Infeccion por virus de inmunodeficiencia humana Flashcards

1
Q

Que células puede infectar el VIH

A

Celulas que tengan receptor CD4 junto con corrector CCR5 y CXCR4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Que proteina del virus se une al receptor CD 4 y correceptor

A

gp 120 de superficie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En que personas es mas frecuente la transimision de VIH en el mundo

A

Personas heterosexuales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

COmo se diagnostica habitualemente la infeccion por VIH

A

Serologia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Prueba de detección en primoinfeccion y recién nacido de mujer infectada por VIH

A

PCR-carga viral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como cursa la primoinfeccion de VIH

A

Como sindrome mononucleosico con anticuerpos heterofilos negativos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Si un paciente con VIH y una carga de linfocitos TCD4 menor de 200 desarrolla una neumonía puede ser causada por

A

Pneumocystis carinii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Clinica de Pneumocystis carinii

A

Tos seca
Disnea
Infiltrado intersticial bilateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como se diagnostica Pneumocystis jirovecci

A

Visualizacion directa en secreciones bronquiales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tratamiento de elección para Pneumocystis jiroveci

A

Cotrimoxazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Entre mas inmunosupresion en VIH y tuberculosis mayor pposibilidad de

A

Infeccion extrapulmonar

Tuberculosis miliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

EN VIH un prueba de Moantoux negativa excluye tuberculosis

A

No

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

La meningiitis por Cryptococos se puede semejar a meningitis por

A

Tuberculosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Si en un paciente con VIH observas una lesion redodneeada que capta contraste en forma de anillo y edema perilesional se debe considerar

A

Toxoplasmosis cerebral

Linfoma primario de SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A que otro virus se asocia el linfoma cerebral primario

A

EBV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como se hace el diagnostico de meningitis por cryptococo

A

EN LCR se observa el agente con tincion de tinta china

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

En VIH y VVH 8 se asocia a

A

Sarcoma de Kaposi

Linfomas primarios de cavidades

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

En que pacientes se observa leucocencfalopatia multifocal progresiva por virus de JC

A

Pacientes con cuneta menor de 50 linocitos CD 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Agente asociado a leucoencefalopatia multifocal progresiva

A

Virus JC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Para controlar la progresion de leucoencefalotpatia multifoal progresiva se debe

A

Tratar eficazmente al VIH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Cuantos grupos de fármacos existen frente al VIH

A

6 grupos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Efectos adversos de inhibidores de trasncriptasa inversa analogos nuclesiodos

A

Acidosis lactica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Efectos adverso de Efavirenz en las primeras semanas

A

Pesadillas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Efecto adverso común de inhibidores de proteasa

A

Dislipedemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

La triple terapia que hace con la grasa corporal

A

Lipodistrofia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Que terapia se debe utilizar en VIH

A

Triple terapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Cuales son los esquemas de triple terapia en VIH

A

Combinar dos analogos nucleosidicos mas un inhibidor de proteasa
COmbinar dos analogos nucleosidos mas un no análogo
Combinar dos analogos nucleosidos con inhibidor de integrasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Combinacion con la que se obtienen mejores resultados

A

Emricitabina
Tenofovir
Efavirenz
Una dosis diaria de cada uno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Mujeres embarazadas que deben recibir de tratamiento

A

Triple esquema evitando efavirenz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

En pacientes con infecciones oportunistas de tipo B o C deben recibir

A

Triple esquema

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

En pacientes ocn VIH con cuenta menor de 350 CD4 deben recibir triple esquema??

A

SI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

La carga viral es parámetro aislado para iniciar triple esquema_??

A

NO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

En caso de exposición accidental que debe recibir el personal sanitario

A

Triple esquema lo antes posible en menos de 72 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Si con el tratamiento antiretroviral mejora la situación inmunología que se hace con las profilaxis secundarias y primarias

A

Se pueden suspender

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Subtipo de VIH mas frecuente a nivel mundial

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Subtipo mas frecuente en America y Europa

A

B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

La transcriptasa inversa, la integrasa y la proteasa en que gen son codificados

A

Gen pol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

El core p24 del VIH se codifica en

A

gen gag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Cuales son las proteínas de superficie del VIH

A

gp 120 y gp 41

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Que gen sintetiza las proteinas de membrana

A

gen gag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Mecanismso de transmision de VIH

A

Transmision sexual
Parenteral
Vertical o perinatal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Que practica sexual es mas probable contagiarse de VIH

A

Coito anal receptivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Riesgo de exposición ocupacional es de

A

0.3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Cuando es mas probable la transmision de VIH en el embarazo

A

En el tercer trimestre
Momento del parto
Lactancia materna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Infeccion neonatal que se produce si no se da tratamiento retroviral

A

20-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Que tratamiento debe recibir la embarazada para evitar la transimision

A

Triple esquema

AZT durante el parto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Si la carga viral no esta controlada cual es el mecanismo que se prefiere durante el parto

A

Cesarea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

El recién nacido tiene que recibir terapia antiretroviral?

