Infecciones del RN y Lactante febril

Question 1

¿Cuando sospechar sepsis en RN?

Answer 1

• Irritabilidad
• Inestabilidad termica
• Mala perfusión
• Alt. De signos vitales
• Distress respiratorio
• Alt. De la glicemia
• Ictericia
• Distención abdominal/intolerancia alimentaria

Question 2

¿Qué % de RN va a tener sepsis sintomática?

Answer 2

Entre el 10-40%

Question 3

¿Cuando se habla de sepsis precoz?

Answer 3

La primera semana de vida

Question 4

¿Cuando se habla de sepsis tardía?

Answer 4

Despues de la primera semana de vida hasta lo 3 meses

Question 5

¿Cuál es la via de contagio más frecuente en la sepsis precoz?

Answer 5

Colonización ascendente por infección del tracto gastrointestinal o genitourinario de la madre

Question 6

¿Cómo se previene la infección por SBHGB?

Answer 6

Cultivo recto vaginal 4 semanas antes del parto y uso de ampicilina antes de 4 hrs previas al parto

Question 7

¿En que casos se da Ampicilina para evitar infección por SBHGB?

Answer 7

• Cultivo rectovaginal (+)
• Cultivo rectovaginal (+) en partos previos
• Bacteriuria en cualquier momento del parto
• Antecedente de hijo prevo con sepsis por este agente
• Cultivo desconocido

Question 8

¿Cuál es la forma más común de presentación de infección por SBHGB?

Answer 8

Sepsis sin foco (80-85%)

Question 9

¿Como se diagnostica sepsis por SBHGB?

Answer 9

2 hemocultivos (+) para el agente

Question 10

RN término. Madre sin profilaxis para SBHGB consulta por hijo que presenta convulsiones, taquipnea y fiebre 39,2 ¿Qué sospecho?¿Qué hago?

Answer 10

Sospechar meningitis secundaria a infección precoz por SBHGB. Realizar cultivo de LCE y dar ATBs empíricos.

Question 11

¿Cuál es el agente que causa la mayoría de las infecciones en el RN término?

Answer 11

SBHGB (Agalactiae)

Question 12

¿Cuál es el principal agente causante de infecciones precoces en RN prematuro?

Answer 12

E. Coli

Question 13

¿Cuál es el tratamiento base en sepsis precoz?

Answer 13

Ampicilina + Gentamicina

Question 14

¿Cuál es el principal agente causante de sepsis tardía?

Answer 14

Staphylococcus Epidermidis

Question 15

¿A que se debe mayoritariamente una sepsis precoz?

Answer 15

Al contagio al momento del parto. Transmisión de la madre

Question 16

¿A qué se debe mayoritariamente la sepsis tardía?

Answer 16

Iatrogenia. Contagio por medidas de higiene hospitalarias

Question 17

Sospecha de sepsis sin foco. Clinica (+) pero cultivo (-). ¿Qué hago?

Answer 17

Dar ATBs empíricos igualmente por 7-10 días

Question 18

¿Qué se considera fiebre sin foco?

Answer 18

T° axilar >38 sin causa apartente despues de historia y exámen fisico

Question 19

¿Qué es la bacteremia oculta?

Answer 19

Bacteremia en niño febril con buen estado general

Question 20

¿Cuál es la causa más comun de fiebre sin foco?

Answer 20

Viral. Principalmente Virus herpes tipo 6-7

Question 21

¿Que exámenes se soliciran para estudiar una FSF?

Answer 21

• Hemograma
• PCR
• Orina completa
• Urocultivo
• Hemocultivo (x2)
• Cultivo de LCE (según clínica)
• Coprocultivo (según clinica)
• Rx tórax (según clínica)

Question 22

¿Cuál es el tratamiento empírico de FSF en lactante <1 mes?

Answer 22

Cefatoxima (gram -) + Ampicilina (Gram +)

Question 23

¿Por qué la ceftriaxona está contraindicada en niños menores de 1 mes?

Answer 23

Por que produce espesamiento biliar

Question 24

¿Que es la escala de Roechester?

Answer 24

Escala para evaluar CEG en niños entre 1-3 meses. Nos permite saber si tiene mas riesgo de enfermedad grave por bacteria invasora