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Infectologia > Endocarditis > Flashcards

Endocarditis Flashcards

1
Q

Germen mas frecuente de las endocarditis

A

Staphilococcus aureus

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Q

Agente etiologico mas frecuente de la endocarditis aguda

A

S. aureus

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Q

Agente causal de endocarditis en prsonas que usan drogas intravenosas

A

S. aureus

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4
Q

Agente causal mas frecuente de endocarditis subaguda

A

Estreptococos del grupo viridans

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5
Q

Agente causal involucrado en la endocarditis protesica precoz

A

S. epidermidis

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6
Q

Agente causal que causa endocarditis asociada a cancer de colon

A

S. bovis, se justifica hacer colonoscopia si sale un hemocultivo positivo a S. bovis

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7
Q

En la endocarditis que complicacion es frecuente

A

Embolias

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8
Q

Complicaciones de las embolias septicas

A

Infartos
Hemorragias
Abscesos en organos

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9
Q

Cuando se sospecha en un paciente con endocarditis

A

Fiebre sin foco y soplo valvular

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10
Q

Que valvula es la mas afectada en paceintes que usan drogaas intravenosas

A

Valvula tricuspide

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11
Q

Si la valvula mas afectada es la tricuspide que clinica da

A

Embolias pulmonares generalmente cavitadas

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12
Q

EN que criterios se basa el diagnostico de endocarditis

A

Criterios de Durack

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13
Q

Que ecocardiografia es mas sensible para el diagnsotico de endocarditis

A

Transesofagico

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14
Q

Si los hemocultivos salen negativos, se descarta endocarditis?

A

No, puede ser por organismos no cultivables

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15
Q

Una ecocardiografia normal descarta endocarditis?

A

No

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16
Q

Con que se trata endocarditis de S. aureus sensible a meticlina

A

Cloxacilina

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17
Q

Con que se trata endocarditis de S aureus resistente a meticilina

A

Vancomicina

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18
Q

Con que se trata endocarditis por S. epidermidis

A

VAncomicina

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19
Q

Con que se trata endocarditis por estreptococs sensibles a penicilina

A

Penicilina/ampicilna

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20
Q

Con que se trata endocarditis a estreptococos resistentes a penicilina

A

Vancomicina

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21
Q

Con que se trata endocarditis por enterococos sensible a penicilina

A

Ampicilina con gentamicina

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22
Q

Con que se trata endocarditis de Enteroccos resistente a penciilina

A

Vancomicina con gentamicina

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23
Q

Con que se trata endocarditis del grupo HACEK

A

Ceftriaxona

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24
Q

Cuanto tiempo después de la cirugía endoprotesica se puede sospechar de S. epidermis como agente causal

