Infecção em cirurgia

Question 1

Quando ocorrem as infecções relacionadas às cirurgias? Quais as suas consequencias?

Answer 1

As infecções relacionadas à cirurgia ocorrem nos primeiros trinta dias após um procedimento cirúrgico ou até um ano se houve implantação de prótese, sendo responsáveis por cerca de 80% da mortalidade perioperatória e correspondendo à terceira causa de infecções no Brasil;

Question 2

Como diagnosticar uma infecção pós cirurgica?

Answer 2

➔ Presença de secreção purulenta;
➔ Cultura positiva para microrganismos;
➔ Exames de imagem;
➔ Sinais inespecíficos.

Question 3

Quais são os fatores microbinanos predisponentes às ISCS?

Answer 3

O tipo de organismo ↣ Bactéria Staphylococcus aureus - Principal bactéria da pele
Quantidade inoculada
Fatores de virulencia

Question 4

Quais são os fatores locais predisponentes às ISCs?

Answer 4

➔ Corpos estranhos;
➔ Aproximação dos tecidos;
➔ Estrangulamento dos tecidos;
➔ Tecidos necróticos;
➔ Hematomas/Seromas;
➔ Boa técnica (manipulação adequada dos tecidos, suprimento vascular, controle do sangramento, debridamento de tecidos necróticos e remoção de corpo estranho).

Question 5

Quais são os fatores predisponentes a infecção relacionados ao paciente?

Answer 5

➔ Faixa etária;
➔ Tricotomia inadequaada;
➔ Fluxo sanguíneo diminuído ou baixa tensão de oxigênio;
➔ Baixa reatividade vascular;
➔ Câncer/Trauma;
➔ Anergia imunológica;
➔ Uso adequado de antibióticos.

Question 6

Quais são os fatores relacionados ao procedimento?

Answer 6

➔ Cirurgias limpas;
➔ Cirurgias potencialmente contaminadas;
➔ Cirurgias contaminadas;
➔ Cirurgias infectadas.

Question 7

Quais são os cuidados operatórios que devemos tomar?

Answer 7

A. Cirúrgicos:
➔ Degermação das mãos;
➔ Antissepsia da pele do paciente;
➔ Boa técnica cirúrgica.
B. Anestésicos:
➔ Evitamento de hipotermia;
➔ Certificar-se de ter oxigênio complementar;
➔ Monitorar a glicemia do paciente.

Question 8

Quais são os tipos de cirurgias em relação a possibilidade de infecções cirúrgicas?

Answer 8

1. Cirurgias limpas
2. Cirurgias potencialmente contaminadas
3. Cirurgias contaminadas
4. Cirurgias infectadas

Question 9

Quais são as características das cirurgias limpas?

Tireoidectomias, cirurgias de mama etc.

Answer 9

➔ Caracterizada por ser eletiva, fechada, não traumática e sem quebra de técnica;
➔ Possui baixíssimo risco de infecção e tem poucos (ou nenhum) sinais de inflamação;
➔ Envolve estruturas estéreis (não envolvendo as vísceras ocas);
➔ Não se deve prescrever antibióticos, exceto em casos de colocação de próteses, cirurgias cardíacas, do SNC ou de pacientes imunossuprimidos.

Question 10

Quais são as características das cirurgias potencialmente contaminadas?

Colecistectomias, ressecções intestinais etc

Answer 10

➔ Caracterizada por possuir pequenas quebras de técnica e pela penetração do trato digestivo, respiratório e genitourinário ou da orofaringe, com colocação de drenos;
➔ Possui um baixo risco de infecção;
➔ Envolve estruturas que, interiormente, podem ser colonizadas;
➔ Deve-se realizar antibioticoprofilaxia.

Question 11

Quais são as características das cirurgias contaminadas?

(traumas com perfuração de vísceras ocas etc.)

Answer 11

➔ Caracterizada por possuir grandes quebras de técnica, com contaminação grosseira de secreções ou de conteúdo entérico;
➔ Possui um risco moderado de infecção e ocorre presença de inflamação sem secreção purulenta;
➔ Envolve cavidades que, naturalmente, são colonizadas por microrganismos;
➔ Deve-se realizar antibioticoprofilaxia.

Question 12

Quais são as características das cirurgias infectadas?

(peritonites, apendicites supuradas etc.)

Answer 12

➔ Pode ser causada por corpos estranhos, por contaminação fecal ou por traumatismos negligenciados, por exemplo;
➔ Possui um risco muito grande de infecção devido à presença de secreção purulenta e de tecidos desvitalizados;
➔ Envolve inflamações intensas, com presença de pus;
➔ Deve-se prescrever antibioticoterapia.

Question 13

Quais são as 3 classificações de infecções cirurgicas?

Answer 13

Superficial, profunda ou específica

Question 14

No que consiste uma infecção superficial?

Answer 14

➔ Em termos de profundidade, atinge até a hipoderme (tecido subcutâneo);
➔ Não compromete planos abaixo da aponeurose;
➔ Presença de sinais locais e ausência de sinais sistêmicos;
➔ Deve ser tratada com cuidados locais, sem necessidade de antibióticos.

Question 15

No que consiste uma infecção profunda?

Answer 15

➔ Em termos de profundidade, atinge até a musculatura e fáscias;
➔ Presença de sinais locais e sistêmicos, além de poderem ser percebidas crepitações;
➔ Podem ser necessários exames de imagem para o diagnóstico;
➔ Deve ser tratada com ampla drenagem e antibioticoterapia.

Question 16

No que consiste uma infecção específica?

Answer 16

➔ Em termos de profundidade, atinge órgãos ou cavidades;
➔ Presença de sinais locais e sistêmicos intensos (sepse, em geral, polimicrobiana);
➔ Apresenta alta morbiletalidade;
➔ Deve ser tratada com drenagem agressiva e antibioticoterapia de amplo espectro, gerando altos custos.

Question 17

Quais são as medidas de prevenção para as infecções em cirurgia?

Answer 17

A. Pré-operatório: diminuir o tempo de internação, lavagem das mãos, banho e tricotomia.
B. Dentro do centro cirúrgico: preparação do ambiente cirúrgico, antissepsia e paramentação, preparo do paciente, boa técnica cirúrgica e antibioticoprofilaxia no início do ato anestésico (pelo menos 10min antes da incisão cirúrgica).
C. Pós-operatório: drenos, curativos e vigilância