A

Si con AZT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Una embarazada puede tener parto si presenta VIH

A

Si, si cumple con buen control
carga viral debajo de 1000 copias
Administrar AZT intravenoso durante el parto
Transimision se reduce a 1%

50
Q

Que medicamento es clasificación D en tratamiento de VIH

A

Efavirenz

51
Q

Ademas de los linfocitos T helper que otras células expresan el CD 4

A

Las del sistema monolítico macrofagico y derivados

52
Q

El diagnostisco de VIH se hace por

A

Serologia

53
Q

Que tecnicas serologicas se emplean en VIH

A

ELISA

Western Blot

54
Q

Prueba de cribado en VIH

A

ELISA

55
Q

Sensibilidad de ELISA

A

99%

56
Q

Si hay dos ELISA positivos que se debe hacer

A

Prueba confirmatoria con Western Blot

57
Q

Que proteinas detecta el Western Blot

A

Gp 41, Gp 120 y p24

58
Q

Para un Western blot sea positive cuantas bands debe determinar

A

Dos de tres bandas

59
Q

Si el resultado de Western Blot es incierto que se hace

A

Repetir la prueba en semanas

60
Q

Cuanto tiempo es el periodo de ventana en la primocinfeccion con VIH

A

4 a 8 semanas en producir anticuerpos

61
Q

Tecnicas de diagnostico directo de VIH

A

Antigenemia

Deteccion de acidos nucleicos

62
Q

Que antigeno se busca en la antigenemia

A

p24

63
Q

En el diagnostico por PCR que ventaja ofrece

A

Ver la carga viral

64
Q

Umbral de deteccion de copias de virus por PCR

A

50 copias por ml

65
Q

Aproximadamente cuanto dura la fase asintomática de VIH

A

7-10 años

66
Q

Clasificaciones de infección por VIH

A

Categoria A, B y C

67
Q

Categoria A de VIH

A

Primoinfeccion
Sindrome retroviral agudo
Fase asintomatica
Linfadenpatia generalizada persistente

68
Q

Categoria B de VIH

A

Son patologia no incluidas en categorías A y C

69
Q

Categoria C de VIH

A

Enfermedades oportunisticas

70
Q

LA candisiasis oral es categoria

A

B

71
Q

La candidiasis traqueal, bronquial o pulmonar es categoria

A

C

72
Q

LA EPI, Infeccion por Listeria, Trombocitopenia ligada a Vih son categoria

A

B

73
Q

La angiomatosis bacilar, Candidiasis vafinal de repeticion, displasia de cervix de alto grado o in situ es categoria en VIH

A

B

74
Q

La fiebre o diarrea de mas de un mes, leucoplasia vellosa oral, Herpes zoster de repeticion o mas de un dermatoma es categoria

A

B

75
Q

CAndidiasis esofagica, carcinoma cervical invasivo, coccidiodomicosis pulmonar son catergoria

A

C

76
Q

Criptococis extrapulmonar, Criptosporiodosis intestinal cronica y coccidiomicosis extrapulmonar son categoria

A

C

77
Q

Infeccion por listeria monocytogenes es clasificación en VIH

A

B

78
Q

CMV disitinta de bazo, higado y ganglios es de que categoria

A

C

79
Q

Retinitis por CMV, Encefalopatia por VIH, Herpes de mas de un mes, histoplasma diseminado son categoria

A

C

80
Q

Isospora cronica, Sarcoma de Kaposi, Linfomas no Hodgkin e infeccion por MAI o kansasi extrapulmonarson categoria

A

C

81
Q

leucoplasia oral vellosa es categoria

A

B

82
Q

Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar, neumonia recurrente, leucoencefalopatia focal porgresiva son categoria

A

C

83
Q

Neumonia por P. jiroveci es categoria

A

C

84
Q

Bacteriemia recurente por Salmonella no typhi, toxoplasma cerebral y wasting syndrome son categoria

A

C

85
Q

Clasificiacion inmunologica 2 de VIH

A

Paciente con recuente de CD 4 es 200-499 o 14-28% del recuento total

86
Q

Calsiificacion 1 inmunologica de VIH

A

Mas de 500 linfocitos CD 4 o mas del 28% del total

87
Q

Clasificacion 3 de VIH

A

Paciente con recuento menor de 200 linfocitos o inferior del 14% del total

88
Q

Cuando se considera SIDA

A

en Europa todas las categorías C(C1, 2 y 3)

En EUA Categoria C y ademas A3 y B3

89
Q

Ganglios linfáticos mayores de 1 cm de diversas localizaciones extraignuinales se debe a

