Infarto Agudo Al Miocardio Con Elevacion Del ST Flashcards

1
Q

Segun la cuarta definición universal de infarto agudo al miocardio, cuantos tipos de IAM existen ?

A

1.- Tipo 1

2.- Tipo 2

3.- Tipo 3

4.- Tipo 4a, 4b, 4c

5.- Tipo 5

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2
Q

Tipo de infarto resultante de ruptura o erosión de placa ateroesclerotica y formación de un trombo oclusivo o suboclusivo.

A

Tipo 1

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3
Q

Tipo de infarto resultante del desequilibrio dinamico isquemico.

A

Tipo 2

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4
Q

Tipo de infarto en el cual existe muerte cardiaca subita sin la posibilidad de determinar biomarcadores.

A

Tipo 3

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5
Q

Tipo de infarto relacionado a una PCI.

A

Tipo 4a

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6
Q

Tipo de infarto resultante de la trombosis de un stent.

A

Tipo 4b

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7
Q

Tipo de infarto resultante de una reestenosis de un stent.

A

Tipo 4c

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8
Q

Tipo de infarto resultante de una cirugía de derivación arterial coronaria o Bypass.

A

Tipo 5

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9
Q

Cuales son los criterios que establecen la presencia de un IAM ?

A

Evidencia de daño miocardico con elevación de troponinas cardiacas mayor al percentil 99 del limite superior de referencia más un contexto clínico compatible con isquemia miocardica.

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10
Q

Cuales son los criterios que establecen la presencia de un STEMI ?

A

Evidencia de daño miocardico con elevación de troponinas cardiacas mayor al percentil 99 del limite superior de referencia más un contexto clínico compatible con isquemia miocardica, más elevación del segmento ST en por lo menos 2 derivaciones electroanatomicas contiguas.

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11
Q

Durante que horarios del día suceden de manera más frecuente los IAM ?

A

06:00 hrs a 12:00 hrs

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12
Q

En que porcentaje de los casos de IAM, la lesión miocardica subsigue a un evento desencadenante como ejercicio, estres emocional o procedimiento quirurgico ?

A

50%

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13
Q

Cuales son las caracteristicas clínicas que acompañan la presencia de un IAM ?

A

Dolor toracico retroesternal o epigastralgía, de caracter opresivo, intenso y prolongado > 20 minutos, irradiado a brazos, cuello y mandibula.

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14
Q

El dolor abdominal que en algunas ocasiones se presenta como parte de la clínica del IAM que caracteristica particular tiene ?

A

No se irradia por debajo de la cicatriz umbilical.

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15
Q

Cuales son los sintomas más prevalentes del IAM en la población mexicana y en que procentajes se presentan ?

A

1.- Dolor Toracico Tipico 59%

2.- Sintomas Neurovegetativos 38%

3.- Disnea 37%

4.- Síncope 5%

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16
Q

Cual es la presentación clínica más sensible del SCA/IAM tanto en mujeres como en hombres ?

A

La presencia de dolor, malestar o presión en el torax.

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17
Q

Cuales son los datos clínicos atipicos que suelen presentarse independientemente de genero en el IAM ?

A

1.- Dolor en cuello.

2.- Dolor en torax posterior.

3.- Nauseas.

4.- Debilidad.

5.- Fatiga.

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18
Q

Cuales son los datos clínicos atipicos que suelen presentarse de manera más prevalente en pacientes del genero femenino en el IAM ?

A

Dolor en brazos u hombros.

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19
Q

Que procentaje de los pacientes con IAM presentan una clínica atipica ?

A

Aproximadamente el 30%.

20
Q

Escala que fue diseñada para proporcionar una estimación clínica de la gravedad del trastorno miocárdico en el infarto agudo de miocardio, cuenta con 4 clases.

A

Escala de Killip Kimbal.

21
Q

Clase de la escala de Killip Kimbal en la cual el paciente con IAM no presenta datos de falla cardiaca .

A

Clase 1

22
Q

Clase de la escala de Killip Kimbal en la cual el paciente con IAM presenta a la exploración física S3 y estertores basales.

