVUS en embarazo

Answer 3

Más frecuente e estdo grávido puerperal ó segunda mitad del embarazo.
E. coli 75-90%
Klebsiella 10-15%
Proteus 5%

Question 4

Su elevación progresiva disminuye el peristaltismo del músculo liso de uréteres y vejiga,

Answer 4

Estrógenos y progesterona

Question 5

Manejo de IVU

Answer 5

Detección temprana mediante urocultivos seriados en px con factores de riesgo cada mes o con signos clíncos.

Question 6

Infección más grave con fiebre elevada, escalofríos, disuria, urgencia, polaquiuria, dolor en ambas fosas renales…

Answer 6

Pielonefritis aguda

Question 7

Suele ser la primera causa etiológica conocida de amenazada de parto pretérmino

Answer 7

Pielonefritis

Question 8

En la pielonefritis ¿Cómo se verá el urianálisis?

Answer 8

Cilindruria, hematuria, piuria, bacteriuria, leucocituria, proteinuria, dx definitivo urocultivo + y antibiograma

Question 9

¿Cómo se interpreta el urocultivo en el embarazo?

Answer 9

0 a 1000 no significativo
1000 a 10,000 no significativo
10,000 a 100,000 significativa
+100,000 infección activa aguda

Question 10

Tx de pielonefritis aguda en el embarazo

Answer 10

Hospitalizadas e hidratada s V+ antibióticos IV x3d después VO.
Tx empírico con cefotaxima o ceftriaxona con aminoglucósidos como gentamicina, amikacina o tobramicina

Question 11

Clínica de cistitis y cistouretritis

Answer 11

Disuria, polaquiuria, urgencia, tenesmo vesical, dolor suprapúbico y en ocasiones hematuria

Question 12

Uroanálisis en la cistitis y cistouretritis

Answer 12

Leucocituria 10 o +
Esterasa leucocitaria.
Nitritos
Bacteriuria

Question 13

Farmacos más utilizados para el manejo de una cististis o cistouretritis

Answer 13

Amoxicilina con ácido clavulánico, cefalosporinas y nitrofurantoína x 10 días

Question 14

Bacteriuria asintomática

Answer 14

Presencia de 10*5 o más UFC obtenida en 2 ocasiones distintas en mujer sin síntomas

Question 15

¿Qué encontramos en el uroanálisis de la bacteriuria asintomática?

Answer 15

Más de 10 bacterias x campo y leucocituria

Question 16

Tx para la bacteriuria asintomática

Answer 16

Nitrofurantoína 100 mg cada 12 horas 7 a 10 dás

Question 17

El embarazo tiene un carácter diabetogénico porque

Answer 17

Hay un cambio constante en la producción hormonal, incrementándose la producción de estrógenos, progesterona, prolactina y con la aparición de nuevas hormonas, todas ellas con efecto anti-insulínico

Question 18

Es la diabetes tipo 3A

Answer 18

Aquella asociada a diversos síndromes o condiciones.

Question 19

Diabetes gestacional o tipo 4

Answer 19

Es la intolerancia a carbohidratos que se inicia o es diagnosticada durante el embarazo

Question 20

¿Cómo se dx la diabetes gestacional?

Answer 20

Insulino-dependiente (tipo 1)
No insulino-dependiente (tipo 2)

Question 21

¿Por qué hay macrosomía en los fetos de madres diabéticas?

Answer 21

Porque la hiperglucemia estimula la hiperinsulinemia fetal que es un potente factor de crecimiento

Question 22

Clínica de diabetes en embarazo

Answer 22

Poliuria
Polidipsia.
Astenia.
Adinamia
Mayor susceptibilidad a infecciones.
Pérdida gradual de peso

Question 23

¿Cuándo debe realizarse el dx de diabetes?

