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Infectologia > Endocarditis > Flashcards

Endocarditis Flashcards

1
Q

Germen mas frecuente de las endocarditis

A

Staphilococcus aureus

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Q

Agente etiologico mas frecuente de la endocarditis aguda

A

S. aureus

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3
Q

Agente causal de endocarditis en prsonas que usan drogas intravenosas

A

S. aureus

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4
Q

Agente causal mas frecuente de endocarditis subaguda

A

Estreptococos del grupo viridans

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5
Q

Agente causal involucrado en la endocarditis protesica precoz

A

S. epidermidis

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6
Q

Agente causal que causa endocarditis asociada a cancer de colon

A

S. bovis, se justifica hacer colonoscopia si sale un hemocultivo positivo a S. bovis

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7
Q

En la endocarditis que complicacion es frecuente

A

Embolias

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8
Q

Complicaciones de las embolias septicas

A

Infartos
Hemorragias
Abscesos en organos

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9
Q

Cuando se sospecha en un paciente con endocarditis

A

Fiebre sin foco y soplo valvular

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10
Q

Que valvula es la mas afectada en paceintes que usan drogaas intravenosas

A

Valvula tricuspide

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11
Q

Si la valvula mas afectada es la tricuspide que clinica da

A

Embolias pulmonares generalmente cavitadas

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12
Q

EN que criterios se basa el diagnostico de endocarditis

A

Criterios de Durack

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13
Q

Que ecocardiografia es mas sensible para el diagnsotico de endocarditis

A

Transesofagico

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14
Q

Si los hemocultivos salen negativos, se descarta endocarditis?

A

No, puede ser por organismos no cultivables

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15
Q

Una ecocardiografia normal descarta endocarditis?

A

No

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16
Q

Con que se trata endocarditis de S. aureus sensible a meticlina

A

Cloxacilina

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17
Q

Con que se trata endocarditis de S aureus resistente a meticilina

A

Vancomicina

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18
Q

Con que se trata endocarditis por S. epidermidis

A

VAncomicina

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19
Q

Con que se trata endocarditis por estreptococs sensibles a penicilina

A

Penicilina/ampicilna

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20
Q

Con que se trata endocarditis a estreptococos resistentes a penicilina

A

Vancomicina

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21
Q

Con que se trata endocarditis por enterococos sensible a penicilina

A

Ampicilina con gentamicina

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22
Q

Con que se trata endocarditis de Enteroccos resistente a penciilina

A

Vancomicina con gentamicina

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23
Q

Con que se trata endocarditis del grupo HACEK

A

Ceftriaxona

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24
Q

Cuanto tiempo después de la cirugía endoprotesica se puede sospechar de S. epidermis como agente causal

A

Hasta un año después de la cirugia

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25
Q

Del grupo viridans cual es el agente mas comúnmente encontrado en endocarditis

A

Streptococo anginosus

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26
Q

Antecedente de endocarditis para presenta infección por Enterococos

A

Manipulacion gastrointestinal o genitourinaria, sobre todo en pacientes ancianos

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27
Q

Que gérmenes están involucrados en el grupo HACEK

A 
H aemophilus parainfluenzae y aphrophilus
A greggatibacter actinomycetemcomitans
C ardiobacterium hominis
E ikinella COrrodens
K ingella Kingae
28
Q

Como suelen ser los hemocultivos del grupo HACEK

A

Negativos, solo crecen en medios especiales

29
Q

Aparte del grupo HACEK otros agentes causantes de endocarditis con hemocultivo negativo

A

Coxiella

Brucella

30
Q

Aunque los hongos son causa rara de endocarditis en que situaciones se puede sospechar de ellos

A 
Cultivo negativo
Uso de drogas parenterales
Nutricion parenteral prolongada
Antibioticos de amplio espectro
Dispositivios intravasculares
31
Q

Hongos mas implicados en endocarditis

A

Candida albicans

Candida parapsilosis

32
Q

COmo se llama a la endocarditis trombotica no bacteriana

A

Libman-Sacks

33
Q

A que se asocia la endocarditis de Libman-Sacks

A

Sindrome antifosfolipidos

Lupus eritematoso sistemico

34
Q

Estigmas cutaneos de endocarditis

A

Manchas de Janeway(subungueales)
Nodulos de Osler
Petequias
Manchas de Roth(hemorragias conjuntivales)

35
Q

Pacientes que debe sospecharse endocarditis infecciosa

A

Fiebre sin foco
Paciente febril con soplo cardiaco
Paciente con fiebre y fenomenos embolicos o lesiones cutaneas