A

Clase 2

23
Q

Clase de la escala de Killip Kimbal en la cual el paciente con IAM presenta datos de edema agudo pulmonar.

A

Clase 3

24
Q

Clase de la escala de Killip Kimbal en la cual el paciente con IAM presenta choque cardiogenico.

A

Clase 4

25
Q

En cuanto al abordaje diagnostico del IAM , con que criterios tiene que cumplir el paciente para que se le pueda conferir el diagnostico de STEMI ?

A

1.- Clínica de SCA.

2.- EKG de 12 derivaciones con elevación del ST en por lo menos 2 derivaciones electroanatomicas contiguas.

3.- Biomarcadores con una elevación mayor o igual al percentil 99 de LSR.

26
Q

En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones DI, DII, DIII, aVF, AVL, V1, V4 , V5 y V6?

A

≥ 0.1 mV

27
Q

En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones V2 y V3 en pacientes masculinos < 40 años ?

A

≥ 0.25 mV

28
Q

En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones V2 y V3 en pacientes masculinos > 40 años ?

A

≥ 0.20 mV

29
Q

En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones V2 y V3 en pacientes del genero femenino ?

A

≥ 0.15 mV

30
Q

En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones V3R y V4R en pacientes masculinos <30 años ?

A

≥ 0.1 mV

31
Q

En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones V7,V8 y V9 en pacientes masculinos <40 años ?

A

≥ 0.1 mV

32
Q

En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones V3R y V4R en el resto de la población ?

A

≥ 0.05 mV

33
Q

En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones V7,V8 y V9 en el resto de la población ?

A

≥ 0.05 mV

34
Q

Se le confiere este termino a un supradesnivel del segmento ST y la presencia de una onda T acuminada/Picuda.

A

Lesión Subepicardica o Transmural.

35
Q

Se le confiere este termino a un infradesnivel del segmento ST y la presencia de una onda T Invertida.

A

Lesión Subendocardica.

36
Q

Que nos indican los criterios de Sagarbossa ?

A

Los criterios de sagarbossa establecen que la presencia de un BRIHH, nuevo o presumiblemente nuevo en el paciente con un contexto clínico de isquemia es equivalente a un IAMCEST.

37
Q

Que criterio de Sagarbossa nos otorga un valor de 5 puntos ?

A

La presencia de un desnivel positivo del segmento ST ≥ 1 mm concordante con la polaridad del complejo QRS en derivaciones positivas.

38
Q

Que criterio de Sagarbossa nos otorga un valor de 3 puntos ?

A

La presencia de un desnivel negativo del segmento ST ≥ 1 mm concordante con la polaridad del complejo QRS en las derivaciones V1,V2 y V3.

39
Q

Que criterio de Sagarbossa nos otorga un valor de 2 puntos ?

A

La presencia de un desnivel positivo del segmento ST ≥ 5 mm discordante con la polaridad del complejo QRS en derivaciones negativas.

40
Q

Cuantos puntos de los criterios de Sagarbossa son necesarios para obtener sus respectivos VPP, VPV, Sensibilidad y Especificidad ?

A

≥ 3 Puntos.

41
Q

De cuanto es la Sensibilidad de los Criterios de Sagarbossa ?

A

78 %

42
Q

De cuanto es la Especificidad de los Criterios de Sagarbossa ?

A

90 %

43
Q

Cuales son los biomarcadores más especificos y sensibles de lesión cardiaca ?

A

Las troponinas cardiacas T e I.

44
Q

Se le confiere este termino a la elevación de troponinas sin isquemia miocardica.

A

Lesión o Daño Miocardico.

45
Q

El BNP que utilidad tiene en el abordaje clínico o abordaje pronostico del paciente con IAM?

A

Es altamente predictivo para insuficiencia cardiaca posterior a IAM y para mortalidad.

46
Q

Que establecen los criterios de Sagarbossa Modificados?

A

Establecen que la Elevación o Depresión del segmento ST en una polaridad opuesta a la del complejo QRS y un ST/T con valor de -0.25 o menor es equivalente a un STEMI.