A

Hasta un año después de la cirugia

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25
Del grupo viridans cual es el agente mas comúnmente encontrado en endocarditis
Streptococo anginosus
26
Antecedente de endocarditis para presenta infección por Enterococos
Manipulacion gastrointestinal o genitourinaria, sobre todo en pacientes ancianos
27
Que gérmenes están involucrados en el grupo HACEK
``` H aemophilus parainfluenzae y aphrophilus A greggatibacter actinomycetemcomitans C ardiobacterium hominis E ikinella COrrodens K ingella Kingae ```
28
Como suelen ser los hemocultivos del grupo HACEK
Negativos, solo crecen en medios especiales
29
Aparte del grupo HACEK otros agentes causantes de endocarditis con hemocultivo negativo
Coxiella | Brucella
30
Aunque los hongos son causa rara de endocarditis en que situaciones se puede sospechar de ellos
``` Cultivo negativo Uso de drogas parenterales Nutricion parenteral prolongada Antibioticos de amplio espectro Dispositivios intravasculares ```
31
Hongos mas implicados en endocarditis
Candida albicans | Candida parapsilosis
32
COmo se llama a la endocarditis trombotica no bacteriana
Libman-Sacks
33
A que se asocia la endocarditis de Libman-Sacks
Sindrome antifosfolipidos | Lupus eritematoso sistemico
34
Estigmas cutaneos de endocarditis
Manchas de Janeway(subungueales) Nodulos de Osler Petequias Manchas de Roth(hemorragias conjuntivales)
35
Pacientes que debe sospecharse endocarditis infecciosa
Fiebre sin foco Paciente febril con soplo cardiaco Paciente con fiebre y fenomenos embolicos o lesiones cutaneas
36
A que órganos generalmente ocurren los fenómenos embolicos
a sistema nervioso central
37
Que son las lesiones de Janeway
Lesiones ertematosas, maculopapulosas en plantas y plamas
38
Los bloqueos suelen indicar que en endocarditis
Absceso en la pared miocardica
39
Valvula mas afectada por la endocarditis
Valvula mitral
40
Segunda valvula mas afectada por la endocarditis
Valvula aortica
41
Tercera válvula mas afectada por endocarditis
Tricuspide
42
Porcentaje de vegetaciones vistas en eco transesofagico en endocarditis
Hasta el 90%
43
Criterios mayores de DUKE
1)Hemocultivo positivos: para microorganismos tipicos en al menos dos hemocultivos separados Hemocultivos persistentemente positivos 2) Hallazgos ecocardiograficos: vegetacion, absceso, dehisencia de protesis, nueva regurgitacion valvular 3) serologia para Coxiella positiva
44
Criterios menores de DUKE
1) Uso de drogas parenterales o cardiopatia predisponente 2) Fiebre mayor a 38 C 3) Fenomenos vasculares: embolos en arterias mayores 4) Fenomenos inmunologicos: glomerulonefritis, nodulos de Osler, Factor reumatoide 5) Ecocardiografia sin llegar a criterio mayor 6) Hallazgos microbiologicos sin ser criterios mayores
45
COmo se dice que es una endocarditis infecciosa definitiva
``` Criterios patologicos: Cultivo o histologia positivo en vegetacion, absceso intracardico o embolo Criterios clinicos: Dos criterios mayores Un criterio mayor y tres menores Cinco criterios menores ```
46
COmo se define endocarditis infecciosa posible
Hallazgos sugestivos que no cumplean los criterios expuestos
47
Bacterias altamente sugestivas de endocarditis
S. bovis S. viridans grupo HACEK
48
Cuanto se debe mantener el tratamiento para endocarditis
Cuatro a seis semanas, se suspende el aminoglucosido a la 3era semana
49
Tratamiento de endocarditis de valvula protesica en pacientes con oxacilina resistentes
Vancomicina durante 6 semanas Rifampicina por 6 semanas Gentamicina 2 semanas
50
En caso de alergia a cefalosporinas en tratmaiento para el grupo HACEK de endocarditis que se usa
Ciprofloxacino
51
Cuando se trata de endocarditis por gran negativos la elección es
Cefalosporinas de 3era generación o ampicilina mas amikacina o gentamciina por 4 semanas
52
En caso de endocarditis por Brucella el tratamiento es
Doxiciclina Rifampicina Cotrimoxazol Al menos tres meses, se debe asociar estreptomicina el primer mes
53
Para endocarditis por Coxiella burnetti que tratamiento se utiliza
Doxiciclina con hidroxicloroquina de forma prolongada
54
EN endocarditis por hongos cual es el manejo
Anfotericina B mas azoles, se puede cambiar anfotericina por Voriconazol
55
Para tratamiento empírico que se usa en válvula nativa o protesica
4-6 semanas con ampicilina y aminoglucosidos
56
Para el tratamiento epirico de válvula proteica precoz se usa
Vancomicina por 6 semanas + | Rifampciina por 2 semanas y aminoglucosido por 2 semanas
57
Causa mas freceunte de muerte por endocarditis
Insufiencia cardiaca
58
Cuando se considera recambio valvular en endocarditis
Insuficiencia cardiaca por rotura o disfuncion valvular Infeccion no controlada con bacteriemia Forma protesica precoz o por S. aureus Absceso miocardico perivalvular o bloqueo cardiaco Etiologia por gram negativos, Brucella, Coxiella, hongos excepto HACEK Embolismos septicos recurrentes
59
Causa mas frecuente de indicación quirúrgica en endocarditis izquierda
Insufiencia cardiaca refractaria a tratamiento
60
Causa mas frecuente de indicación de cirugía en endocarditis derecha
Persistencia de infeccion apesar de tratameinto antibiotico
61
Con el primer embolismo se hace??
Mantener actitud expectante
62
PAceintes que se usa profilaxis contra endocarditis
Portadores de protesis valvular Episodio previo de endocarditis infecciosa Cardiopatia congenita cianozante compleja no corregida Valvulopatia en corazón trasplantado
63
Cuando se adminstra la profilaxis antibiotica frente a endocarditis
Si serán sometidos a procedimientos comoextraccion dental, colocacion de implante, endodoncia, biopsia de tracto respiratorio
64
Pauta de profilaxis para endocarditis
Amoxicilina dosis unica de 2 g de 30 a 60 min antes del procedimiento
65
Si existe alergia a penciilinas que se usa en la profilaxis endocarditis
Cefalexina 2 gr | Clindamicina 600 mg via oral

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