Answer 23

Antes del embarazo en etapa gestacional temprana antes de las 20 SDG

Question 24

De acuerdo a criterios internacionales, debemos considerar diabéticas a embarazadas cuando:

Answer 24

Glucosa plasmática tomada al azar >200 mg/dl
Glucosa plasmática e ayuno: 110 a 125 (anormal), mayor a 126 prediabetes y si se presenta en 2 ocasiones diabetes.
Glicemia posprandial >165 mg/dl a la hora y 145 a las 2 horas
Prueba de O´Sullivan >130 mg/dl
Prueba de glicemia plasmática 75gr glucosa VO a las 2 h >200 =diabetes
Curva de tolerancia oral a la glucosa

Question 25

¿Cómo se realiza la prueba de O´Sullivan

Answer 25

Se mide glucemia en ayunas y una hora después, identifica el 78% de los casos con diabetes(carga de glucosa de 50g)

Question 26

¿Cómo se mide la curva de tolerancia oral a la glucosa?

Answer 26

Prueba de 3 horas con determinación periódica de glucosa después de una carga de 100 gramos
Es anormal cuando encontramos dos o más valores iguales o mayores de los siguientes:
Ayuno 95 mg/dl
1 hora 150 mg/dl
2 horas 155 mg/dl
3 horas 140 mg/dl
Un solo valor es necesario para dx de intolerancia a la glucosa

Question 27

2009 la ADA recomedaba hacer pruebas de tamizaje entre

Answer 27

24 y 28 SDG con administración de 75gr de glucosa y se hace dx cuando uno de estos valores está presente:
>92, >180 o >153 e ayunas a la hora o dos horas

Question 28

¿En qué semana la OMS recomienda las pruebas de escrutiño para diabetes?

Answer 28

A partir de la 24, en caso de factores de alto riesgo o intolerancia a la glucosa repetir a la semana 28 y 32

Question 29

Complicaciones agudas de la diabetes que ponen en riesgo la vida

Answer 29

Hiperglucemia con cetoacidosis y sx hiperosmolar no cetónico

Question 30

Complicaciones maternas generales de diabetes

Answer 30

Preeclampsia y eclampsia x5.
ICCV x3
Retinopatías, varices en miembros inferiores, lesiones vasculars x4
Aborto e infertilidad x3
Polihidramnios
Amenaza de parto y parto pretérmino

Question 31

Son criterios de buen control metabólico en diabetes

Answer 31

Ayuno o prepandial 60 a 100 mg/dl posprandial 120 o menos
Hemoglobina menor a 6.5%
Ausencia de glucosuria, lipólisis, cetosis, cetonuria, acidosis.

Question 32

Metas de control en diabetes gestacional

Answer 32

Ayuno <95
1 hora <140
2 horas <120
Hb A1c de 5 a 6%

Question 33

Ejercicio recomendado en diabetes gestacional

Answer 33

Cada 3er día de 15 a 30 min

Question 33

¿Cuál es el esquema recomendado de la aplicación de insulina?

Answer 33

Relación acción prolongada y acción corta 2x1, matutino 2/3 NPH y 1/3 rápida, vespertino o nocturno 1/2 NPH y 1/2 de acción rápida

Question 34

Dieta en diabetes gestacional

Answer 34

30 a 35 Kcal x kg (primero y segundo trimestre) y 40 Kcal por Kg tercer trimestre

Question 34

Como tx la mejor respuesta metabólica en el manejo de la diabetes gestacional es con

Answer 34

La insulina y se utiliza cuando no hay respuesta en la dieta y ejercicio iniciando con dosis bajas 0.2 UI x Kg (10 a 15 UI) en ayunas se incrementa de 2 a 6 U si la px está hospitalizada

Question 34

Manejo obstétrico de la diabetes gestacional

Answer 34

Citas más frecuentes, evaluando posibles complicaciones, autorregistro de movimientos fetales desde la semana 32, en cada consulta pedir glucosa en ayuno, una hora posprandial y exámenes de gabinete y control solicitados

Question 35

Manejo posparto de la diabetes gestacional

Answer 35

Reajustar dosis o suspender insulina (98% revierten a normo glucemia).
90% recaen en embarazos subsecuentes y 50% adquieren DM tipo II

Question 35

¿Cuándo decimos que se desarrolla la enfermedad por VIH o SIDA?

Answer 35

Concentraciones de linfocitos TCD4 descienden por debajo de 200 células por mililitro de sangre