A

Linfadenopatia generalizada persistente

90
Q

Infeccion mas frecuente en paciente con VIH

A

Candidiasis

91
Q

Tratamiento de cándida oral o vaginal

A

Nistatina topica

graves se usa fluconazol, equinocandinas o anfotericina B

92
Q

Forma mas frecuente de meningitis en SIDA

A

Cryptococos

93
Q

Tratamiento de segunda elección de P. jiroveci

A

Pentamidina

94
Q

Cuando se pueden ver micobacterias atípicas en VIH

A

Menor de 50 linfocitos

95
Q

Tratamiento de Rhodococus

A

Eritromicina asociada con rifampicina

96
Q

Tratamiento de infección por CMV en VIH

A

Ganciclovir
Valganciclovir
Foscarnet
Cidofovir

97
Q

Si tras un paciente con VIH muy inmunodeprimido se le inicia tratamiento antiretroviral y se exacerban las infección oportunistas se llama

A

Sindrome de reconstitucion por ascenso rápido de linfocitos T

98
Q

En que parte se da la mielopatia vacuolar en infeccion VIH

A

En cordones posteriores

99
Q

antivirales que pertenecen al grupo de inhibodres de transcrptasa inversa nucleosidicos

A
Zidovudina
Didanosina
Zalcitabina
Estavudina
Lamivudina
Emricitabina
Abacavir
Tenofovir
100
Q

Antivirales que pertenecen al grupo de inbidores de trranscriptasa inversa no nucleosidos

A

Efavirenz
Nevirapina
Etravirina

101
Q

Antivirales que pertenecen al grupo de inhibidores de proteasa

A
Saquinavir
Nelfinavir
Ritonavir
Indinavir
Fosamprenavir
Lopinavir
Atazanavir
Darunavir
Tipranavir
102
Q

Antivirales que pertenecen al grupo de inhibidores de fusion

A

Enfuvirtida

103
Q

Antivirales que pertenecen al grupo de inhibidores de integrasa

A

Raltegravir

Elvitegravir

104
Q

Antivirales que pertenecen al grupo de antagonistas de receptor CCR5

A

MAraviroc

105
Q

De los analogos nucleosidos cuales si se siguen usando

A
Zidoviudina
Estavudina
Lamivudina
Emtricitabina
Abacavir
Tenofovir
106
Q

Efecto adverso de abacavir que se tiene que investigar si el paciente es portador del haplotipo HLA B5701

A

Hipersensibilidad

107
Q

Efecto secundario frecuente de todos los análogos nucleosidios

A

Acidosis lactica por toxicidad en la mitocondria

108
Q

Cuales inhibidores de protejas se siguen usando

A
Nelfinavir
Ritonavir
Fosamprenavir
Lopinavir
Atazanavir(una vez al día)
Darunavir(bien tolerado)
Tipranavir(se usa en resitencias)
109
Q

Que grupos farmacos en conjunto forman los inhibidores de entrada

A

Maraviroc

Enfurvirtida

110
Q

Indicaciones de tratameinto antiretroviral

A

Toda gestante infectada con VIH
Profilaxis por exposición ocupacional y no ocupacional
Pacientes que presenten enfermedades de categoría B y C
Asintomaticos con recuento menor de 350 linfocitos

111
Q

Indicacion individualizada de tratamiento retrviral con linfocitos CD4 entre 500 y 350 si:

A

COninfeccion por VHC o VHB
Carga superior a 10 a la 5 copias
Nefropatia asociada a VIH
Ritmo anual de descenso de CD 4 mas de 50 -100
Recuento relativo de linfocitos menor 14%
Edad mayor a 55 años o alto riesgo cardiovascular

112
Q

Combinaciones mas frecuentes de análogos nucleosidos

A

Emtricitabina mas tenofovir

Lamividina mas abacavir

113
Q

Inhibidor de transcriptasa no nucleosido de elección es

A

Efavirenz

114
Q

Combinaciones mas usadas de inhibidores de proteasa

A

Darunavir potenciado con ritonavir
Atazanavir potenciado con ritonavir
Lopinavir potenciado con ritonavir

115
Q

Combinacion de elección de tratamiento antiretroviral

A

Emtricitabina + tenofovir + efavirenz una dosis diaria

116
Q

Cuales son los tipos de falla terapéutica en VIH

A

Virologico
Inmunologico
Clinico

117
Q

Como es la falla virologica del VIH

A

Falla para mentener la repliracion menor a 50 copias

118
Q

COmo es la falla inmunologica del VIH

A

Incapacidad para mantener o incrementar los T CD4

119
Q

COmo se define falla clinica

A

Aparicicion de enfermedades relacionadas con falla inmunologica

120
Q

Porque no se suspende temporalmente el tratamiento si falla

A

Por auemnto de viremia que puede conducir a disminución de Linfocitos CD 4 y mayor deterioro clínico