Bacteriemias y sepsis Flashcards
En pacientes septicos la presencia de fracaso hemodiamico hace pensar en
Shock septico
Tratamiento de sepáis a grandes rasgos
Antiobioticos de amplio espectro para grampositivos y ngativos
medidas de soporte hemodinamico con expansores de volumen o inotropicos
A que se deben generalmente las infecciones nosocomiales
Infecciones urinarias
Infeccion de herida quirurgica
Neumonias
Bacteriemias por cateter o dispositivos endovasculares
Definicion de bacteriemia
Presencia de bacterias viables en sangre
Definicion de SRIS
Respuesta inflamatoria dessecandenada por diversos procesos
Que elementos componen el SRIS
Temperatura: Menor de 36 o mayor de 38 FC: mayor de 90 lpm FR: mayor de 20 rpm pCO2: menor de 32 mmHg Leucocitos: mayor de 12.000 o menor de 4.000/ml o mas 10% de formas inmaduras
Definicion de sepsis
SRIS desecadenado por proceso infeccioso
Definicion de sepsis grave
Sepsis asociada a disfuncion de algun organo
PA sistolica menor de 90 mmHg o media menor 70 mmHg
Baja de mas 40 mmHg de basal
Remota con liquidos intravenosos
Definicion de Shock septico
Sepsis grave que a pesar de aporte de fluidos no responde
Hay ademas disyunción multiorganica
Que farmacos se usan en shock septico
Inotropico
Vasopresores
Diferencia entre shock séptico y shock toxico
El shock toxico es mediado por una toxina
Cuadro de Shock toxico
Fiebre
Exantema con descamacion palmoplantar
Hipotension
Afeccion de al menos tres sistemas organicos
Tratamiento de shock toxico
Administrar antibioticos
MEdidas de mantenimiento hemodinamico
En cateteres endovasculares cual es el agente causal mas frecuente
S. epidermidis
Germenes mas freceuntes aislados en bacteriemias
E. coli
S. aureus
S. pneumoniae
S. epidermidis
Focos mas frecuentes de bacteriemias
Urinario Vias respiratorias DIgestivo Heridas quirúrgicas Cateteres endovasculares
Ectima gangrenoso se piensa en
PSeudomona auriginosa
Si hay purpura o petequias se piensa en
Neisseria meningitidis
En el 50% de los casos de sepsis grave o shock septico se puede desarrollar que complicacion
Sindrome de distress respiratorio agudo
Que caracteriza al Sindrome de distress respiratorio agudo
Infiltrado alveolares bilaterales Hipoxemia PaFiO menor de 200 Presion capilar pulmonar menor de 18 mmHg Elevacion de PCR y procalcitonina Hiperlactacidemia mayor de 4
Como es la endocarditis en cuanto a fiebre
No hay picos febriles, por lo que se pueden extraer los cultivos sin esperar el pico
Cuantas muestras de sangre se extraen de un hemocultivo
dos a tres de diferentes sitios con intervalo de 15-20 minutos, cultivos aerobios y anaerobios
Cuando se considera que una bacteria saprofita es positiva en hemocultivo
Cuando crece en los diferentes hemocultivos extraidos
Pautas empiricas iniciales de antibioticos en hemocultivos
Cefalosporinas de tercera generación mas aminoglucosido o carbapenemico
Si s e sospecha de dispositivo endovascular se da vancomicna o daptomicina
Si se sospecha etiologia abdominal se da metronidazol