36
Q

A que órganos generalmente ocurren los fenómenos embolicos

A

a sistema nervioso central

37
Q

Que son las lesiones de Janeway

A

Lesiones ertematosas, maculopapulosas en plantas y plamas

38
Q

Los bloqueos suelen indicar que en endocarditis

A

Absceso en la pared miocardica

39
Q

Valvula mas afectada por la endocarditis

A

Valvula mitral

40
Q

Segunda valvula mas afectada por la endocarditis

A

Valvula aortica

41
Q

Tercera válvula mas afectada por endocarditis

A

Tricuspide

42
Q

Porcentaje de vegetaciones vistas en eco transesofagico en endocarditis

A

Hasta el 90%

43
Q

Criterios mayores de DUKE

A

1)Hemocultivo positivos:
para microorganismos tipicos en al menos dos hemocultivos separados
Hemocultivos persistentemente positivos
2) Hallazgos ecocardiograficos: vegetacion, absceso, dehisencia de protesis, nueva regurgitacion valvular
3) serologia para Coxiella positiva

44
Q

Criterios menores de DUKE

A

1) Uso de drogas parenterales o cardiopatia predisponente
2) Fiebre mayor a 38 C
3) Fenomenos vasculares: embolos en arterias mayores
4) Fenomenos inmunologicos: glomerulonefritis, nodulos de Osler, Factor reumatoide
5) Ecocardiografia sin llegar a criterio mayor
6) Hallazgos microbiologicos sin ser criterios mayores

45
Q

COmo se dice que es una endocarditis infecciosa definitiva

A 
Criterios patologicos:
Cultivo o histologia positivo en vegetacion, absceso intracardico o embolo
Criterios clinicos:
Dos criterios mayores
Un criterio mayor y tres menores
Cinco criterios menores
46
Q

COmo se define endocarditis infecciosa posible

A

Hallazgos sugestivos que no cumplean los criterios expuestos

47
Q

Bacterias altamente sugestivas de endocarditis

A

S. bovis
S. viridans
grupo HACEK

48
Q

Cuanto se debe mantener el tratamiento para endocarditis

A

Cuatro a seis semanas, se suspende el aminoglucosido a la 3era semana

49
Q

Tratamiento de endocarditis de valvula protesica en pacientes con oxacilina resistentes

A

Vancomicina durante 6 semanas
Rifampicina por 6 semanas
Gentamicina 2 semanas

50
Q

En caso de alergia a cefalosporinas en tratmaiento para el grupo HACEK de endocarditis que se usa

A

Ciprofloxacino

51
Q

Cuando se trata de endocarditis por gran negativos la elección es

A

Cefalosporinas de 3era generación o ampicilina mas amikacina o gentamciina por 4 semanas

52
Q

En caso de endocarditis por Brucella el tratamiento es

A

Doxiciclina
Rifampicina
Cotrimoxazol
Al menos tres meses, se debe asociar estreptomicina el primer mes

53
Q

Para endocarditis por Coxiella burnetti que tratamiento se utiliza

A

Doxiciclina con hidroxicloroquina de forma prolongada

54
Q

EN endocarditis por hongos cual es el manejo

A

Anfotericina B mas azoles, se puede cambiar anfotericina por Voriconazol

55
Q

Para tratamiento empírico que se usa en válvula nativa o protesica

A

4-6 semanas con ampicilina y aminoglucosidos

56
Q

Para el tratamiento epirico de válvula proteica precoz se usa

A

Vancomicina por 6 semanas +

Rifampciina por 2 semanas y aminoglucosido por 2 semanas

57
Q

Causa mas freceunte de muerte por endocarditis

A

Insufiencia cardiaca

58
Q

Cuando se considera recambio valvular en endocarditis

A

Insuficiencia cardiaca por rotura o disfuncion valvular
Infeccion no controlada con bacteriemia
Forma protesica precoz o por S. aureus
Absceso miocardico perivalvular o bloqueo cardiaco
Etiologia por gram negativos, Brucella, Coxiella, hongos excepto HACEK
Embolismos septicos recurrentes

59
Q

Causa mas frecuente de indicación quirúrgica en endocarditis izquierda

A

Insufiencia cardiaca refractaria a tratamiento

60
Q

Causa mas frecuente de indicación de cirugía en endocarditis derecha

A

Persistencia de infeccion apesar de tratameinto antibiotico

61
Q

Con el primer embolismo se hace??

A

Mantener actitud expectante

62
Q

PAceintes que se usa profilaxis contra endocarditis

A

Portadores de protesis valvular
Episodio previo de endocarditis infecciosa
Cardiopatia congenita cianozante compleja no corregida
Valvulopatia en corazón trasplantado

63
Q

Cuando se adminstra la profilaxis antibiotica frente a endocarditis

A

Si serán sometidos a procedimientos comoextraccion dental, colocacion de implante, endodoncia, biopsia de tracto respiratorio

64
Q

Pauta de profilaxis para endocarditis

A

Amoxicilina dosis unica de 2 g de 30 a 60 min antes del procedimiento

65
Q

Si existe alergia a penciilinas que se usa en la profilaxis endocarditis

A

Cefalexina 2 gr

Clindamicina 600 mg via oral

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